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5.华盖散药方详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 华盖散药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；炒紫苏15克 麻黄15克 杏仁15克 陈皮15克 桑白皮15克 赤茯苓15克 甘草7.5克
加减；
1.表寒重，加生姜、苏叶、防风等。
2.鼻塞，加入苍耳子、辛夷花。
3.胸闷，加入枳壳、桔梗、厚朴。
4.咳嗽，加入前胡、半夏、白芥子。
上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘等，证属肺感寒 邪，内挟痰湿者。小儿哮喘 华盖散素体痰多，又感风寒宣肺解表，祛痰止咳咳嗽上气，呀呷有声，吐 痰色白，胸膈痞满，鼻塞声重，恶寒发热，苔白润，脉浮紧。外寒内痰， 小儿更宜。无汗。
华盖散
(《博济方》卷2)
[异名] 华盖汤(《圣济总录》卷48)。
[组成] 紫苏子炒 麻黄去根节 杏仁去皮尖 陈皮去白 桑白皮 赤茯苓去皮各一
两(30g) 甘草半两(15g)
[用法] 上为末。每服2钱(6g)，水一盏，煎至六分，食后温服(现代用法：作
汤剂煎服，按原书用量比例酌情增减)。
[功用] 宣肺解表，祛痰止咳。
[主治] 素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈痞满，鼻
塞声重，恶寒发热，苔白润，脉浮紧。
[病机分析] 素有痰湿之体，又遇风寒相加，风寒袭肺，痰湿壅肺，以致肺失宣
降，气机不畅，痰阻气道，与气相搏，故见咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白；痰阻气
滞，故胸膈痞满；肺开窍于鼻而鼻属肺系，肺气失宣，肺系不利，故见鼻塞声重。恶寒
发热，脉浮紧，为风寒袭表之征；苔白润为痰湿为患之象。综上表明，本方证的病机为
风寒袭肺，痰壅气逆。
[配伍意义] 寒侵痰壅而肺失宣降，法当宣肺降逆，解表祛痰。方中麻黄为“肺经
本药”(《医学启源》卷下)，“盖哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开其窍”(《幼幼集成》
卷3)，“凡风寒郁肺而见咳逆上气，痰嗽气喘皆可加用”(《医方十种汇编．药性摘录》)，
故本方用之解表散寒，宣肺平喘，为君药。苏子“主降，味辛气香，主散。降而且散，
故专利郁痰。咳逆则气升，喘急则肺胀，以此下气定喘”(《药品化义》卷8)；杏仁
“辛苦甘温，人肺而疏肺降气，解邪化痰，为咳逆胸满之专药”(《徐大椿医书全集．药性
切用》卷4)，二药降利肺气，祛痰止咳，为臣药。君臣相配，一以宣肺为主，一以降
肺为主，合用则宣降相因，意在恢复肺脏的宣发肃降功能。陈皮辛苦而温，燥湿化痰，
理气行滞，其调理气机之功，既可治疗气滞之胸膈痞满，亦有助于消除痰湿之患，即
“气顺则痰消”之义。桑白皮味甘性寒，一般多用于肺热咳喘，而本方用之，主要取其
泻肺利水平喘之功，一则加强君臣药物宣降肺气，止咳平喘之力；二则为痰湿寻求出
路。茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源。三药不专治痰，确有使湿去痰消之功，共为佐药。
炙甘草调和于宣降寒温之间，为使药。诸药配伍，共成解表宣肺，祛痰止咳之功。
本方配伍特点为：解表药与祛痰药并用，以除风寒痰湿之致病原因；宣肺药与降气
药同施，以复肺的宣发肃降功能。
[类方比较] 本方是在麻黄汤的基础上加减化裁而成。两方皆用麻、杏、草三药而
有解表、宣肺、平喘之功，主治外感风寒，肺失宣降之咳喘。然麻黄汤配有桂枝，则发
汗解表之力著，宜于表闭较甚之风寒表实证。华盖散配有苏子、桑白皮、陈皮、茯苓祛
痰除湿、降气平喘药，则化痰止咳平喘之功较强，宜于表寒不重，痰湿壅肺，肺气失宣之证。 ．
[临床运用]
1．证治要点 本方为治风寒袭肺，内兼痰湿之常用方剂。临床应用时以咳喘，喉
间痰鸣，恶寒发热，苔白润，脉浮紧为使用要点。
2．加减法 表寒较重者，可加生姜、苏叶、防风等以解表散寒；鼻塞流涕明显者，
可加苍耳子、辛夷花以宣表通窍；胸膈痞闷甚者，宜加枳壳、桔梗、厚朴以行气宽胸消
痞；咳痰甚，选加前胡、半夏、白芥子等以化痰止咳。
3．本方现代常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘等，证属肺感寒邪，内挟痰湿者。
[使用注意] 本方虽有甘寒之桑白皮，但全方药性偏温，故痰热咳喘者忌用。
[源流发展] 本方系《伤寒论》之麻黄汤去桂枝，加苏子、桑白皮、陈皮、茯苓
衍化而来。原治“肺感寒气，有痰咳嗽，久疗不瘥”。《太平惠民和剂局方》又将本
方用于“肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头昏目眩，痰气
不利，呀呷有声”。可见，本方对新咳、久咳皆可应用。后世运用，或宗《博济方》
治久咳，加益气收敛之品，防止肺气耗散，如《普济方》卷368之华盖散，即本方
去陈皮，加知母、人参、乌梅、五味子、葱白、葶苈子组成。或从《局方》治新
咳，增人散寒宣肺化痰之品，加强解表止咳平喘之功，如《医学启源》卷4之华盖
散，以本方去甘草，加枳壳、生姜、半夏组成；《医学集成》卷2之华盖散，以本
方加前胡、生姜组成。
[疑难阐释] 本方方源过去和现在的许多文献及各版《方剂学》教材均谓本方出自
《太平惠民和剂局方》。经考证，宋。王衮《博济方》成书于1047年，较之Ck平惠民和
剂局方》(1078年)早31年，故本方方源宜改作《博济方》。
[方论选录]
1．徐大椿：“风寒伤肺，遏热于经，失其分布之常，故呼吸不利，喘促不止焉。麻
黄开发肺气以散风寒，杏仁疏降肺气以散痰逆，苏子散痰解郁，桑皮清肺肃金，橘红利
气除痰，茯苓渗湿清肺，甘草缓中气以和胃，姜、枣益心脾以散寒也。使风邪外解，则
遏热顿化，而肺络清和，奚有呼吸不利，喘促不止之患哉?此发散之剂，为邪遏喘促之
专方。”(《医略六书。杂病证治》卷22)
2．李畴人：“麻黄为肺家专药，佐以紫苏子则表散风寒而兼泻肺顺气。杏仁、橘皮
化痰润肺，桑白皮清肺，赤茯苓利水，甘草和中。其因感风寒而致哮喘者，自可气平痰
降矣。”(《医方概要》)
[评议] 医家皆认为本方有解表散寒，降气化痰功效，是“邪遏喘促之专方”。关
于方中桑白皮配伍意义，徐、李二人均从“清肺”论之，且徐氏尚认为本方证是“风寒
伤肺，遏热于经”所致，似欠妥贴。该药性虽寒凉，然与大队辛温药相配，则寒凉之性
减，功以泻肺平喘为主。 ．
[临床报道] 小儿哮喘 以本方加味治疗小儿哮喘，获得满意疗效。56例患者中，
门诊44例，住院12例；男40例，女16例；年龄5个月一12岁，其中1岁以内者10
例，2—7岁者37例，8岁以上者9例；病程1—10天，平均2．5天；伴轻度发热者12
例。药物组成：炙麻黄5g，杏仁6g，陈皮5g，茯苓8g，苏子6g，川贝5g，桔梗6g，
桑皮5g，前胡6g，甘草3g。服法：水煎，日1剂，每剂煎2次，分4次服，1岁以下
者药量减半，2岁以上者，药量加重1／3。加减法：风寒表实无汗而喘者，用生麻黄；
伴发热者，加石膏、柴胡；痰热者，加黄芩、鱼腥草；胸闷痰多者，加法夏、葶苈子；
食纳差，大便稀者，加山楂肉、鸡内金；脾肺两虚者，加太子参、山药。结果：治愈
(用药5天，哮喘及其他症状全部消失，听诊两肺无哮鸣音)42例，占75％；显效(用
药10天，哮喘及其他症状明显改善，、发作次数明显减少，偶闻及哮鸣音)12例，占
21．4％；无效(用药10天以上，哮喘及其他症状无明显改善)2例，占3．6％。总有效率为96．4％。
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