左金丸

左金丸 方剂来源 元。{丹溪心法》。又名回令丸、萸连丸(宋。《洪氏集验方》有方无名)。 组成与用法 黄连180克 吴茱萸30克 上药研细末，水泛或蒸饼为丸。每服2—3克，日服2--,3次，用温开水送服。也可改作汤剂水煎服，用量须酌减至汤剂常规剂量。 功效与主治 清泻肝火，降逆止呕。主治肝经火旺，胁肋疼痛，呕吐吞酸，暖气嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。 现代临床 常用于治疗急、慢性胃炎，慢性结肠炎，幽门梗阻；又用于治疗胃肠道神经官能症，不寐，睾丸肿痛等病症。例如： (1)胃皖痛 本方合金铃子散，治疗浅表性胃炎、胃脘痛证属胃热内蕴者8例。其中轻型3例，重型5例。结果；痊愈2例，显效2例，有 效4例(《中医杂志}1984年第1期)。本方合金铃子散，治疗肝胃郁热型，合温胆汤，治疗胃脘积热型，共3例。结果均获良效(《河南中医》 1984年第3期)。本方加蒲公英、羊乳参、黄芩、白芍治疗。患者胃脘胀痛、有灼热感，心烦易怒，乳房作胀。结果：服药5剂后，痛势大减；续服3剂，痛除胀消(《浙江中医杂志》1984年第2期)。 (2)梅核气 本方加橘络、旋覆花、郁金治疗。结果：服药10剂后，喉间梗物若失，随访1年未复发(《湖南中医杂志》1990年第3期)。本方治疗。患者21岁，女性，精神萎顿，喉间有物。结果；7剂奏效(《中成药研究》1987年第7期)。 (3)呕吐 本方合胃苓汤，治疗幽门梗阻之呕吐。患者每日呕吐 1一2次，大便干燥。结果；服药8剂，大便已通，饮食见增，呕吐明显减轻；续服2周，呕吐完全消失(《辽宁中医杂志》1982年第9期)。本方加石决明、生牡蛎、生龙骨、钩藤治疗。患者素有高血压史，今因情志郁怒后呕吐，伴耳鸣头晕。结果。 3剂而安(《中成药研究》1987年第7 期)。用本方成药治疗因服锑剂而致呕吐者。每服3克，日服3次。结果：药后工天，泛恶呕吐缓解；配合锑剂治疗，续服成药，未再发生呕吐 (<上海中医药杂志》1983年第3期)。 (4)不寐 本方加钩藤、夏枯草、合欢皮，治疗重症不寐。患者因过度悲伤而致精神抑郁，彻夜不眠。结果；服药5剂，能入睡3-4小时；续服5剂，寐安神爽(《湖南中医杂志》1990年第3期)。 (5)睾丸肿痛 本方加金银花、川楝子、车前子、香附治疗。患者阴囊灼热，肿大如拳，坠痛连及少腹。结果：服药5剂，局部红肿消退，少腹坠胀减轻，热退痛止(《湖南中医杂志》1990年第3期)。 应用要点 主要用于治疗肝气郁结化火之证。方用黄连，清泄肝胃；少佐吴茱萸，既能疏肝解郁，又能降逆止呕，并能制约黄连寒凉之药性；辛开苦降，一寒一热，相反相成，共奏泻火降逆止呕之功，为其配伍特点。临床应用以吞酸呕吐、胁肋胀痛、口苦口干、舌红苔黄，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见胁肋刺痛，加川楝子、郁金理气解郁止痛；肝胃 不和呕吐，加柴胡、芍药、枳壳；湿热泄泻或湿热痢疾、腹痛较剧，加黄芩、芍药；胃痛泛酸，加乌贼骨、煅瓦楞。 凡属胃脘虚寒、吐酸呕恶者，忌用本方。 戊己丸(《太平惠民和剂局方》)，即本方加白芍组成，功能清化湿热，缓急止痛；主治胃痛吐酸，腹痛泄泻，湿热泻痢，腹中挛急等。佐金丸 (《证治准绳》)，即本方去黄连，加黄芩组成；功效、主治同本方。