| 泻心汤 方剂来源 汉。《金匮要略》。 组成与用法 大黄9克 黄连4。5克 黄芩4。5克 水煎服。 功效与主治 功能泻火解毒，清化湿热。主治外感热病的高热、面红、目赤、烦躁、神昏发斑、舌苔黄腻，热甚迫血妄行引起的吐血、衄血，疔疮走黄，丹毒痈肿，败血症，眼目红肿，口舌生疮，湿热黄疸，以及下痢脓血等。 现代临床 常用于治疗口腔炎，支气管扩张，急性结膜炎，脑血管意外，上消化道出血，食道静脉曲张破裂出血，胆道出血，肺结核咳血、支扩咯血，鼻衄，齿衄，亦可用于治疗三叉神经痛，血卟啉病，急性扁桃体炎，眼病，痤疮，高血压等病症。例如。 (1)上消化道出血 本方加白芍、陈皮等治疗工2例。均属热盛迫血型，以呕血为主，血色黯红，胃脘灼热。恶心呕吐甚，加竹茹、旋覆花，口苦心烦、急躁易怒，加丹皮、栀子。结果；治愈9例，有效2例，无效1 例(<上海中医药杂志}1982年第9期)。治疗胃中积热型6例，症见呕吐鲜血或咖啡样食物残渣。结果：全部治愈，大便隐血转阴性时间最短2 天，最长8天({广西中医药>1980年第3期)。本方加味治疗。结果：服药 2剂，黑便即止；原方再服3剂，便血未见复发(<江西中医药}1989年第工期)。本方加鲜柏叶，治疗素有胃病又见吐血暴作者。结果：服药4 剂，血止(《北京中医}1985年第4期)。 (2)食道静脉曲张破裂出血 本方合地榆散，治疗7例证届?显热化火、迫血妄行型。结果：服药工一2剂后，呕血止(《中医杂志》1982年第1O期)。本方加代赭石、小蓟、蒲黄治疗．结果：1剂血止(<浙江中医杂志>1984年第5期)． (3)胆道出血 本方加青皮、郁金、厚朴、三七等，治疗化脓性胆管炎合并胆道大出血。结果：服药3剂，血止，大便亦行；经治25天，痊愈出院(《湖南中医杂志》1986年第4期)。 (4)肺结核咳血 本方加侧柏叶，治疗浸润性肺结核之咯血。结果：服药1剂，热退血止(《北京中医》1985年第4期)。本方加代赭石、牛膝、小蓟，治疗肺空洞出血。结果：服药3剂，诸症悉平(《浙江中医杂志》1984年第5期)。 (5)支扩咯血 本方加味，治疗8例。出血多而病情危重者，先服云南白药后服本方，咳甚痰多色白者，合二陈汤；阴虚者，加麦冬、百合。结果：咳痰、咯血均消失。止血速者1日见效，慢者2日见效。随访1年均未复发(《中医杂志}1984年第9期)。 (6)鼻衄、齿衄 本方加味，治疗高血压合并鼻衄。患者血压 26．66／16千帕，高血压病史工5年，眼底出血史2年，现鼻血不止。结果。服本方后，鼻衄骤减，二便通利，头目清爽，血压下降至22．66／13．33 千帕，5剂血止(《江西中医药》1989年第1期)。本方加石膏、茅根、仙鹤草等，治疗血友病拔牙出血。结果；服药1剂，出血明显好转；加焦山栀，党参等，续服6剂，完全血止(《中医杂志}1980年第4期)。 (7)口腔炎 本方加减，治疗急性溃疡性口腔炎2例。结果均获良效(《上海中医药杂志>1982年第4期)。本方加大青叶、五倍子、竹叶，治疗33例。其中男21例，女12例，最小6个月以下，最大7岁。结果；服药后1天即热退者工。例， 2天热退者工6例，3天热退者7例；溃疡在2—5天内愈合者25例， 5—7天内愈合者8例(《湖南中医杂志} 1988年第4期) ，、 (8)急性扁桃体炎 本方加玄参、生地、板蓝根、牛膝治疗。患者喉咙两侧疼痛，双侧扁桃体肿大。结果；服药3剂即愈(<浙江中医杂志》 1984年第5期)。本方加味，治疗喉蛾等，有良效．一般服方3剂后，大便通、肿痛消(<吉林中医药}1987年第2期)。 (9)眼病 治疗眼睑脓肿、麦粒肿、进行性胬肉、急性结膜炎、化脓性角膜炎、眼内出血等均有一定疗效，尤善治疗热毒炽盛所致的眼疾 (《浙江中医杂志》i983年第4期)。治疗急性结腆炎、表层巩膜炎、矽眼性角膜炎、急性虹腆睫状体炎，：臼良效。一般服蓟3—5剂即告痊愈(《黑龙江中医药》1989年第3期)。本方加紫花地丁、蒲公英、板蓝根、连翘，治疗142例。其中，一眼先发者96例，双眼齐发者46例。结果：治愈117 例，有效25例；经治疗1．---,3天临床症状及体征消失者14例，4—6天者 103例，7—9天者21例，工0天者4例(《广东医学》]983年第2期)。 (10)痤疮 本方加味，治疗50例。囊肿，加夏枯草、皂刺、丹皮，脓疮，加野菊花、连翘。结果：治愈35例，显效7例，有效5例，无效3 例(《陕西中医》1989年第6期)。 ． (11)高血压 治疗厥阴风火，上逆于头，阳郁于上引起头晕头痛、耳鸣目赤，有良效，能起到降血压的作用。曾治一血压高至30．66／17．33 千帕的患者。结果：服药3剂，每日大便2—3次，血压下降至29． 33／16千帕，续服3剂，血压维持在26．93／14．67千帕(《北京中医学院学报》1984年第3期)。本方加味，治疗2例。患者神识昏蒙，面色红，口眼喁斜，舌强语蹇。结果；服药3剂，神识转清，血压降至正常(《吉林中医药》1990年第3期)。 (12)血卟啉病 本方加味，治疗5例。患者均有上腹或脐周腹痛，伴恶心呕吐，尿卟胆原试验均为阳性。湿重呕恶者，加佩兰；腹痛甚者，加元胡、川楝子；腹胀者，加枳实；腑实者，加玄胡粉。结果：经3— 7天治疗，临床症状消失、尿卟胆原试验阴性。经3个月一4年随访，均未复发(《中医杂志》1984年第6期)。 应用要点 主要用于治疗实热火盛证。方中所用“三黄”，都能泄热化湿，对于湿热中阻肠胃、郁而化火，最为适宜；又能清热降火，使气火下降，血行亦趋宁静，为其配伍特点。临床应用以高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、吐血衄血、口舌生疮、湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血、舌苔黄腻，为其辨证要点。 本方虽以。泻心汤”命名，但并非专泻心火，而是能泻实火、解热毒，清化湿热。所用大黄为主药，其目的不在于攻下，而是作为泄热、泻火，解毒之用。对于湿热交阻之证，热重于湿，或湿热并重者较宜。而凡属 阳虚失血或脾不统血诸症则忌用本方。 ，临床如见湿邪化热而湿热并重者，加厚朴、半夏理气化湿；呕恶严重，加生姜止呕；胸腹胀满不甚、大便如常者，可用制大黄。 附子泻心汤 (《伤寒论》)，即本方加附子组成；功能清化湿热兼以温阳，主治邪热炽盛而阳气不足，症见脘腹绞痛，泄泻不畅，呕恶心烦，更兼汗多，肢冷，脉细等。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《外台秘要》泻心汤，由小麦、香豉、竹叶、石膏、地骨皮、茯苓、山栀组成；功能清热除烦；主治心实热，吐闷，喘急头痛。 (2)《太平圣惠方》泻心汤，由半夏、人参、木通、炙甘草、大黄、黄芩、生姜、红枣组成；功能清热泻火，补气和中；主治伤寒六日，心胸妨闷，烦热不解，面赤大渴，壮热，身体疼痛，证属毒气攻心者。 (3)《小儿药证直诀)泻心汤，由单味黄连组成，功能清心火，主治小儿心热卧不安。 (4)《症因脉治》泻心汤，由黄连、半夏、生姜、甘草组成，功能清热止呕；主治外感呃逆，胃热便利。 |
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