| 清瘟败毒饮 方剂来源 清。《疫疹一得，。 组成与用法 生石膏60克 生地黄9克 犀角3克 黄连3克栀子9克 桔梗4．5克 黄芩9克 知母9克 赤芍9克 玄参9克连翘9克 甘草4．5克 丹皮9克 鲜竹叶6克 水煎服。 功效与主治 功能清热解毒，凉血泻火．主治一切火热之证，大热烦躁，渴欲干呕，头痛如劈，昏狂谵语，或发斑吐衄，舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数。 现代临床 常用于治疗乙脑，流行性脑脊髓膜炎，出血热，钩端螺旋体病，肺炎，产后高热，登革热，红斑狼疮，再生障碍性贫血，传染性单核细胞增多症等病症。例如。 (1)脑膜炎 本方加减，治疗腮腺炎合并脑膜炎45例。其中男 27例，女18例，伴有头痛、呕吐者22例，项强者37例，抽搐者15例，腮腺肿大者31例。呕吐者，加姜竹茹；项强者，加葛根，头痛者，加石决明；抽搐者，加钩藤、羚羊角粉，腮腺肿大者，外敷金黄散。结果：均获痊 愈，热退时间最短者1天，最长者4天；头痛消失时间为1—7天；项强消失时间为1—3天；腮腺肿消时间最短2天，最长6天((四川中医} 1989年第3期)。 (2)乙脑 本方加减，治疗78例。其中轻型工7例，中型28例，重型22例，暴发型1．1例。卫气分证明显者，去犀角、牡丹皮，加金银花、大青叶、藿香、板蓝根，营血分证为主者，去连翘、竹叶，加麦冬、羚羊角、钩藤，均配用安宫牛黄丸等药。结果。痊愈69例，好转5例，死亡4例 (《湖南中医学院学报》1988年第3期)。 (3)流行性出血热 以本方为主，配合西药治疗223例，作为治疗组；另单用西药治疗76例作为对照组。治疗组中发热期101例，发热重、少尿期84例，发热重、少尿甚、低血压期38例。结果：治疗组全部获愈，平均热退时间2。47天，低血压休克患者平均血压稳定时间23，92 小时。对照组痊愈73例；平均热退时间3．91天，平均血压稳定时间 37．51小时；死亡3例(《中西医结合杂志}]990年第8期)。本方合调胃承气汤治疗。患者症见高热头痛，两腋下皮队及口腔粘膜见密集针尖大小出血点。结果。服药4剂，热退，大便通畅，腹痛缓解，再服6剂，痊愈((上海中医药杂志}1983年第n期)。 (4)登革热 本方加味，治疗气血两燔型408例。患者以高热、多汗、汗出热不退、口渴、头痛如劈、斑疹稠密等症状为主。高热加新雪丹，便秘加大黄。结果：痊愈405例，平均热退时间为2．51天，平均治愈时间4．24天；无效3例(《新中医》1980年第3期)。 (5)钩端螺旋体病 本方加减，治疗68例。其中男50例，女工8 例，证属热入营血型(肺出血型)1例，肝风内动型(脑膜脑炎型)2例，湿重于热型(黄疸出血型)3例，热重于湿型(流感伤寒型)62例。结果：治愈65例，另3例经中西医结合治疗亦获痊愈V<广西中医药}1987年第3期)。本方合茵陈蒿汤治疗。患者症见发热头痛。神昏、黄疸、阴道出血。结果：服药4剂后，高热下降，出血停止，神识转清(<中医杂志) 1984年第6期)。 (6)肺炎 本方加味治疗35例，作为治疗组；另设对照组24例， 治疗组配合抗心力衰竭等应急措施，对照组不用中药。结果：治疗组全部获愈；对照组痊愈4例，好转18例，死亡2例(《上海中医药杂志： 1988年第6期)。 (7)小儿急惊风 本方加味煎汤，并送服安宫牛黄丸，治疗小儿急惊风、证属气血两燔者。大便秘结，加生大黄、芒硝；呕吐甚，加玉枢丹，喉间痰鸣者，加菖蒲、郁金、胆星、竹沥(《江西中医药》1983年第1期)。本方加减，治疗麻疹并发肺炎、脑炎，症见神昏抽搐不止。结果；服药5 剂后，抽搐停止(《中医杂志》1984年第6期)。 (8)再生障碍性贫血 本方合大黄广虫丸治疗。患儿8岁，证属热毒炽盛型，每日午后高热40℃，面色苍白，全舌溃烂出血，四肢胸腹见瘀血斑，血红蛋白25克／升，红细胞数0．82×1012／升，血小板数15 ×10。／升。结果。3剂后热退血止，随症加减续服； 2月后复查，血红蛋白130克／升，红细胞数3．8×10。／升，血小板数120 x 10。／升((河南中医>1982年第5期)。 (9)红斑狼疮 本方加减治疗。患者发热，双颊部、背部出现红斑，心电图示：右束支不完全性传导阻滞。结果。服药10剂，症状均减，续服2月余，诸症皆除，心电图恢复正常；随防未见复发(《浙江中医杂志)1989年第工期)。 (10)产后高热 本方加减治疗。患者产后第4天，突发高热(体温40。2。C)，神昏谵语。结果：服药3剂，热退神志渐清，他症悉减；守方 5剂，痊愈出院(《浙江中医杂志》1989年第1期)。 (11)传染性单核细胞增多症 本方加味，治疗工0例。年龄在1 个月一9岁。犀角改水牛角，先煎。肺炎型，加麻黄、杏仁；肝炎型，加茵陈、生大黄；肾炎型，加仙鹤草、炒槐花；脑炎型，加安宫牛黄丸。结果；均治愈，平均热退时间为4天V《浙江中医杂志》1985年第1期)。 应用要点 主要用于治疗热毒充斥，气血两燔之证。本方合白虎汤、犀角地黄汤及黄连解毒汤三方药物加减而组成；既有白虎汤大清气热、泻胃火作用，又有犀角地黄汤的清营凉血解毒，黄连解毒汤的苦寒泻火解毒等作用，三方合作，相辅相成，为其配伍特点。临床应用以大热 烦渴、昏狂谵语、发斑吐衄、舌绛唇焦、脉沉数，为其辨证要点。 临床如见大便燥结，加大黄、芒硝以泻火通便；热毒炽盛、发斑而色泽紫暗者，加大青叶、紫草等清热凉血散瘀；痉厥、抽搐时，加僵蚕、蝉衣、鲜石菖蒲熄风开窍，也可与安宫牛黄丸、至宝丹同用，湿热郁蒸而发黄者，加龙胆草、茵陈、黄柏泻肝胆湿热。 ． |
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