儿童新冠发病警惕“高热惊厥”，中医药有何应对方法？

胡希恕经方医学

“高热惊厥”的中医溯源

高热惊厥属于中医“急惊风”的范畴，病证名首见于《太平圣惠方》，北宋钱乙在《小儿药证直诀》中将惊风分为急惊风、慢惊风。清代儿科名医陈复正，辟惊风旧论，倡“三搐”新说，即以急惊、慢惊、慢脾易为误搐、类搐、非搐。误搐，即伤寒病痉；类搐，即幼科惊风余证，为杂病致搐；非搐，即幼科之慢惊风、慢脾风，为竭绝脱证，对于惊风证治分析的方法为后世医家提供了重要参考。吴谦的《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》中记载“感冒病时触惊异，心惊胆怯睡不安”,描述了感冒夹惊证的症状及治疗方法。由于小儿神气怯弱，遭受外感后，又被外界异声异物所惊吓，或化热生风，邪热刺激可致惊证。

“高热惊厥”的中医治疗

内治法

1.金粟丹

【组成】母丁香1两，草龙胆1两，厚朴（生姜汁制）1两，好朱砂（细研，水飞）1两，青黛（研）1两，干蟾5枚（涂酥炙焦黄），夜明砂（微炒）半两，诃子皮（微炮）半两，蝉壳半两，川黄连（冬用）2两，（夏用）1两，（上为细末），麝香（研）半两。

【出处】《幼幼新书》

【功效】化痰息风定惊

【临床研究】有研究用加味金粟丹治疗小儿高热惊厥，对照组70例予布洛芬降温、地西泮或者苯巴比妥镇静抗惊厥、治疗原发病、在惊厥复发方面不予处理。结果显示，总有效率治疗组优于对照组，同时服用加味金粟丹的治疗组能有效减少小儿高热惊厥的复发。

2.安宫牛黄丸

【组成】牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

【出处】《温病条辨》

【功效】清热解毒，镇惊开窍

【临床研究】《安宫牛黄丸急重症应用专家共识》中推荐本药可用于防治小儿高热惊厥，临床研究显示安宫牛黄丸在退热、改善神志、控制抽搐等方面体现出优势。

3.羚角钩藤汤

【组成】羚角片(先煎)4.5g，霜桑叶6g，京川贝(去心)12g，鲜生地15g，双钩藤(后入)9g，滁菊花9g，茯神木9g，生白芍9g，生甘草3g，淡竹茹鲜刮，与羚角先煎代水15g。

【出处】《通俗伤寒论》

【功效】凉肝熄风，增液舒筋

【临床研究】有研究用羚角钩藤汤治疗小儿高热惊厥，在西医对症治疗的基础上可以更加及时有效的控制惊厥症状，能有效的减少惊厥复发次数以及癫痫次数，同时可显著降低不良事件发生率，优于单用西药治疗。

外治法

1.中药灌肠法：有研究显示中药汤剂灌肠法（连翘15g，薄荷5g，豆豉10g，山栀10g，桔梗6g，炒牛蒡子6g，钩藤10g，生大黄3g，甘草3g）辅助治疗小儿高热惊厥，对照组予物理降温、退热、抗感染等西医治疗，治疗组加用中药灌肠，观察两组就诊时及治疗后的体温变化、临床症状缓解程度、退热起效时间、解热时间、完全退热时间、治疗后抽搐发作次数情况。结果治疗组治疗效果显著优于对照组。

2.针刺及穴位按压疗法：治疗小儿高热惊厥的常用穴位有：涌泉穴、水沟穴、风池穴、肩井穴、合谷穴、太冲穴等。

有研究用提插捻转法针刺涌泉穴治疗小儿高热惊厥，对照组用西医常规治疗，治疗组使用1.5寸毫针分别直刺两侧涌泉穴，施以提插捻转手法，双手同时行针至抽搐停止。结果对照组总有效率、平均止痉时间优于对照组。另有研究用穴位刺激辅治小儿高热惊厥，治疗组和对照组均采取常规急救处理，治疗组加用穴位针刺及穴位按压，针刺取人中及涌泉穴，给予提插捻转强刺激5～10s，同时在惊厥发作时予每分钟20次的强刺激按压合谷及人中穴，另外配以按揉风池及肩井穴以退热。结果治疗组疗效优于常规对照组。

3.穴位贴敷法：有研究用止痉散（生大黄3g，山栀子10g，僵蚕10g，细辛3g，川 牛膝10g）治疗小儿高热惊厥，贴敷于涌泉穴处，对照组用西医常规治疗，结果治疗组解热时间、完全退热时间、各类症状消失时间以及总有效率均优于对照组。