| 复方大承气汤 方剂来源 现代．《中西医结合治疗急腹症}。 组成与用法 厚朴15—30克 炒莱菔子15—30克 枳壳15 克 桃仁9克 赤芍15克 大黄15克(后下) 芒硝9—15克(冲服) 水煎服。 功效与主治 功能通里攻下，行气活血。主治腹部胀痛．呈阵发性绞痛，呕吐不能食，大便不通。 现代临床 常用于治疗肠梗阻。例如。 (1)急性单纯性肠梗阻 本方加木香、番泻叶、甘草，治疗200例。每日服药1—2剂，疗程为1—3天。结果：痊愈167例，转手术治疗 33例，治愈时间最短2天，最长9天(《广西中医药》1981第5期)。 (2)急性肠梗阻 本方加丹参，治疗90例。若无呕吐可口服，有呕吐者可用胃管注入，同时配合针灸、禁食。结果：35例蛔虫性肠梗阻、 12例粪便或食物阻塞性肠梗阻、2例麻痹性肠梗阻，均治愈；22例粘连性肠梗阻，治愈19例，转手术治疗3例；14例肠套叠，治愈12例，转手术治疗2例，其他5例全部手术治疗(《福建中医药》1986年第1期)。 (3)预防术后粘连性肠梗阻 本方加大腹皮、白芍，治疗47例为治疗组。另设对照组4 7例。结果：近期疗效，治疗组中46例有效，术后经治3个月内未出现粘连性肠梗阻症状、体征且各项检查指标正常，1 例出现早期梗阻症状，经原方加减治疗后而愈；对照组中22例有效， 25例出现粘连性肠梗阻症状、体征且有关检查指标异常。远期疗效，术后观察随访1年，治疗组47例，有效41例，无效6例；对照组47例，有效13例，无效34例(《新中医》1990年第6期)。 应用要点 主要用于治疗肠中积滞壅阻之证。方用枳壳、桃仁等行气活血，配以大黄、芒硝等通里攻下，为其配伍特点。临床应用以脘腹胀痛、便结呕吐、脉实有力，为其辨证要点。 临床如见血热瘀结者，加丹皮、红藤等；气胀甚者，加槟榔、木香等；热盛者，加黄芩、黄连、蒲公英等，痛甚者，加川栋子、延胡索等。 本方仅适用于单纯性肠梗阻。对于绞窄性肠梗阻、外疝嵌顿性肠梗阻、先天畸形及肿瘤所致之肠梗阻，以及病程久、一般情况不良的单纯性肠梗阻均无效，应及时给予手术治疗。 |
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