生化汤

生化汤 方剂来源 明．<景岳全书》引钱氏方。 ． 组成与用法 当归15克 川芎6克 炙甘草1．5克 炮姜1克桃仁10粒 熟地黄9克(一方无) 。 上药制成粗末。加大枣2枚，水煎服。现多用饮片作汤剂。 功效与主治 功能活血化瘀，温经止痛。主治产后恶露不行，小腹疼痛等症。 现代临床 常用于治疗产后阴道出血，子宫复旧不良，宫缩痛，又有用于治疗产后黄疸，产后发热，产后缺乳，产后脱发，宫外孕，胎盘残留，子宫内膜炎，痛经，子宫肌瘤，子宫肥大，不育，阳痿，冻疮，神经炎等病症。例如： (1)产后子宫复旧不良 本方加红花，治疗59例作为治疗组。用麦角新碱治疗50例作为对照组。结果，治疗组服药后宫底下降2厘米以上51例，对照组仅有18例，两者比较有显著差异(《上海中医药杂志}1984年第3期)。防治子宫复旧不全100例。产后1—3天服用， 每日1剂。结果：服药后宫底每日下降1—3指，恶露3—4天转为浆液状，未再出现晚期产后出血，子宫复旧不全及宫缩痛者，亦未发现产后感染，且乳汁分泌正常(《四川中医》1989年第工2期)。 。 (2)产后宫缩痛 治疗4l例。结果；显效35例，效果不显著3 例，记录不详3例(《上海中医药杂志》1984年第3期)。 (3)人工流产术后阴道出血 本方加丹参、茺蔚子等，治疗360例。结果，显效(服药3剂不再出血)210例，有效(服药3剂，流血时间不超过6天)150例(<湖北中医杂志》1986年第1期)。本方合失笑散为基础方，治疗80例。结果；治愈(阴道出血及症状消失2—6天)72例，好转(阴道出血6—8天停止)6例，无效2例(《云南中医杂志》1988 年第3期)。治疗人工流产术及中期引产术后阴道出血56例。 4剂为 1疗程，一般服药1个疗程，少数服药2个疗程。结果；治愈50例，好转3例，无效3例(《辽宁中医杂志》1990年第8期)。 (4)胎盘残留 本方去炮姜、甘草，加益母草、三棱、莪术、炒蒲黄等，治疗引产术后胎盘残留24例。引产后胎儿胎盘娩出即开始用药，一般6—9剂。如胎盘面缺损大者可用至12剂。结果：18例阴道出血均在1周左右干净，有6例用药5—6剂后行清宫术进行复查，仅有1 例刮出少许宫内物，量约3克左右(《湖北中医杂志》1990年第2期)。本方加益母草、红花等，治疗小产后胎盘残留22例。结果：服药后均排下残留胎盘，出血及腹痛消除，追踪半年以上无临床症状(《广东中医》 1962年第9期)。 (5)胎死腹中 治疗临床见有腰瘦坠痛，下血淋漓者。结果：服药 2—4剂，死胎下，血止，腹痛消失，诸症渐愈(<上海中医药杂志》1984 年第3期)。本方加丹参、元明粉，治疗数十例死胎不下者。配合其他引产术。结果；较单纯用各种引产法疗效有所提高，所需引产时间可缩短2—3日(《云南医药》1．985年第1期)。 (6)宫外孕 本方去炮姜，合桂枝茯苓丸，治疗33例。结果：除 10例属休克型和2例属不稳定型即行手术治疗外， 21例均治愈(《新中医》1984年第u期)。 (7)产后高热 本方加清热解毒药治疗．患者人流后10天，突发高热，恶露不净，色黯红混浊有秽臭味。结果：服药5剂后热退(《河北中医净1988年第2期)。本方合桂枝汤，治疗因产后气血俱虚，营卫失调，腠理疏松，易招受风寒侵袭而发热者，每获良效(《四川中医’198 5 年第5期)。 (8)产后黄疽 本方合茵陈蒿汤治疗。结果；服药后黄疽消退(《河南中医>1986年第5期)。 (9)产后腹胀 本方加酒制大黄、芒硝少许治疗。结果；服药2剂后，二便通利，腹胀、呕吐消失(<河南中医》1988年第6期)。 (10)产后泄泻 本方加党参、白术、扁豆、莲子肉等治疗。结果；服药后恶血去，新血生，脾得健，湿得除，泄泻自止而痊愈(《河南中医》 1988年第6期)。 (11)户后缺乳 本方加王不留行、通草、瓜蒌等治疗。结果；脾土升降有权，化源有滋，乳汁自充(《河南中医)1988年第6期)。本方配合王不留行、漏芦通经下乳，可使乳汁充足(《天津中医>1987年第5 期)。 (12)产后脱发 本方加首乌、黑芝麻、柴胡等治疗。患者因产后烦恼，恶露骤然减少，胸闷胁胀，半月后头发开始脱落，脱发处皮肤光滑。结果。连服20剂，脱发即止，3个月后随访，一头乌发(《天津中医》 1987年第5期)。 (13)产后头痛 本方加柴胡、牛膝，治疗新产后头痛。患者因心情不畅致瘀血内阻而头痛如针刺。结果：气机条达，血流通畅，髓脑得养而头痛自止(<河南中医}1988年第6期)。 (14)子宫肌瘤 本方加三棱、莪术，治疗24例。结果：治愈8例，有效13例，无效3例；服药最少10剂，最多84剂(<山西医学杂志》 1980年第6期)。 (15)子宫肥大症 本方加三棱、莪术，治疗46例。结果s治愈2S 例，有效18例，无效3例(《山西医学杂志》1980年第6期)。 (16)痛经 本方合失笑散，加益母草，治疗原发性痛经。经净后以 丹栀逍遥散加味调理，第2次转经明显好转；再服本方，服至经净。此后经行，未再发生疼痛(<湖北中医杂志}1989年第1期)。 (17)不育 治疗因精索静脉曲张而致不育者。结果：服药3月后，其妻已孕(<山东中医杂志》1990年第2期)。 (18)阳痿 本方加鹿角胶、肉桂、牛膝，治疗慢性前列腺炎而致阳痿。结果：服药1月而愈，随访1年，未复发(《山东中医杂志》1990年第2期)。 (19)股外侧皮神经炎 本方加桂枝、蜈蚣，治疗右大腿外侧麻木患者。结果；服药60余剂后，改服小活络丸1个月以资巩固。追访1 年未复发(嚯山东中医杂志)1990年第2期)。 (20)冻疮 本方加肉桂内服，并以辣椒秸煎汤外洗患部。结果：服药7剂后，肿消痛止，皮肤颜色变淡，基本痊愈；第2年气候转冷时，预服本方5剂，连续观察2年再未复发(《山东中医杂志》1990年第2 期)． 应用要点 主要用于治疗产后血瘀、恶露不行、宫缩痛等病症。方用当归、桃仁等养血活血，配以炮姜温阳散寒，能补能攻，逐中寓养，为其配伍特点。临床应用以妇女产后恶露不行、腹痛、舌淡，为其辨证要点。 临床如见恶露已行、腹微痛，可去桃仁；瘀血明显，加蒲黄、五灵脂、益母草；小腹冷痛，加肉桂、附子；气虚，加黄芪、党参；烦渴，加麦冬，夹痰，加陈皮、竹沥；便秘，加麻仁、杏仁、苁蓉；多汗、不眠，加茯神、枣仁、黄芪，烦热，加地骨皮、丹皮，夹食，加山楂、神曲，感受风邪，加荆芥、防风。 凡脾胃虚弱，心火素亢，肝阳横逆，阴虚内热，冲任固摄无权所致下血块，以及产妇感受一切温暑时邪等，忌服．． 加参生化汤 (<傅青主女科》)，即本方加人参、大枣组成，功能益气活血，温经化瘀；主治分娩后气短、发厥者。健脾利水生化汤((傅青主女科》)，即本方去桃仁，加茯苓、橘皮、人参、肉豆蔻、白术、泽泻组成；功能健脾温中，活血利水，主治产后血块已除，泄泻不止。 现代药理研究证实，本方对产后有促进乳汁分泌，调节子宫收缩。减少宫缩腹痛及防止产褥感染等作用。