当归芍药散

当归芍药散 方剂来源 汉。<金匮要略》。 组成与用法 当归50克 芍药250克 茯苓60克 白术60克 泽泻50克 川芎50克 上药共为细末。每服3克，酒调送下，日服3次。也可改饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能和血止痛。主治妊娠腹中绵绵作痛。 现代临床 常用于治疗痛经，子宫肌瘤，卵巢囊肿，附件炎，更年期综合征，不孕症，胎位不正，妊娠中毒症，妊娠腹痛，妊娠癫痫，胎萎不长，功能失调性子宫出血；也用于治疗眩晕，高血压，冠状动脉硬化性心脏病，慢性肝炎，慢性肾炎，痢疾，慢性阑尾炎，输尿管结石，前列腺肥大等病症。例如： (1)妇科腹痛 本方加减，治疗206例。包括经行腹痛、崩漏腹痛、妊娠腹痛、产后腹痛，以及妇科杂病腹痛。结果：临床治愈99例，明显好转47例，好转28例，无效32例；腹痛改善明显而迅速，多在1 周内见效(《浙江中医杂志》1988年第1期)。 (2)附件炎 治疗49例。结果：痊愈34例，好转n例，无效4例 (《湖北中医杂志》1988年第4期)。 (3)不孕症 根据病情轻重给以汤剂或散剂，或汤剂、散剂并进，治疗138例。结果：痊愈118例，有效¨例，无效9例(《陕西中医》1990 年第11期)。 (4)功能失调性子宫出血 本方加减，治疗83例。结果。总有效率为91．6％，见效时间多在服药后的第一个月经周期内(《中成药研究》 1983年第9期)。治疗99例。结果：总有效率为90．9％，对经期延长的疗效尤为显著(《中医杂志》1983年第6期)。本方加减，治疗各种原因引起的阴道出血417例。结果：工．剂有效率为61．4％，一般用工一 3剂即可取得显著疗效(《湖北中医杂志》1982年第2期)。 (5)卵巢囊肿 本方加理气化瘀药治疗。患者右侧卵巢囊肿4 X 4 X 5厘米。结果：治疗后症情逐日好转，半年后妇科复查囊肿消失 (<江苏中医杂志》1982年第5期)。 (6)子宫肌瘤 治疗2例。结果：服药1个月后，身体倦怠、腰腹疼痛等症状基本消失，肌瘤也均消失(《陕西中医)1988年第12期)。 (7)更年期综合征 治疗48例。部分患者兼有卵巢功能低下。结果：平均有效率达69％以上，对主要临床表现的改善率分别为：头身发热87．5％、头昏眼花87．5％、便秘65．4％、食欲不振60％(《中成药研究》1984年第10期)。 (8)妊娠中毒症 治疗65例。结果：临床症状改善率为91．6％，主要临床表现的改善率分别为：浮肿77％、蛋白尿45％、高血压71％，除个别病例因骨盆狭窄行剖腹取胎外，大部分病例自然分娩，出血量均小于400毫升({中西医结合杂志)1986年第12期)。 (9)胎位不正 本方作散剂，每日服4。5克，治疗异常胎位77例。结果；转位率达90。6％(《上海中医药杂志)1987年第3期)。 (10)妊娠黄疽 本方治疗。结果：服药3剂后，呕吐止，服药20 剂，黄疸、浮肿均消退，食欲增加，肝功能恢复正常，并顺利分娩({浙江中医杂志》1986年第工0期)。 (11)胎萎不长 本方加党参、黄芪治疗。结果。服药20余剂后，精神佳，胎动良好，足月顺产一男婴重3千克，较以往未服药的前两胎壮实(《浙江中医杂志》1989年第2期)。 (12)妊娠羊水过多症 本方加黄芪、当归治疗。结果：服药7剂，脚肿消退，尿量增加，再服7剂，各种症状均减轻。随访，足月顺产，母女均健(<浙江中医杂志}1989年第2期)。 (13)妊娠癫痫 本方加石菖蒲、琥珀、胆南星，治疗妊娠7个月癫痫发作患者。结果：服药1剂，抽搐减轻；再进1剂，抽搐停止，神识已清，后用养血调肝安胎剂调理，各种症状均好转；信访，足月顺产一男婴(《新中医》1989年第2期)。 、 (14)习惯性流产 治疗10例。结果： 9例足月顺产。本方作为安胎药给91例孕妇服用。结果；正常顺产77例，死胎9例，剖腹产5 例({中成药研究》1984年第10期)。 (15)痢疾 本方加黄连、黄芩、槟榔等，治疗50例。结果：均获痊愈；其中服3剂愈者48例，服4剂者2例(<江苏中医杂志)1989年第 7期)。治疗43例。结果；80％患者在3—5天内痊愈((中医杂志， 1956年第8期)。 (16)慢性肾炎 本方加猪苓治疗。患者反复发作工。余年，久治不愈。结果：服药后病情得到控制，尿蛋白从。++”转为阴性，血压由 24／14．67千帕降至18。66／10。67千帕(《中成药研究》1984年第10 期)。 (17)冠心病 治疗有血瘀兼症以及心绞痛者，常能取得良效(<中成药研究}1984年第10期)。 (18)眩晕 治疗各种原因引起的眩晕20例。结果：完全消失12 例，显效7例，无效1例(《湖北中医杂志》1982年第4期)。 (19)慢性肝炎 本方加党参、虎杖治疗。结果：服药2个月左右，症状消失，肝功能正常，各项免疫指标也恢复正常(<浙江中医杂志》 1990年第4期)。 (20)慢性阑尾炎 治疗112例。结果。痊愈28例，显效48例，有效26例，无效10例(《国医论坛》1988年第工期)。 (21)输尿管结石 本方加减，治疗2例。结果。排出结石，腰腹疼痛等症状消失，肾功能得到改善(《新中医)1985年第工期)。 (22)过敏性鼻炎 本方加僵蚕、辛夷治疗。结果：服药4剂，喷嚏明显减少，鼻流清涕也减轻；继服5剂，各种症状基本好转，精神转佳；再服10剂，各种症状消失。随访2年未复发((江苏中医杂志》1989年第6期)。 (23)慢性咽炎 本方加象贝、藏青果、野蔷薇根等治疗。结果：服药6剂，咽痛痰多症状显著减轻，精神好转；又进工0剂，症状消失。经随访未见复发(《江苏中医杂志》1989年第6期)。 (24)肛裂 本方内服、外洗，再加局部利多卡因封闭，治疗3工例。结果：治愈29例，无效2例。其中20例在3个月后随访，有19例未复发，1例因便秘后复发(噬陕西中医》1990年第5期)。 应用要点 主要用于治疗妊娠腹痛。方用芍药泻肝木、安脾土，配以当归、川芎养血活血，白术、茯苓、泽泻健脾化湿，有补有泻，为其配伍特点。临床应用以胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛。或急痛反复发 作、纳差浮肿白带多、舌暗、苔腻脉细弦，为其辨证要点。 临床如见先兆流产者，重用芍药，加菟丝子、川断，腰酸者，加牛膝、杜仲、川断，腹胀、纳差者，加广木香、陈皮。 服用本方，个别病例可能出现轻度荨麻疹、困倦、嗜睡、咽喉干燥、胃脘不适等不良反应，但停药后大多能自行消失。 现代药理研究证实，本方可能是激素的赋活剂，可提高促黄体释放激素的值，与克罗米芬同用有协同作用，对垂体一卵巢轴内分泌激素的平衡有调整作用。本方可降低子宫平滑肌的活力，抑制子宫收缩．提高子宫组织内脱氧核糖核酸的含量，增强其利用葡萄糖的能力。对血球压积、全血比粘度具有双相调节作用：使增高的(气滞血瘀型)下降，降低的(气血两虚型)上升。降低血浆比粘度和血浆渗透压，增加红细胞表面负电荷的含量，改善微循环障碍。对植物神经系统有一定的调整作用。