| 失笑散 方剂来源 宋．《太平惠民和剂局方》。又称断弓弦散． 组成与用法 五灵脂 蒲黄 上药各等分，研为末。每服6克。日服1一2次。亦可用布袋包。入汤煎，或改用饮片水煎服。 功效与主治 功能活血化瘀止痛．主治瘀血阻滞，心腹疼痛，经行腹痛，产后腹痛． 现代临床 常用于治疗冠心病心绞痛，胃脘痛，痛经，产后瘀痛，又用于治疗子宫肌瘤，子宫内膜异位症，不孕症，闭经，崩漏．十二指肠壅滞症，脱发，肋软骨炎等病证。例如。 (1)冠心病心绞痛 本方加人参、黄芪煎服，治疗30例。结果。心 电图疗效，显效10例，有效15例，无效5例，心绞痛疗效，显效16例，有效13例，无效1例(《江苏中医杂志》1988年第3期)。 (2)上消化道出血 本方加三七、白芨，大黄煎服，治疗40例。其中十二指肠球部溃疡32例，胃溃疡4例，出血性胃炎4例。结果；痊愈 19例，显效15例，有效6例(《中西医结合杂志)1984年第9期)。 (3)子宫肌瘤 本方合活络效灵丹，治疗60例。结果：有效率达 9 6，6(《天津中医》1987年第2期)。 (4)产后腹痛 本方合圣愈汤治疗，疗效较为显著(《北京中医杂志>1988年第4期)。 (5)痛经 本方加香附、延胡索、乌药、泽兰叶、牛膝，益母草，煎服治疗。结果；服药2剂，痛大减，再服2剂，腹痛止(《福建中医药}1989 年第1期)。 (6)崩漏 本方加三七、旱莲草、赤芍药、白芍药、丹皮、杞子、阿胶，煎服治疗。结果：服药2剂；腹痛减，出血少，续服2剂，诸症消失 ({福建中医药>1989年第工期)。 (7)早期妊娠引产 本方加当归、川芎、牛膝、益母草、丹参、香附煎服，治疗20例。结果；全部有效；受孕时间愈短，疗效愈佳(《浙江中医学院学报}1985年第2期)。 (8)十二指肠壅滞症 本方加枳壳、陈皮、郁李仁、大黄，煎服治疗。结果：服药2剂，疼痛消失，6剂后症状全部消失(噬陕西中医}1986 年第4期)。 (9)口臭 治疗口臭10余年患者2例。结果；服药4剂后，疗效显著(<江苏中医杂志}1982年第3期)。 (10)非化脓性肋软骨炎 本方醋调成糊状外治，疗效显著(《江苏中医杂志》1988年第6期)。 (u)血尿 本方合四物汤，治疗3例。结果全部有效(《中西医结合杂志》1984年第3期)。 (12)脱发 本方加川芎，治疗瘀血阻滞型脱发。结果。服药32剂后脱发止，新发开始生长，再去川芎，加何首乌，续进30剂。新发全部长 出({山东中医杂志)1989年第4期)。 (13)缠腰火丹 本方加黄芪治疗。结果；服药5剂而愈(《山东中医杂志》1989年第4期)。 (14)反胃 本方加代赭石，酒煎服治疗。结果。服药7剂，获愈 (《山东中医杂志》1989年第4期)。 (15)耳聋 本方加川楝子、石菖蒲煎服，治疗气滞血瘀型耳聋。结果：服药5剂，耳聋即愈(《山东中医杂志》1989年第4期)。 (16)子宫内膜异位症 本方加血竭、田七粉、当归煎服，治疗30 例。结果：痊愈12例，显效16例，无效2例(《江苏中医杂志}1990年第8期)。 应用要点 主要用于治疗血瘀作痛之证。方用蒲黄活血祛瘀，合以五灵脂行血止痛，具有温通血脉、祛瘀止痛之功，为其配伍特点。临床应用以瘀血积滞作痛、舌质黯红有瘀点、脉涩，为其辨证要点。 临床如见气滞，加香附、郁金，血瘀明显，加当归、赤芍药、川芎、生地、桃仁、红花、丹参等，痛甚，加乳香、没药。 方中五灵脂腥燥伤胃，胃气虚弱者慎用。孕妇忌服本方。 手拈散((丹溪心法》)，即本方去蒲黄，加延胡索、草果、没药组成，功能活血祛瘀，行气止痛，主治气血凝滞，脘腹疼痛。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《疡医大全》失笑散，由荜拨、细辛、冰片组成，功能温经止痛，主治牙齿疼痛等病症。 (2)《洁古家珍》失笑散，由荆芥、朴硝、萝卜、葱组成(外用)，功能祛风消肿；主治外肾肿胀等症。 现代药理研究证实，本方具有明显的增强小白鼠对减压缺氧的耐受力，并具有对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血的作用，以及不太强的降压作用和明显的镇静作用． |
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