通窍活血汤

通窍活血汤 方剂来源 清．<医林改错}。 组成与用法 赤芍药3克 川芎3克 桃仁6克 红花9克 生姜9克 老葱3根 大枣7枚 麝香0．15克 前七味用黄酒250克，煎至一盅，去渣，入麝香微煎，临卧服． 功效与主治 功能活血通窍。主治上部血瘀久聋，酒糟鼻，目赤疼 痛，头发脱落，牙疳，白癜风，紫癜，干血痨等症。 现代临床 常用于治疗脑外伤，脑震荡，中风后遗症，乙型脑炎后遗症，头痛，神经官能症，脱发，癫痫，白癜风，酒糟鼻，皮肤黑斑症，扁平疣等；又用于治疗闪辉性暗点症，视网膜中央动脉阻塞，血栓闭塞性脉管炎，急性结膜炎等病症。例如： (1)脑震荡 治疗23例。结果：痊愈21例，显效2例(《新中医》 1976年第6期)。本方加减，治疗32例。晕厥期，加至宝丹，中期头痛眩晕者，加天麻、石菖蒲等。结果：痊愈12例，显效工0例，好转8例，无效2例(<新中医》1987年第5期)。 (2)中风后遗症 治疗34例。其中属出血性中风14例(均经西医抢救和治疗3—7天，病情相对稳定)，缺血性中风20例。结果；出血性中风基本恢复率为78．57％，缺血性中风病例因病程较长，基本恢复率为65％(《吉林中医药》1986年第6期)。 (3)脑外伤综合征 治疗52例。患者均为脑外伤3个月后，仍有头痛、头晕、失眠等症，但无神经系统器质性损伤体征，辨证为窍络瘀阻型。结果取得显著疗效(<新医药学杂志>1978年第8期)。 (4)癫痫 本方合定痫丸，治疗336例。两方各药共研细末，每服 5．5克，早晚各服1次，老生姜、老葱各10克，煎水送服，每工个月为1 疗程。结果；痊愈213例，显效51例，进步43例，无效29例(《四川中医》1986年第9期)。治疗腹型癫痫2例。结果；治疗3个月即控制发作，随访半年未再复发(《吉林中医药》1986年第工期)。 (5)头痛 治疗顽固性头痛4例。患者均属瘀血阻络型，痛点固定，痛如针刺，有外伤史且久治不愈，但并无舌紫斑和脉涩现象。结果。具有较好疗效，若选加1一2味虫类药，其效更著(《四川中医}1984年第4期)。治疗外伤性头痛及散发性脑炎而致头痛，均获效((四川中医》 1987年第12期)。治疗偏头痛。结果；服药5剂，即获效果(《河南中医》1983年第4期)。 (6)乙型脑炎后遗症 治疗因乙脑而致失语患儿。结果。服药2 剂，即逐渐能讲话(《云南中医学院学报》1983年第3期)。本方治疗。患 者精神失常，恐惧，烦躁，寐差，面颊及后颈、四肢之汗毛变黑变粗，左侧肢体痉挛，右侧软瘫。结果：服药30余剂，恢复正常(《天津中医)1978 年第1期)。 ． (7)智力衰退 本方治疗。患者因脑膜炎后遗症而致智力衰退，经常发癫痫。结果：前后治疗1年，逐渐见效(《新中医>1975年第2期)。本方治疗。患者因外伤昏迷20分钟，醒后出现智力衰退。结果：调治1 周后，精神振作，1月后，智力恢复；继用杞菊地黄丸善后(<福建中医药}1989年第1期)。 (8)失语 本方治疗。患者因脑外伤导致失语。结果：服药4剂，始能讲话，但语言蹇涩；再去麝香，加水蛭、女贞子、杞子，续服5剂，言语、步态日渐恢复正常(《安徽中医学院学报》1988年第4期)。本方治疗。患者因头部外伤，术后导致喉瘫失语(吞咽神经麻痹)。结果。服药3 剂，能自行进食，发音清晰((福建中医药>1989年第工期)。 (9)闪辉性暗点症 治疗30例。 6剂为1疗程，并酌情服用谷维素及维生素类。结果：痊愈25例，有效4例，无效1例，服药最少3剂．最多24剂。随访1—7年末见复发(《新中医》1988年第4期)。 (10)视网膜中央动脉阻塞 本方治疗。共服药30余剂。结果：左眼视力恢复到1．2，眼底病变消失。 1年后随访，视力正常，末见复发 (《河南中医}1988年第4期)。 (11)急性结膜炎 本方加三七，藕节等治疗。结果：服药2剂后，复视已除，眼眵减少；再以本方加减，服药4剂后告愈(《浙江中医杂志》 1987年第4期)。 (12)脱发 本方去麝香，加白茧、吴茱萸、藁本，治疗13例。结果：显效11例中，脱落的头发全部长出(《新中医》1980年增刊)。治疗斑秃已3个月者。结果：服药20剂后，逐渐见效(噬河南中医》1983年第 4期)。 (13)白痴风 治疗128例。结果：治愈(病变部位颜色恢复正常) 110例，好转18例(<陕西中医学院学报》1982年第1期)。本方加桔梗、防风、浮萍，治疗30例。结果：痊愈(白斑消失，皮色复常，且随访 1年以上未见复发)14例，显效(白斑面积70％以上恢复正常)7例，有效3例，无效6例(《中医杂志》1984年第9期)。 (14)黑斑症 本方加桂枝、地肤子，治疗胸部及上肢起黑斑症且病已3年余者。结果；服药后在短期内获效(《浙江中医杂志>1986年第8期)。 (15)扁平疣 本方治疗。患者面部有118个丘疹样扁平疣。结果；服药16剂，即获疗效(《河南中医》1983年第4期)。 (16)口臭 本方去麝香，加山栀，白芷、米仁治疗。患者口出秽腐臭气已5年余。结果：服药4剂，口臭大减，厚苔也去大半；仍用上方加香附、丹参，又服5剂，口臭、厚苔已除(《四川中医》1987年第工期)。 (17)酒糟鼻 本方加减，配合外敷杏黄膏，治疗50例。结果；治愈8例，好转36例，微效4例，无效2例(《江苏中医杂志》1985年第8 期)。 (18)血栓闭塞性脉管炎 本方加减治疗。结果：服药2月余，右腿条状红肿、腿痛脚凉、麻木跛行等症均消除(《江苏中医杂志》1985年第8期)。 应用要点 主要用于治疗瘀阻头面诸症。方用麝香芳香通窍，配以桃仁、川芎、红花等活血行瘀；共奏通窍活血之功，为其配伍特点。临床应用以头面部宫窍疼痛、皮肤瘀黯或紫色，为其辨证要点。 临床如见痰湿内阻，加半夏、瓜蒌皮、川贝、天竺黄；项强，加葛根；言语不利，加石菖蒲、远志，气虚，加党参、黄芪，瘀血明显，加当归尾、三七，心悸，失眠，加远志，枣仁，眩晕，加胡桃肉，黑芝麻、女贞子、杞子，肝阳上亢，加羚羊角粉、生石决明；便秘，加大黄；阴虚，加生地、玄参；血热妄行、神志昏糊，加紫雪丹；晕厥者，加至宝丹。 孕妇忌服。 现代药理研究证实，本方能扩张血管，改善血循环，降低血管阻力，提高组织耐缺氧能力，并能增强皮肤免疫功能。