身痛逐瘀汤

身痛逐瘀汤 方剂来源 清。《医林改错》。 组成与用法 秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红花9克 甘草。 6克 羌活3克 没药6克 当归9克 五灵脂6克 香附3克 牛膝9克 地龙6克 水煎服。 功效与主治 功能活血祛瘀，通络止痛。主治气血痹阻肩痛，臂 痛、腰痛，或周身疼痛，口久刁不愈，舌紫暗，或有瘀斑，脉涩弦。 现代临床 常用于治疗坐骨神经痛，腰扭伤，脑外伤后综合征；又有用于治疗面神经麻痹，三叉神经痛，雷诺氏症，末梢神经炎等病症。例如： (1)坐骨神经痛 以本方去五灵脂，加伸筋草为基础方，治疗36 例。其中寒湿型14例，瘀血型16例，气虚血瘀型6例。风寒胜者，加川乌、桂枝，湿热者，加苍术、黄柏；气虚者，加黄芪，疼痛剧烈者，加蜈蚣。结果：痊愈(症状、体征均消失，恢复原工作)29例，显效(症状、体征基本消失，劳累后有轻微症状)6例，好转(症状、体征均减轻，劳累或气候变化时有症状)1例；疗程最短7天，最长45天(《四川中医》1985 年第u期)。本方加减，治疗67例。病情迁延日久，加赤芍；偏湿热者，加丹皮、黄柏；病久体虚者，加黄芪、鸡血藤；偏寒者，加桂枝；肾阳虚者，去桃仁、红花，加附片、肉桂；肾阴虚者，去桃仁、红花，加杜仲、枸杞、桑寄生、熟地。结果。治愈53例，好转9例，无效5例(《湖南中医杂志》 1987年第l期)。本方加减，治疗140例。气血虚弱者，去五灵脂、香附，加黄芪、熟地；脉数微热者，去羌活，加黄柏；脉浮风重者，加防风，脉紧寒重者，去秦艽，加桂枝；脉缓湿重者，加苍术。结果：治愈96例，好转32例，无效12例，治愈时间6—50天(<黑龙江中医药》1988年第1 期)。 (2)痹证 以本方去红花、地龙为基础方，治疗67例。寒盛者，加附子、细辛、威灵仙，热胜者，去羌活，加忍冬藤、生石膏、黄柏、苡仁；筋急者，加白芨；风胜者，加白花蛇舌草、乌梢蛇，旭痹者，加昆明山海棠片．结果，痊愈50例，显效14例，无效3例，疗程最短2天，最长工。天 (《云南中医杂志》1989年第3期)。 (3)腰扭伤 本方加减，治疗15例。正气不足者，加黄芪、党参；疼痛较剧者，加延胡、七叶莲。结果：治愈8例，显效3例，好转3例，无效1例(《广西中医蓟》1987年第2期)。 (4)脑震荡后遗症 本方去红花、五灵脂、牛膝，加乳香、赤芍、炙全蝎、炙蜈蚣、葱管治疗。结果：服药5剂后，诸症消失。随访1年未复 发(《陕西中医>1985年第5期)。 (5)面神经麻痹 本方去五灵脂、牛膝、甘草，加白附子、白僵蚕、鸡血藤、全蝎治疗。结果：服药5剂后，口眼稍正；原方加黄菊花、黄芪，再服工0剂后痊愈(《陕西中医》1985年第5期)。 (6)三叉神经痛 本方去秦艽，加桂枝、白芷、全蝎、蜈蚣、乳香、细辛治疗。结果：服药2剂后，症状减轻；原方去乳香、没药、五灵脂，加车前子，服药工2剂后，诸症消失(<陕西中医}1985年第5期)。 (7)末梢神经炎 本方去没药、香附、甘草，加桂枝、延胡，赤芍治疗。结果：服药24剂，诸症消失(《中医药信息}1986年第3期)。 (8)雷诺氏症 本方去秦艽、没药、五灵脂、牛膝、甘草，加跗子，肉桂、独活治疗。结果：服药54剂后，症状缓解(哎中医药信息>1986年第 3期)。 (9)丘脑综合征 本方加僵蚕、穿山甲、全蝎等治疗。待症状减轻后，加黄芪、白芍、龟板、熟地等。结果告愈(《中医药学报净1989年第3期)。 (10)泌尿系结石 以本方加荐草、石韦等为基础方，治疗68例。血尿重者，加紫珠草；结石不移动，加炙甲片；肾阴虚者，加生地；肾阳虚者，加附片。结果：结石排出、阴影消失50例，结石位置下移3例，结石位置无变化15例；疗程最短4天，最长150天(《浙江中医杂志~1985 年第3期)。 应用要点 主要用于治疗瘀血痹阻经脉，肢节或周身疼痛。方用桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂活血化瘀，配以秦艽、羌活、地龙通络宣痹，为其配伍特点。临床应用以肢体或周身痹痛、曰久不愈、舌质紫暗或有瘀斑，为其辨证要点。