| 防己黄芪汤 方剂来源 汉．{金匮要略)。 组成与用法 防己12克 黄芪15克 白术9克 甘草(炙)6克生姜3片 大枣3枚 水煎服。 功效与主治 功能益气祛风，健脾利水。主治风水，汗出恶风，身肿而重，小便不利，以及风湿、肢体重着麻木。 现代临床 常用于治疗肾炎，风湿性关节炎等；又用于治疗肝硬化腹水，妊娠水肿，更年期综合征水肿等病症。例如； (1)肾炎 本方加味，治疗慢性肾炎蛋白尿16例。结果：临床治愈(症状消失，尿常规化验正常，随访1年未复发者)14例，好转2例 (《河北中医)1985年第2期)。本方配合西药降压药，治疗肾实质性高血压证属气虚血瘀、水湿不化型者30例。结果：显效(舒张压下降至正常，或虽未下降至正常，但下降2．66千帕)24例，有效(舒张压下降至正常，或下降1．33-2．5 3千帕，但尚未至正常，或收缩压较治疗前下降 3．99千帕)2例，无效4例，尿蛋白经治疗也有不同程度的减少(《福建中医药}1986年第5期)． (2)风湿性关节炎 本方加减，治疗200例。结果：缓解(关节肿痛消失，功能基本恢复，血沉正常)57例，显效(关节肿痛基本消失，功能仍受影响)55例，好转(关节肿痛减轻，血沉下降)70例，无效18例 (《浙江中医杂志》1989年第2期)。 (3)腹水 本方加减，治疗晚期血吸虫病腹水34例。结果；有效 27例，无效5例，恶化2例。经临床观察。本方对血象及肝功能的改善似无作用，而对于症状改善、黄疸消退有一定效果(《浙江中医杂志) 1960年第3期)。’ (4)妊娠肿胀 本方合天仙藤散加减，治疗7例。结果：服药3 天，肿消者4例，服药4天，肿消者2例；肿胀减退者l例(《浙江中医杂 志》1983年第8期)。 (5)更年期综合征水肿 本方去炙甘草，治疗辨证属脾虚者．结果：服药14剂，水肿消退，余症改善((陕西中医》1987年第工期)。 应用要点 主要用于治疗风水。方用黄芪、白术健脾益气而固卫表，合以防己祛风利水而去水湿，扶正祛邪，标本兼顾，为其配伍特点。临床应用以水肿兼见汗出恶风、脉浮，为其辨证要点，如用以治疗风湿之症，则又以肢体重着麻木，并见汗出恶风者，为投治依据。 临床如见喘者，加麻黄，胃中不和者，加芍药，气上冲者，加桂枝；下有陈寒者，加细辛，湿盛腰腿重着者，加茯苓、苍术，胸腹胀满面痛，加橘皮、枳壳，风湿兼见心悸，加桂枝、茯苓。 若是水肿实证，兼有恶心、腹胀、便溏者，则不适用。 加味防己黄芪汤(《医经会元))，即本方加苍术、薏苡仁、独活组成，功效与本方基本相同，但祛风湿作用更佳，适用于治疗风湿关节重着疼痛。 |
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