| 当归四逆汤 方剂来源 汉．《伤寒论》。 组成与用法 当归9克 桂枝9克 白芍9克 细辛3克 甘草 6克 木通6克 大枣5枚 水煎服。 功效与主治 功能温经散寒，养血通脉。主治血虚受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细。 现代临床 常用于治疗血栓闭塞性脉管炎，肢端动脉痉挛，寒冷性多形红斑，冻疮，四肢拘挛症，肥大性脊柱炎，末梢神经炎，小儿麻痹症；也用于治疗腹股沟疝，精索静脉曲张，月经不调，痛经，经闭等病症。例如， (1)血栓闭塞性脉管炎 本方为主，治疗15例。寒凝型，重用桂枝、细辛，加肉桂、附子，血瘀型，加炮山甲、刺猬皮、红花、桃仁、泽兰；郁火型，去细辛，加金银花、玄参、蒲公英、连翘、黄芩，气血亏损型，重用黄芪、当归，加党参、鸡血藤；疼痛剧烈，加制川乌。结果；治愈13例，显效，进步各工例(《浙江中医学院学报》1985年第5期)。本方去细辛，合 芪附汤、四妙勇安汤等，治疗10例。病程在2-3年。结果：治愈9例； 1例因已作交感神经切除术，服药后疼痛好转(《上海中医药杂志》]965 年第8期)。本方合麻黄附子细辛汤治疗。结果；3月余出院，继服30 剂，经3次复查，症状全部消失(《福建中医药》1965年第4期)。 (2)肢端动脉痉挛 本方加黄芪、川草乌、乳香、没药、牛膝、独活等治疗。患者病已3年，右足背和足趾疼痛如针刺、刀割，伴右小腿肌肉萎缩。每日1剂水煎服，药渣熏洗患肢。结果；服药3周后，疼痛缓解，后每有右下肢隐痛，皆以本法调治，获效(《黑龙江中医药》1985年第1期)。本方加味，治疗早期雷诺氏征患者2例。结果均获愈。经随访未见复发(《江苏中医}1963年第6期)。 (3)寒冷性多形红斑 本方加丹参、党参、黄芪、红花、川芎、鸡血藤治疗。水煎，趁热用纱布外搽患部，注意避开水疱，每次20分钟，每日3次。结果。治疗半月而愈(《江西中医药》1987年第5期)。 (4)冻疮 本方煎汤熏洗，治疗数例。结果：用药1—2次即愈(《新中医)1978年第6期)。 (5)四肢拘挛症 本方加吴茱萸、黄芪、防风、鲜生姜治疗。结果获愈(<上海中医药杂志}1965年第12期)。 (6)肥大性脊柱炎 以本方加狗脊、伸筋草为基础方，治疗24例。病程为6个月一4年，均经X线提示有骨质增生。病在颈椎者，加姜黄、葛根；病在腰、骶椎者，加杜仲、牛膝。结果：显效(随访6个月，症状基本消失，恢复正常工作)12例，有效儿例，无效1例(《湖南中医杂志)1988年第1期)。 (7)末梢神经炎 本方为主，治疗10例。病发于上肢者，加羌活、防风、荆芥，发于下肢者，加牛膝、苍术、木瓜、薏苡仁，外邪已解者，加黄芪。结果。痊愈8例，好转2例(《湖南中医学院学报》1988年第3期)。 (8)新生儿硬肿症 本方加人参、吴茱萸等水煎鼻饲，配合棉被保暖，治疗2例。结果：均3剂获愈(《四川中医}1985年第4期)。 (9)小儿麻痹症 本方治疗。结果：服药13剂后，病情明显好转，停药观察1月后，四肢活动恢复正常(<中医杂志}1965年第9期)。 (10)腹申积块 本方加味，治疗腹中积块及腹部硬满或痛6例。结果：服药数剂后，均获痊愈({江苏中医}1965年第7期)。 (11)习惯性便秘 治疗3例。结果均获愈(<新中医}1977年第 1期)。 (12)痛经 以本方加赤芍、益母草、川芎为基础方，治疗72例。气血不足，加党参、阿胶、山药；寒湿偏盛，加小茴香、乌药，气血瘀阻，加香附、红花；滞而兼热，加丹皮、玄参等。经前5—3天开始服药，日1剂，连服3—5剂。结果：治愈54例，好转13例，无效2例，另有2例未坚持治疗，1例受孕(崔中医研究}1989年第2期)。 应用要点 主要用于治疗血虚受寒，手足厥冷等。方用当归、白芍养血和营，合以桂枝，细辛温经通络，为其配伍特点。临床应用以手足厥冷。遇寒加剧，甚则皮色发紫、肢端麻木，为其辨证要点。 临床如见四肢厥冷兼有疼痛者，可加附子，引伸应用于寒疝腹痛、睾丸掣痛，可加乌药、小茴香。 对亡阳暴脱、四肢厥冷、热病高热、热深厥深，以及热郁在里、阳气不能布于四末引起的厥逆，都不宜用。 当归四逆加吴茱萸生姜汤 (《伤寒论}当归9克 桂枝9克 白芍9克 细辛9克 炙甘草6克 木通6克 红枣12枚 生姜24克 吴茱萸48克 )，即本方加吴茱萸、生姜组成；功能温经通脉，温中降逆，主治血虚受寒，手足厥冷，兼有头痛呕吐涎沫． |
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