生铁落饮

生铁落饮 方剂来源 清。《医学心悟}。 组成与用法 生铁落6 0克 天门冬9克 麦门冬9克 贝母9 克 胆南星3克 橘红3克 远志3克 石菖蒲3克 连翘3克 茯苓3克 茯神3克 玄参4．5克 钩藤4．5克 丹参4．5克 朱砂1 克 先将生铁落煎汤，取汁煎余药，饮服。 功效与主治 功能镇心坠痰，安神定志。主治痰火上扰的癫狂症。 现代临床 常用于治疗狂躁型精神分裂症，癫痫等病症。例如。 (1)狂躁型精神分裂症 如痰多，可加礞石滚痰丸送服；阳明燥结者，加生大黄、芒硝等(<实用中医内科学》上海科学技术出版社)。 (2)癫痫 本方去麦冬，天冬、玄参、朱砂，加炙蜈蚣、僵蚕，合白金丸等，对癫痫大发作的控制，有较好的疗效。 应用要点 主要用于治疗痰火所致的神志不安、错乱、狂躁证。方用铁落、朱砂、茯神镇心，安神定志，合以贝母、胆星、橘红清化痰火，为其配伍特点。临床以神志错乱、渴喜冷饮、少食不眠、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)(黄帝内经素问}生铁落饮，用单味生铁落水煎服；主治郁怒伤肝而癫狂者。 (2)(景岳全书》生铁落饮，由生铁落、石膏、龙齿、茯苓、防风、玄参、秦艽、竹沥组成，主治痰火热狂。 交泰丸 方剂来源 明。<韩氏医通》(原书有方无名，(四科简效方}定此名)。 组成与用法 黄连30克 肉桂5克 ．上药研为细末，炼蜜为丸。每服1．5—2．5克，下午、晚上各服1 次，或临睡前1小时服。也可用饮片水煎服，各药用量按比例酌减。 功效与主治 功能交通心肾，安眠。主治由心火旺、肾阳虚所致心烦不安，下肢不温，白天困倦、晚上不能入睡，舌红无苔，脉虚数等症。 现代临床 常用于治疗神经衰弱症；又用于治疗心悸，虚劳，遗精。 ． 遗尿，抑郁症，精神病等病症。 应用要点 主要用于治疗心肾不交证。方中黄连清心泻火以制偏亢之心阳；肉桂温补下元以扶不足之肾阳，两药相合，相反相成，以交通心肾，为其配伍特点。临床应用以心烦不安、下肢不温、失眠、舌红无苔、脉虚数，为其辨证要点。 阴虚不寐者忌用。 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)《脾胃论》交泰丸，由炮姜、巴豆霜、人参、肉桂、柴胡、川椒、白术、炒厚朴、苦栋子、茯苓、砂仁、炮川乌、知母、吴茱萸、黄连、煨皂角、紫菀组成；主治怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懒倦。 (2)《增补万病回春》交泰丸，由黄连、枳实、白术、吴茱萸、当归尾、大黄、神曲组成；主治胸中痞闷嘈杂，不思饮食，大便坚。 现代药理研究证实，在心火旺、肾阳虚患者的尿CA和尿17-OHCS 的排泄量中发现；心火旺患者24小时尿CA含量高于正常，肾阳虚患者 24小时尿17-OHOS含量低于正常。对3例24小时尿CA高于正常，而尿17-OIcICS低于正常的患者应用本方交通心肾，随着症状的改善，患者的24小时尿aA含量和尿17一OHCS含量均趋向正常，提示黄连泻心火的部分药理作用与降低尿CA有关，肉桂温肾阳的部分药理作用与提高尿17-OHCS有关。此亦即本方作用机理。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 方剂来源 汉．<伤寒论》。 组成与用法 桂枝30克 炙甘草60克 煅牡蛎60克 龙骨6 0 克 水煎服。 功效与主治 功能温通心阳，镇惊安神。主治心阳内伤，冲气上逆，烦躁不安，心悸怔忡，多汗，不眠，脉浮或结代等症。 现代临床 常用于治疗失眠，眩晕，遗精，带下，又有用于治疗盗 汗，遗尿，眼肌痉挛症等病症。例如： (1)失眠 本方加石菖蒲治疗。患者失眠年余，夜梦纷纭，头晕耳鸣，心悸多汗，脉微数，舌淡无苔。结果。服药3剂而安(《安徽中医学院学报》1988年第工期)。 (2)眩晕 本方加干姜、附子、白术治疗。患者心悸肉困，虚汗淋漓，头晕目眩，舌淡苔白，脉象虚数，左关弦劲，右关无力。结果；服药3 剂，晕定汗收(《安徽中医学院学报》1988年第1期)。 (3)遗精 本方加芍药治疗。患者16岁，遗精半年，症见夜难成寐，精神疲困，面色黧黑，头晕心悸，四肢无力，舌质淡胖，脉象浮虚。结果：服药6剂而愈(《安徽中医学院学报》1988年第]期)。 (4)带下 本方加乌贼骨、炮附子治疗。患者带下淋漓2年不愈，舌质胖嫩，脉微无力。结果：服药10剂，带收脉旺；20剂痊愈(《安徽中医学院学报》1988年第1期)。 (5)遗尿 本方加白芍、大枣、益智仁、巴戟天治疗。患者5年来夜夜尿床，每于精神紧张或疲劳过度，甚则一夜遗尿3次。结果；服药 5剂，遗尿即止；继服3剂巩固，随访半年未复发(《新中医净1986年第 7期)。 (6)眼肌痉挛症 本方加白附子治疗。患者左眼睑跳动3月不愈。结果：服药2剂而愈(《安徽中医学院学报》1988年第1期)。 应用要点 主要用于治疗心阳内伤、烦躁心悸，以及火逆证下后，误用温灸之症。方用桂枝扶助心阳，炙甘草补虚益气，配以龙骨、牡蛎重镇安神，全方复阳安神，培本固脱，为其配伍特点。临床应用以冲气上逆、心悸怔仲、多汗、不眠、脉浮或结代，为其辨证要点。 临床如见失眠，加酸枣仁、石菖蒲、远志；气虚，加党参、黄芪；伴阴虚者，酌加生地、麦冬；寒甚，加重桂枝量，也可酌加干姜、熟附子等。 牡蛎散 方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方》。 组成与用法 黄芪30克 麻黄根30克 煅牡蛎30克 上药共研粗末。每次9克，加浮小麦30克，同煎饮服。亦可用饮片水煎服。 功效与主治 功能固表敛汗。主治体虚，卫外不固引起的自汗、盗汗。 现代临床 常用于治疗病后、产后体虚，外科术后，肺结核，以及其他慢性疾患出现的自汗或盗汗。例如。 自汗、盗汗 本方加减，治疗28例。其中属于病后者18例，手术后者8例，新产者2例。结果：痊愈20例，其中自汗4例，盗汗10例，自汗兼盗汗6例；基本痊愈5例，其中盗汗3例，自汗兼盗汗2例；自汗减轻1例；无效2例，均是盗汗(《福建中医药>1966年第3期)。 应用要点 主要用于治疗自汗、盗汗。方用牡蛎、麻黄根收敛止汗，佐以黄芪益气固表，为其配伍特点。临床应用以体质虚弱，卫阳不固，自汗、盗汗，为其辨证要点。． 为加强疗效，本方可加煅龙骨、糯稻根、瘪桃干等。临床如见气虚自汗，可加党参、白术以健脾益气；阳虚汗出，加白术、附子以助阳固表；阴虚盗汗，加干地黄、白芍养阴止汗；血虚多汗，加熟地黄、何首乌以滋养阴血。 若大汗淋漓不止，见有亡阳虚脱者，本方力缓，殊非所宜。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《千金要方》牡蛎散，由牡蛎、白术、防风组成，主治卧即盗汗． 风虚头痛。 (2)《太平圣惠方》牡蛎散，由煅牡蛎、人参、白术、白芍、茯苓、麻黄根组成；主治伤寒脉软弱，神气羸劣，虚汗不止。 (3)《世医得效方》牡蛎散，由牡蛎、麻黄根、黄芪、知母、浮小麦组成；主治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚。 赤石脂禹余粮汤 方剂来源 汉．《伤寒论)。 ． 组成与用法 赤石脂(碎)30克 禹余粮(碎)30克 水煎服。 功效与主治 功能涩肠止泻。主治泻利日久，滑泄不禁。 现代临床 常用于治疗慢性肠炎，慢性结肠炎；也可用于治疗子宫功能性出血，阴道炎，宫颈炎等病症。例如： (1)久泻 本方加干姜、石榴皮、罂粟壳、芡实，可治疗慢性肠炎、慢性结肠炎引起的久泻不止。 (2)白带过多 本方加煅牡蛎、乌贼骨、党参、炒白术，可治疗妇女白带过多。 (3)月经过多 本方加党参、黄芪、熟地、石榴皮，可治疗子宫功能性出血引起的月经过多。 应用要点 主要用于治疗虚寒性泄泻。方用涩肠止泻、收敛止血的赤石脂，禹余粮，二药功效基本相同，相须为用，为其配伍特点。临床应用以久泻、带下、崩漏，伴面色萎黄、舌淡、脉虚无力，为其辨证要点． 临床如见体倦乏力、气短等气虚证者，可加党参、黄芪、白术，形寒、肢冷、腰膝酸软等肾阳虚衰证者，加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸；面色晦滞、舌有瘀斑或舌质暗红、脉弦小涩者，加蒲黄、五灵脂、当归．川芎。 凡急性泄泻等实证，不宜应用本方。 现代药理研究证实，赤石脂所含硅酸铝对胃肠粘膜有吸附和保护 作用，能吸附消化道内磷、汞、细菌毒素、异常发酵产物及炎性渗出物，并能覆盖肠粘膜，具有吸着性止泻作用，故可使肠胃粘膜的局部炎症得以缓解．禹余粮则含有氧化铁及镁、钾、钠、磷等多种矿物质． 桃花汤 方剂来源 汉。《伤寒论}。 组成与用法 赤石脂24克 干姜6克 粳米30克 取赤石脂一半，与干姜、粳米加水同煎，米熟后，倾出汤汁，调入另一半赤石脂末，分两次饮服。 功效与主治 功能温中涩肠止泻。主治久痢，腹痛，便脓血，滑脱不禁，舌淡白，脉迟弱或微细。 现代临床 常用于治疗慢性结肠炎，慢性痢疾，也有用于治疗胃、十二指肠溃疡出血，宫颈炎等病症。例如： (1)慢性阿米巴痢疾 本方以淮山药易粳米，并加龙骨、牡蛎、生地榆、秦皮，治疗4例。结果；服药3—5剂均见效，继以健脾和胃法调理1周而愈(《广东中医》1959年第4期)。 (2)胃、十二指肠溃疡出血 本方由炮姜炭易干姜，淮山药代粳米，加乌贼骨、白芨、田三七、甘草，治疗虚寒型胃、十二指肠溃疡出血，一般服药2--~3剂后均止血((闽东医药}1975年第工期)。 (3)宫颈灸 本方合四神丸治疗。结果。服药2剂，白带大减，再服3剂，带下消失，改用附桂地黄丸调理而愈({新中医>1973年第5 期)。 (4)慢性痢疾 本方治疗。结果。服药2剂而愈((江西中医药} 1959年第10期)。 应用要点 主要用于治疗久泻久痢。方用赤石脂涩肠止血，合以干姜温中、粳米和胃，为其配伍特点。临床应用以久痢不愈、腹痛喜温喜按、舌淡苔白、脉迟弱或微细，为其辨证要点。 临床如见手足厥冷、脉沉微者，加附子以温肾，腹痛者，加白芍、桂 枝、炙甘草以缓急止痛，泄泻不止，加党参、煨肉豆蔻益气固脱，或与真人养脏汤合方加减。 本方重在温涩固脱，如属湿热下痢，不宜应用。 现代药理研究证实，本方主药赤石脂主要含硅酸铝，对炎症状态的胃肠粘膜有保护作用，既可减少异物的刺激，又可吸附炎性渗出物，故有助于炎症之缓解，且能吸附细菌毒素及食物异常发酵的产物，对慢性菌痢及慢性肠炎的恢复亦甚有利。干姜可促进消化液分泌以增进食欲。配伍和胃之粳米后，使全方具有保护胃肠粘膜、收敛止泻及止血的综合效用。 驻车丸 方剂来源 唐．《千金要方》。 组成与用法 黄连180克 干姜60克 当归90克 阿胶90克 上药共为细末，以醋烊阿胶为丸。每服9克，日服3次，米饮汤送服。也可用饮片作汤剂，各药用量按比例酌减。 功效与主治 功能清热养阴止痢。主治久痢伤阴，便血，或有滑脱不禁，或泻下不畅，舌红少苔，脉细数者。 现代临床 常用于治疗慢性菌痢，慢性肠炎，过敏性结肠炎等病症。例如。 (1)痢疾 本方合黄连阿胶汤，去干姜，治疗阴虚痢。患者症见痢了赤白，日久不愈，脓血粘稠，或下鲜血，脐下急痛，虚坐努责，恶食，发热烦渴，至夜转剧，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数，有一定的疗效 <{实用中医内科学》上海科学技术出版社)。 (2)便血 本方治疗湿热蕴结肠道所致的便血，日久不愈，湿热未尽而营阴已亏者，有一定的疗效(《实用中医内科学}上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于治疗久痢伤阴，时有便血之症。方用黄连清热治痢，合以当归、阿胶养阴和血，并佐干姜温中止血，为其配伍特点。 临床应用以泄泻不止、舌红少苔、脉细数，为其辨证要点。 临床如见久痢不愈，脓血粘稠或下鲜血，烦渴，舌红绛少津等阴虚证者，可加炒白芍、熟地炭、麦冬、山药。 凡急性痢疾、泄泻，或慢性痢疾、泄泻而证属脏腑虚寒者，不宜应用。 四神丸 方剂来源 明。《内科摘要》。 组成与用法 肉豆蔻60克 补骨脂120克 五味子60克 吴茱．萸30克 上药均研细末，另用生姜、红枣煮熟，取枣肉和末为丸，如梧桐子大。每服6--9克，日服2—3次，温开水或淡盐汤送服。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能温补脾肾，涩肠止泻。主治脾肾虚寒，久泻或五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力等症。 现代临床 常用于治疗功能性腹泻，各种慢性肠炎，慢性结肠炎，肠结核等病症。例如： (1)五更泄泻 本方加减，治疗20例。结果：痊愈16例，显效4 例(《新中医》1977年第1期)。本方合附子理中丸、桃花汤加减，治疗 30例。治疗期间注意饮食，避免生冷油腻及不易消化食物。大便正常后，以理中汤合参苓白术散调理。结果：临床治愈(大便正常，1年以上未复发)22例，显效(大便正常，3月内未复发)3例，好转(症状减轻，停药1周后又复发)5例(《湖北中医杂志》1985年第6期)。 (2)过敏性结肠炎 治疗患病9年，日泻2--,3次者。结果：服药 20天，大便成形；续服1O天，大便正常，腹痛亦止。停药观察1个月，，疗效巩固(《上海中医药杂志分1965年第10期》)。 (3)慢性结肠炎 本方加白芍、白术、山药、乌梅、陈皮、桂枝、柴