【临床应用】 1. 用于脾胃虚弱，食少胀满，倦怠乏力，泄泻等症。
白朮有补脾燥湿的作用，故可用于脾胃虚弱、食少倦怠及脾虚湿困、腹胀泄泻等症。补脾胃可与党参、甘草等配伍；消痞除胀可与枳壳等同用；健脾燥湿止泻可与陈皮、茯苓等同用。
2. 用于水湿停留、痰饮、水肿等症。
3. 用于表虚自汗。
【处方用名】生白朮（生用，燥湿、利水作用较好）
炒白朮、焦白朮（用麸皮炒黄用，减少燥性，功偏补脾。）
制白朮（蒸熟用，燥性减弱，用于补脾益气。）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】 1. 白朮是一味培补脾胃的药物，它补气的作用较弱，但苦温燥湿，能补脾阳。因脾司运化，喜燥而恶湿，得阳始运，能升则健。如脾阳不振，运化失职，必致里湿不化，水湿停留，而发生痰饮、痞满、泄泻等病症，都可应用本品。至于胃阴不足，舌苔光剥，津液缺少，唇燥口干者，就不宜用性偏温燥的白朮了。
2. 过去上海有于于朮、冬朮、白朮三种，一般认为于于朮和冬朮作用较好，但现在上海地区已经简化，不再区分。
【方剂举例】参朮散（验方）：人参、白朮、白茯苓、砂仁、甘草、薏苡仁、白莲肉、六曲、山楂肉、肉豆蔻、诃子、陈皮、木香
治脾虚泄泻。
【文献摘录】《本经》：「主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗除热，消食。」
《别录》：「消痰水，逐皮间风水结肿....暖胃消谷嗜食。」
《大明本草》：「利小便。」
《珍珠囊》：「除湿益气，和中补阳，消痰逐水，生津止渴，止泻痢， 消足胫湿肿，.... 得枳实消痞满气分，佐黄芩安胎清热。」
摘《用药心得十讲》：
白术味甘苦，性微温，功能健脾燥湿，益气生血，和中安胎。是常用的补气药，但与补血药同用，也可以补血（中焦运化旺盛，则气血自生）。
1.健脾燥湿：脾胃虚弱，中焦运化不健，消化不良，水湿不化，食欲不振，则易出现胃院闷，腹胀，大便溏软，呕恶，泛水，四肢倦怠等脾虚湿浊不化的症状。这时可用本品健脾燥湿以助中焦运化。常配合党参、茯苓、陈皮、半夏、木香、草蔻等同用。如脾虚运化失职，中焦湿盛，也可产生脾虚泄泻。这时可用本品配合党参、茯苓、猪苓、车前子、炒山药、炒芡实、炒扁豆等同用，以键脾止泄。
2.益气生血：脾胃为后天之本，是人体气血生化之源。本品最能健脾益气，培补中焦，故能益气生血。常配合党参、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎等同用，例如八珍汤、人参养荣汤等。近些年来，根据这些经验和理论，常用它治疗各种贫血。
3.和中安胎：妊娠以后，需要更多的血液养胎，血液来源于中焦，故增加了中焦脾胃的负担，有时可导致中焦运化失常，如胃失和降、胃气上逆而为呕逆、眩晕、胸闷、不食等，名为“恶阻”。可用本品健脾化湿，和中安胎。常配合陈皮、竹茹、苏梗、茯苓、藿香、生姜等同用；兼有胎热者（脉数、烦热、苔黄、思冷饮食等），可配合黄芩、栀子、白芍等同用；兼血虚者（面萎黄、唇舌色淡、心慌、气短、脉细等），可配合当归、白芍、生地等同用；肾虚胎元不固者（腰痠腹坠，腿软无力，容易滑胎、小产，尺脉弱等），可配合桑寄生、川断、山药、山萸、熟地、五味子、黄芪、党参等同用。中气健壮，肝肾气血充足，胎元自然安固。
本品除用于上述诸病症外，还可配合猪苓、茯苓皮、冬瓜皮、车前子、桂枝等，用于治疗脾虚水肿；配合黄芪、防风、浮小麦等，用于气虚自汗；配合枳实、莪术、神曲、麦芽、山查核、生牡蛎、桃仁、丹参等，用于腹中癥结癖块等等。
党参、人参补气，偏于补脾肺元气，适用于补虚救急。白术补气，偏于健脾、补中焦以生气，适用于生气血以治虚。
苍术、白术均能健脾燥湿，但苍术芳香苦温，其性燥烈，兼能升阳散郁，燥湿、升散之力优于白术，而健脾、补气生血之力则不如白术。
生白术适用于益气生血；炒白术适用于健脾燥湿；焦白术适用于助消化、开胃口，散癥癖；土炒白术适用于补健脾胃而止泄泻。
据近代实验研究，本品可使胃肠分泌旺盛，蠕动增速；入血可使血循环增快；还有降低血糖和利尿作用。
用量一般为4.5～9克。重病或需要时，也可用到15～30克左右（例如抢救虚脱需用独参汤时，一时得不到人参，可急用生白术20～45克、党参30～80克、附片9～12克，急煎服）。
脾胃阴虚者慎用。
黄煌药证讲义：
白术主治渴而下利者， 所谓渴，指自觉的渴感，想饮水，想饮热开水，但喝不多，或漱口而已。心下部常常痞满不适，喝水后更难受，胃内发胀，有水声，甚至吐水，或喝水以后常常出现面部轻度浮肿。舌面并不象白虎加人参汤证那样干燥无津或毛糙起裂，而是舌面常有薄白苔，舌质也不红，舌体较大而且胖，常常舌边有齿痕。下利，即腹泻，大便呈水样，或大便溏薄不成形、粪体松散而不粘臭，或先干后溏。渴而下利，是使用白术的必见证。如口渴而大便干结如栗，或烦渴引饮，均非白术主治。
白术兼治冒眩、四肢沉重疼痛、短气、心下逆满、小便不利、浮肿。
冒眩，即身体困重，头晕眼花，常常眼前发黑。
四肢沉重，或腰腹沉重，或有关节疼痛。患者肌肉松软，常诉说身体困重，懒于活动，动则易出汗，
短气，即气短无力，易于疲乏倦怠，稍动则气喘吁吁。
心下逆满，指上腹部发胀，尤其是在喝水以后，食欲不振，甚至吐水或清涎。
小便不利，是指小便的量少及排泄不畅。
以上均是白术证的或然证。
配方
一、眩晕性疾病
1、眩冒，配泽泻，方如泽泻汤。泽泻汤主治“心下有支饮，其人苦冒眩”（第十二）。目前许多报道大剂量泽泻与白术（泽泻30-70克、白术120-60克）治疗内耳眩晕症有满意疗效（《金匮要略教参》）。高脂血症、心脑血管疾病、内耳眩晕症、单纯性肥胖等见眩晕、身体困重、自汗、少气、口渴而小便不利者。本方多与防己黄芪汤、玉屏风散、黄芪桂枝五物汤、温胆汤、葛根汤等配合使用。
2、眩悸，配茯苓、桂枝、甘草，方如苓桂术甘汤。苓桂术甘汤主治“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”（第十二）。已故南京中医药大学教授陈亦人先生擅用此方加味治疗老年慢性支气管炎、哮喘、膀胱炎、心律不齐、胃下垂、神经性耳聋、鞘膜积水、视神经乳头水肿、慢性肾炎等，其应用本方的指征就是头眩、心悸、大便溏、苔白滑、脉沉弦（《方药心悟》）。
二、身痛类疾病
1、湿家身痛，配麻黄汤，方如麻黄加术汤。主治“湿家，身烦疼”（第二）。此方多用于风湿性关节炎、感冒、急性腰扭伤等。
2、腰重冷痛，配干姜、茯苓等，方如甘姜苓术汤。《金匮要略》说此方治疗腰以下冷痛，“如坐水中，形如水状”，“腹重如带五千钱”。（第十一）
三、吐水性疾病
1、心下胀满，吐水，配枳实，方如枳术汤。枳术汤主治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”（第十四）。如慢性胃炎、胃扩张、胃动力障碍等多见此证。
2、渴欲饮水，水入即吐，配桂枝、茯苓、泽泻等，方如五苓散。五苓散主治“渴欲饮水，水入则吐者”（74条）。
三、浮肿性疾病
1、肝病浮肿，五苓散。孟景春教授也有这个经验，治疗慢性肝炎、白球蛋白比例倒置者，白术量宜重用20-30克。茅汉平先生认为用量应为60克。《石室秘录》指出在黄疸退后，要大剂量使用白术、茯苓、苡仁、车前等，有“无后患”的效果。江苏名中医徐文华经验用白术30-60克，配香砂六君子等方可治疗慢性肝炎肝硬化腹水。
2、肾病浮肿，真武汤和玉屏风散。
3、关节疼痛浮肿，越婢加术汤，主治“一身面目黄肿，其脉沉，小便不利”的“里水”（第十四）以及“厉风气，下焦脚弱”（第五）。
4、老年人下肢浮肿，关节变形，配黄芪等，方如防己黄芪汤。
五、腹泻性疾病
1、脾虚，四君子汤，或参苓白术散。所谓脾虚，指以食欲不振、肌肉松软、腹泻为特征的疾病，如慢性肠炎、肿瘤化疗后等多见。
2、虚寒腹泻，配干姜、甘草、人参，方如理中汤。适用于泻下物清稀，恶心呕吐、口流清涎者，如胃炎、胃神经官能症、胆囊炎、消化不良、唾液分泌过多、小儿流涎等。
3、水泻，五苓散。五苓散治疗水泻有效，曹颖甫先生称此种腹泻为洞泄，常用五苓散原方。本人较多用于慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝见大便不成形或腹泻，下肢有浮肿并有明显口渴感者。对夏季潮湿地区常见的急性肠炎、夏季感冒、空调病也有效果。
4、小儿烦渴而泻，配葛根、茯苓、藿香、木香等，方如七味白术散。七味白术散（白术15克、茯苓15克、藿香10克、葛根20克、党参10克、木香6克、甘草3克。为粗末，水煎服）为宋代名医钱乙《小儿药证直诀》方。主治呕吐、腹泻，烦渴多饮者。现多用于小儿腹泻。
六、黄胖之人的便秘，可单用白术。
这种便秘多先干后溏，虽便秘而无腹痛，按之无压痛。单用白术60克，水煎，可收到通便而不腹泻的效果。近代名中医魏龙骧先生最擅用此法，生白术常用至60克以上。南京中医药大学孟景春教授用量更大，至120克。
七、五官疾病
1、耳疾，可用五苓散。干祖望先生的经验，用五苓散治疗急慢性卡他性中耳炎，以及化脓性中耳炎后期分泌物较多者。
2、眼疾，用五苓散。青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视神经乳头水肿、青少年假性近视等眼科疾病，也可应用五苓散。
参考
1、使用白术不论体形胖瘦，但其人面色黄，肌肉松软，容易浮肿。大便多不成形，或容易腹泻，或排便无力而秘。就诊时多懒于言语，行动显得困重。常有口渴感，但饮水不多，多饮则腹胀或有振水音。其舌体多胖大，舌质淡红或暗红。
2、白术与黄芪的主治相似，均能利水，均可治疗浮肿、小便不利、口渴、眩晕等证，其区别在于，黄芪主治在表之水，故浮肿、汗出比较明显，而白术主治在里之水，故以口渴、眩晕、身重、大便性状改变为明显。
3、白术证与茯苓证颇多相似之处，故仲景使用茯苓多与白术同用。所不同之处，白术证重在治渴，而茯苓证重在治悸。故前人称白术能健脾生津，而茯苓则能安神利水。
