乌梅丸

乌梅丸 方剂来源 汉．<伤寒论}。又名安蛔乌梅丸、安胃乌梅丸。改汤剂，名乌梅汤。 组成与用法 乌梅480克 细辛180克 干姜300克 黄连500 克 当归120克 附子180克 蜀椒120克 桂枝180克 人参180 克 黄柏180克 先将乌梅用50％醋浸一宿，去核打烂；余药研末，加入乌梅，拌匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，日服l一3次，温开水送下。亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按方中比例酌减。 功效与主治 功能安蛔止痛。主治蛔厥证，烦闷呕吐、时发时止、得食则呕、常自吐蛔、腹痛寸作、手足厥逆、久痢不止。 现代临床 常用于治疗胆道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻，非特异性溃疡性结肠炎，细菌性痢疾，慢性肠炎等；又有用于治疗多发性直肠息肉，胃、十二指肠球部溃疡，肺源性心脏病，原发性高血压病，神经性头痛，妊娠恶阻，崩漏，消渴症，慢性咽炎，慢性角膜炎，角膜溃疡，过敏性紫癜，顽固性痒疹等病症。例如： (1)胆道蛔虫症 治疗74例。结果：治愈率达0工％以上(<福建中医药》1960年第6期)。本方为主，治疗155例。结果：痊愈149例，好转5例，无效1例；一般服药2—5剂(<浙江中医杂志}1984年第1 期)。 (2)胆道鞭毛虫病 本方加鹤虱，治疗胆道鞭毛虫病迁延9年者。结呆：服药2剂后，病情好转；再服3剂，症状完全消失；经化验检查，日无人字型鞭毛虫(《江西中医药》1960年第3期)。 (3)蛔虫性肠梗阻 治疗8例儿童患者。结果：均治愈，大多数病儿在服药l天内腹痛减轻，1一3天内腹部包块消失，包块消失后可见大便排出蛔虫(《福建中医药}1960年第5期)。 (4)中毒性消化不良 本方加赤石脂、余粮石、罂粟壳、诃子等，治疗小儿中毒性消化不良、腹泻10余日者．结果。服药l周而愈(《中医杂志》1964年第8期)。 (5)久痢 本方为主治疗。效果良好(<江西医药》i980年第2 期)。 (6)过敏性紫癜 本方加减，治疗腹型过敏性紫癜68例。结果。34 例服本方1剂即停止发作，继续用药7天后未再反复；32例因多次反复发作，以丸易汤，每服10克，日服3次，调治3周获愈；无效工例，国并发肠套叠转外科治疗1例({江苏中医杂志》1988年第3期)。 应用要点 主要用于治疗蛔厥腹痛。“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，故方用乌梅之酸，干姜、蜀椒之辛，黄连、黄柏之苦，三味皆备；且干姜、附子与黄连、黄柏寒热并用；又佐以人参扶正，邪正兼顾，为其配伍特点．临床应用以寒热夹杂、正虚邪实之蛔厥、久痢证，为其辨证要点。 服用本方，可使蛔厥疼痛得到缓解，但无直接杀虫、驱虫功效，为增加驱虫作用，临床改用汤剂，可酌加使君子、苦楝皮、榧子等药。如无热象。可去黄连、黄柏，如无寒象，可去附子、干姜；如无虚象，可去人参、当归． 连梅安蛔汤 (<通俗伤寒论})，由乌梅、胡黄连、黄柏、川椒、雷丸、槟榔组成；功能清热安蛔；主治虫积腹痛，吐蛔，发热，口燥等。驱蛔汤一号 (《中西医结合治疗急腹症})，由乌梅、川椒、细辛、干姜、使君子、苦栋根皮、槟榔、木香、枳壳、玄明粉组成，功能驱蛔，土治胆道蛔虫症。 现代药理研究证实，乌梅丸具有以下几个方面的作川：(、)能使川虫麻痹，失却附着肠壁能力，(2)改变胆汁的酸碱度，使胆汁趋于酸性，不利于蛔虫生存于胆道，(3)仪奥狄氏括约肌有明显的弛缓扩张，有利 于蛔虫从胆道退回十二指肠；(4)有较强的抗菌作用，对痢疾杆菌尤明显。利用胆囊造影和超声波检查还证实：乌梅汤有促进胆囊收缩和排除胆汁作用，加大乌梅剂量，其收缩胆汁的作用明显加强。