| 金黄散 方剂来源 明．《外科正宗}。又称如意金黄散。 组成与用法 天花粉5000克 大黄2500克 黄柏2500克 姜黄2500克 白芷2500克 天南星1000克 陈皮1000克 苍术1000 克 厚朴1000克 甘草1000克 上药共研细末。每次取适量，用葱或丝瓜叶捣汁，或用黄酒、麻油、蜂蜜、陈醋、菊花露、银花露(任选一种)调成糊，外敷患处。 功效与主治、功能清热散结、消肿止痛。主治痈疽发背，疔疮肿痛，妇女乳痈，漆疮火丹，大头时肿，流注肿疡,小儿丹毒，肌肤赤肿，干湿脚气，跌扑损伤等。 现代临床 常用于治疗痈肿疖病，脑疽、发背等有头疽(痈)，疔疮，急性乳腺炎，急性化脓性淋巴结炎，淋巴管炎，急性蜂窝织炎，急性脓肿，肛旁脓肿，丹毒，又有用于治疗足癣感染，外伤感染，游走性浅静脉炎，栓塞性浅静脉炎，关节腔积液等病症。例如： (1)脑疽、发背等有头疽(痈) 本品合千捶膏或八二丹外敷，同时内服益气、养阴、清热托毒之剂，治疗227例。患者有头疽初起，肿势散漫、红肿未溃，或虽已溃脓，但肿势未退之症。其中脑疽103例，发背 67例，胸腹部有头疽28例，四肢部有头疽29例。结果：除2例因疽毒内陷死亡外，其余225例皆愈(<中国医药学报》1990年第1期)。本品配合九一丹药线，治疗已作十字切开的发背疽114例。结果：10天内治愈28例，15天内治愈72例，20天内治愈14例，平均治愈时间 14．4天，较之用其他药物治疗，病程缩短7一10天(《四川中医》1987年第8期)。 (2)疔疮、疖肿 本品外敷，配以五味消毒饮加味内服，治疗头面部疔疮伴走黄l0N。结果；痊愈9例，中断治疗1例(<浙江中医杂志》 1985年第5期)。治疗指部疔疮(脓性指头炎、甲沟炎)39例。结果；配合早期切开引流，平均6．7天治愈；配合中期切开引流术及拔指甲手术，平均11．3天治愈(《中医杂志》1985年第7期)。用甘油、米醋各半，将本品调成糊状围敷患处，配合内服清热消肿、和营通络之剂，治疗 51例。用药1周。结果。痊愈41例，好转7例，无效3例(<<浙江中医学院学报》1989年第8期)。 (3)急性乳腺炎、急性蜂窝织炎 外敷本品，治疗37例。未用抗生素。结果均获愈(《中医杂志》1985年第7期)。本品外敷，另加垫棉疗法，配以和营清热托毒法内治，治疗乳痈16例。结果；均获愈，平均治愈时间2 6．8天(<辽宁中医杂志》1983年第5期)。本品外敷，配合内服橘叶栝楼散、透脓散加减，治疗乳痈尚未成脓、局部红肿热痛203例。结果：治愈191例，进步5例，无效3例，不明4例(《中医杂志分1960 年第工期)。深部脓肿或蜂窝织炎，漫肿不红，局部疼痛、压痛明显者，以本散用葱酒捣烂调敷(《中成药研究》1984年第4期)。 (4)急性化腋性淋巴结炎 本品外用，配以内服牛蒡解肌汤加减，治疗颌面部急性化脓性淋巴结炎50例。结果：炎症消散治愈者43例，炎症溃破治愈者7例(《上海中医药杂志》1984年第5期)。 (5)丹毒 用金黄油膏或金黄散调蜜水各半外敷，治疗丹毒及丹毒后形成象皮腿64例。结果：局部红肿压痛消失，恢复工作，全部治愈 (《福建中医药》1985年第5期)。用鲜白菜叶或绿豆芽(或鲜蒲公英)洗净捣烂(干燥时则以醋润湿)调入金黄散治疗急性丹毒。将药膏涂于局部红肿区域，有一定疗效(《中成药研究》1984年第4期)。 (6)游走性浅静脉炎、栓塞性静脉炎 用金黄油膏外敷，治疗胸腹壁浅静脉炎8例，有消肿止痛、缩短索条状炎性肿块的作用。治疗髂股静脉栓塞性静脉炎工例，结果下肢肿胀减轻(《中医杂志}1985年第7 期)。治疗栓塞性静脉炎817例。局部红肿疼痛，外敷金黄油膏，有结节，改敷阳和膏。并配合内服中药(按湿热、气虚、瘀阻等型)。结果：临床治愈273例，好转33例，无效儿例(《江苏中医杂志》1989年第2期)。 (7)化疗药液外渗致软组织坏死 本品外敷，治疗17例。结果： 用药2周后，获愈(《上海中医药杂志>1987年第u期)。 (8)放射性直肠炎 治疗8例。本品加适量藕粉，煮调成糊状，自肛管注入100--150毫升，保留灌肠时间愈久，疗效愈佳。1日2次，10 日为1个疗程，一般可进行2个疗程。结果均获愈(《首届国际大黄学术论文集》1990年)。 (9)麦粒肿 用金黄散油膏外敷，治疗154例。少数较重病例，加服清热解毒中药。结果：敷3次治愈者100例，3-'--5次治愈者54例；加服中药10例，加服抗生素44例(《安徽中医学院学报>1986年第工期)。 (10)关节腔积液 本品合铁箍散、冲和散，白酒调匀，湿敷关节局部，使药至病所，并内服六味地黄丸、金匮肾气丸及中药五苓散加味，治疗34例。结果。治愈26例，好转6例，无效2例(<陕西中医)1985年第6期)。 (11)疥疮 本品合等量精制硫黄粉，猪油调匀，涂擦于疥疮之上，治疗数十例。结果均获愈(《中成药研究》1984年第4期)。 (12)急性流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎 用板蓝根或大青叶洗净捣烂，调匀本品外敷(干燥时则以醋润湿)，治疗两腮肿胀疼痛，局部发红灼热者，有一定疗效(<中成药研究》1984年第4期)。 (13)下肢溃疡 用绿豆芽捣烂，调入本品外敷，治疗下肢慢性溃疡，局部红肿、渗液较少者，有一定疗效(《中成药研究》1984年第4 期)。 (14)褥疮 以茶水调本品局部外敷，治疗褥疮初起、皮肤发红、肿胀、浸润明显、尚未溃破、属瘀滞期者，有一定疗效(《中成药研究》1984 年第4朔)。 (15)烫伤 以麻油调本品涂敷局部，治疗烫伤后局部红肿疼痛、破损不明显者。有一定疗效(《中成药研究》]984年第4期)。 ， (16)毒虫咬(螫)伤 用鲜马齿苋捣烂(或用醋)调本品外敷，治疗局部红肿疼痛者，有一定疗效(《中成药研究》1984年第4期)。 (17)副奉炎 用本品加芙蓉叶细末1／5．以蜜调成糊状，局部外 敷，治疗急性副睾炎，阴囊肿大、坠胀、疼痛、发红者，有一定疗效(《中成药研究》1984年第4期)。 (18)化脓性关节炎 用本品加芙蓉叶细末1／5，黄酒调敷局部，治疗化脓性关节炎，关节肿胀、疼痛灼热者，有一定疗效(《中成药研究》 1984年第4期)。 应用要点 主要用于治疗阳证疮疡。方巾既有清热解毒之大黄、黄柏，又有辛温散结之苍术、厚朴、天南星、白芷，而独重天花粉，功兼清热凉血、消肿散瘀，为其配伍特点。临床应用以局部红肿热痛，为其辨证要点。 临床应用本品时，可根据病情，适当选用不同的液体调制。以醋调敷，取其散瘀解毒；以酒调敷，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调敷，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调敷，取其清凉解毒，以鸡蛋清调敷，取其缓和刺激；以油类、蜜糖调敷，取其润泽肌肤。每次依疮肿大小，取适量敷局部，或围敷四周，干则湿润之，每日换药1--2次。若疮肿红赤、肿痛发热、未成脓者，或夏月火令时节，均用茶水同蜜调敷；若微热微肿、疮肿已成欲化脓者，用葱汤同蜜调敷；若漫肿无头、皮色不变、湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风等，用葱酒调敷；若风热所致、皮肤灼热、色红光亮、游走不定，用蜜水调敷；如天泡火丹、赤游风、黄水漆疮、恶血攻注等，用板蓝根叶捣汁或加蜜调敷；若汤泼火烧、皮肤破烂，用麻油调敷。 金黄油膏(<中医外科学》上海科学技术出版社)，即用本品1／5、凡士林4／5调匀成膏而成；功用、主治同本方。以凡士林同本品调合，作用与油类、蜂蜜相仿，可预先制成贮备，便于随时取用。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《外科精义》引《九龠卫生)金黄散，由黄连、大黄、黄芪、黄芩、黄柏、郁金、甘草、冰片组成；功能消肿散毒，生肌止痛；主治湿毒丹肿，热疮毒赤。 (2)《寿世保元》金黄散，由炒槐花、郁金组成；功能止血；主治尿血。 (3)《医宗金鉴》金黄散，由黄连、铅粉、煅龙骨组成；功能消肿解毒；主治脐疮掀肿。 |
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