方某,女,26岁,月经淋漓2天,经量不多,色红,无血块,连着两个月经周期发作,每次都在正常月经干净后5-7天来经,在医院做内分泌六项检查,无异常;B超显示:内膜增殖期,余无异常。刻诊:月经淋漓,量少色红,质稠粘,夜间盗汗,咽干口燥,手足心热,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。证属肾阴不足,阴虚内热,治以滋养肾阴,清热止血,方以两地汤加减:
生地12克,地骨皮30克,麦冬9克, 白芍12克,阿胶9克烊,生地榆20克,生牡蛎30克,生龙齿30克,水煎服,7剂。
复诊:服药3剂, 月经干净,昨日7剂服完,无不适,嘱其下次月经干净后第三天开始服用上方加女贞子15克,7剂。患者连服三个月经周期,痊愈,其他症状亦随之消失。
按: 经间期出血,是中医的称谓,即排卵期出血。它是指在月经中期,即排卵期,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血。本案患者肾阴不足,热伏冲任,由阴盛向阳盛转化的生理阶段,阳气内动,阳气乘阴,迫血妄行,故发生经间期出血,方以两地汤滋阴清热,用牡蛎龙齿滋阴潜阳,生地榆苦寒,为凉血之专剂,妇人崩漏带下之主药,诸药合用,肾水日盛,水盛而火自平也,火平自然身体康复如常。半积堂记于2013.5.30.