肺络张 诊断治疗方法

肺络张 (西医病名：支气管扩张和变形、支气管的慢性化脓性炎症等)

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　　肺络张指因邪气犯肺，肺气痹阻，痰浊内蕴，肺络扩张所致。以慢性咳嗽，咯吐大量粘痰或脓痰，间断咳血为主要表现的肺系疾病。

　　本病相当于西医学所指的支气管扩张和变形、支气管的慢性化脓性炎症等。

　　[诊断依据]

　　1.病程较长。多在儿童和青年时发病。常继发于麻疹、百日咳、时行感冒、肺热病等之后。

　　2.长期咳嗽，早晚为甚，吐大量脓性痰，痰量与体位有关，痰液静置可分为泡沫、粘液和坏死组织沉淀物三层。

　　3.间断咯血，咯血量差异很大，可自痰血到大咯血，或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血。

　　4.反复肺部感染，特点为同一部位反复感染和迁延不愈。

　　5.体检时常在病变部门听到局限性粗、中湿罗音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指(趾)。

　　6.X线摄片可见肺下野纹理增多、粗乱，或有不规则环状透光阴影及卷发样阴影。

　　7.支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查，可出现相应改变。

　　[鉴别诊断]

　　1.久咳：咳嗽日久且反复发作，痰非脓性，咯血少见，两肺罗音广泛、较细、不恒定。

　　2.肺痨：除咳嗽、咯血外，具有潮热、盗汗等症状，K线可见结核征象，痰中可找到结核杆菌。

　　3.肺痈：起病急，高热，咳吐大量脓臭痰，胸部X线检查可见典型的空腔伴液平面，而常无慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。

　　[辨证论治]

　　1.风热犯肺证：发热，咳嗽，咯痰，痰中带血或咯血，咽痛口渴，尿黄，舌红苔薄黄，脉浮数。疏风清肺。

　　2.肝火犯肺证：咳嗽阵作，痰中带血，或咯血色鲜红，胸胁疼痛，烦躁口苦，舌红苔黄，脉弦数。清肝泻肺。

　　3.痰热壅肺证：咳嗽，吐痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，胸胁隐痛，苔黄腻，脉滑数。清热化痰。

　　4.阴虚肺燥证;咳嗽少痰，痰中带血或反复咯血，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。滋阴润燥。

　　5.气不摄血证：咳嗽，反复咯血、时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉弱。补气摄血。