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高血压病是一种严重危害人体健康的疾病，它是心力衰竭、冠心病、脑中风和肾功能衰竭的主要危险因素之一。高血压病的主要危害是心、脑、肾、血管损害，及由此引起的心脏、脑、肾脏、血管并发症，有效地防治高血压，能显著地降低高血压并发症发生率和死亡率。因此，我们治疗高血压的主要目的是最大限度地降低总心血管病死亡率和病残率。在治疗高血压的同时还需对所有已明确的可逆性危险因素，如吸烟、高胆固醇、糖尿病以及有关的临床情况进行治疗。医生应根据病人存在的危险因素和靶器官损害情况及合并存在心、脑、肾、血管疾病的多少及严重程度，来决定治疗方案和措施。 心脑血管危险性主要是指引起脑中风、冠心病的危险性及其复发的危险性。在许多危险因素中，血压的高度是极其重要的并与其密切正相关。也就是说，血压越高心脑血管危险性越大，血压越低危险性越小。包括高血压病人和血压正常者的大规模人群普查发现，无论是收缩压还是舒张压，都是血压水平越高越危险性应越大。舒张压长期降低5毫米汞柱，可使脑中风的危险性降低35-40%；随着年龄的增长，脑中风发生率急剧升高，血压水平与脑出血和脑梗塞都有关系，但血压高度与脑出血的关系更加密切。同样，血压水平越高，冠心病发生率也就越高，而且在相当大的血压水平范围内（包括高血压和正常血压），都存在着这种相关性。无论高血压病病人或正常血压者，血压水平与心脑血管事件复发率之间也存在着连续的正相关关系，也就是说，随着血压水平的增高，脑中风与冠心病复发的危险性也就越大。其实，所谓高血压的标准为140/90毫米汞柱实际上是人为的，并不表示只要降到140/90毫米汞柱就完全了，血压正常的人也常会出现许多与血压相关的疾病。例如，已证实，血压在正常高限130-139/85-89毫米汞柱的糖尿病病人，即使没有高血压，降低血压对他们仍有好处，仍可减少他们的脑血管疾病的危险性。因此，抗高血压治疗的目标是将血压降至正常或理想水平。前几年有一个轻度高血压治疗研究（TOMHS），它的一个主要结论就是血压越低越好。 根据病人总的心脑血管疾病危险性进行分组，不仅有助于决定什么时候开始抗高血压治疗，而且有助于确定目标血压以及达到这一目标血压值而应该采取的措施。显然，危险性越高，将血压控制到目标血压就越重要，对已发现的其他危险因素进行治疗也越重要。 关于血压，在青年、中年或糖尿病病人中，宜将血压降到小于130/85毫米汞柱的理想或正常血压范围内；对老年病人，血压至少应降到小于140/90毫米汞柱的正常高值血压范围内。 以家庭自测血压评价疗效时，必须记往，家庭自测血压测得的收缩压比医院或诊所血压平均低10-15毫米汞柱，舒张压平均低5-10毫米汞柱，因此在采用上述方法时，治疗目标值应作相应的调整。 |
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