指导医生：广州市第一人民医院呼吸内科 李晓岩博士
秋冬季节，各家医院呼吸内科和耳鼻咽喉科的病人也会增多，老慢支发病更是难逃。呼吸内科专家提醒老慢支患者，千万不能“淡定”，如果不注意病情发展到慢阻肺阶段，肺功能也会随着病情的发展逐渐下降，死亡率随之上升。并建议慢性支气管炎患者到呼吸专科医生处就诊，让专科医生需要根据症状、肺功能结果，结合患者急性加重次数综合评估后给予相应治疗。
气温+粉尘是主“祸害”
广州市第一人民医院呼吸内科李晓岩博士分析指出，秋冬季节天气冷暖多变，昼夜温差加大，天气干燥，空气中湿度减少，粉尘增多，这些因素容易刺激支气管黏膜，引起气道上皮细胞损伤，血管收缩，血液供应减少，容易导致呼吸道抵抗力下降，病原体容易侵入。
同时引起气道粘膜腺体分泌增加，支气管纤毛受损，缺失倒伏，气道清除功能降低，空气干燥使吸入的空气湿化不足分泌物粘稠，导致痰量增加粘稠不易咳出。另外寒冷刺激使支气管平滑肌痉挛，气道阻力增加，通气功能受损。多数病毒在气温降低时容易大肆繁殖，且迅速播散。因此，市民发生呼吸道感染及过敏的几率也大大提高。
“临床上界定慢性支气管炎，以咳嗽、咳痰症状每年持续3个月，且连续2年或2年以上为标准。”李晓岩指出，如每年发病时间持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）也可诊断。
老慢支也有急性发作期
李晓岩指出，老慢支也有急性发作期。最新指南提出急性加重是指一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变日常基础用药。“急性加重通常指的是患者的基本症状发生变化：短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增加，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。”
李晓岩强调，老慢支一定不能忽视，因为慢支炎导致气道壁损伤和修复过程反复发生。而修复过程中发生气道壁结构重构，胶原含量增加及瘢痕组织形成，这些改变造成气道狭窄，引起固定性气道阻塞，出现缺氧。
“如果不注意病情发展到慢阻肺阶段，出现气体陷闭，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难症状逐渐加重，肺功能逐渐下降，死亡率就会上升。”李晓岩指出，慢性支气管炎患者需要到呼吸专科医生处就诊，专科医生需要根据患者症状，肺功能结果，结合患者急性加重次数综合评估后给予相应治疗。
答疑
老慢支和哮喘、慢阻肺的区别
李晓岩：与哮喘相比，老慢支和慢阻肺更不容易鉴别。支气管哮喘一般早年发病（通常在儿童期）；每日症状变化快；夜间和清晨症状明显；也可由过敏史、鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族史；气流受限部分可逆。
而老慢支和慢阻肺为中年以后发病，症状进展缓慢；长期吸烟史；活动后气促；大部分为不可逆性气流受限。
同时，慢性支气管炎病情的持续发展会成为多种疾病发生的根源，如可导致肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、静脉血栓栓塞症、呼吸功能不全或衰竭；可合并骨质疏松、焦虑和忧郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等。
支招
老慢支患者进入冬季后
科学预防方法
吸烟者一定要戒烟，而且要尽量避免吸入二手烟；
改善环境，避免吸入烟雾、粉尘、油烟、刺激性气体；
灰霾天尽量避免外出，如必须外出时可戴口罩，勿在灰霾天到室外锻炼身体；
加强体育锻炼，加强营养，预防感冒；
保持呼吸道通畅，经常变换体位，促进痰液排出，多饮水，促进痰液稀释；
积极配合康复治疗。 
