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自发性气胸症状诊断治疗方法； ,一，自发性气胸概述（自发性气胸是什么病？）：
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。 诊断依据：1.有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。 2.胸片或胸透见胸腔内积气。 3.或用注射器在胸腔内抽到气体。 治疗原则 1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。 2.高压性气胸应做紧急抽气，后作闭式引流。 3.治疗原发病。用药原则 1.原发病为结核病者应用异烟胼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等抗痨治疗。 2.有感染者应用青霉素、先锋必素等。 3.发作多次或引流治疗效果不佳者可应用四环素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘连术。 辅助检查 1.气胸必须做胸片检查，若病情危重亦可暂作胸透； 2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或胸腔造影、CT等检查。 二，自发性气胸症状体征（自发性气胸症状是什么？）：
注意起病缓急，有无胸痛、胸闷或呼吸困难、刺激性干咳。体检：注意有无呼吸急促、发绀、冷汗及休克，患侧胸部呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失，注意皮下气肿、纵隔气肿、气管及心脏向健侧移位。［隐藏］
三，自发性气胸诊断检查（确诊自发性气胸需要做什么检查？）：
1.X线检查
胸透，最好摄片，注意有无液气胸，并与肺大泡相鉴别。病程中应定期胸透，复查气体吸收情况。肺复张后应复查胸片，以了解肺部原发病变。 2.试探性穿刺 紧急情况下不允许胸透或床边摄片时，可对高度可疑患者(例如呼吸困难明显，一侧呼吸音减弱，不能用其他原因解释时)进行试探性穿刺，如有大量气体逸出诊断即可成立。 3.抽液检验 液气胸患者，若液量较多，应立即抽液检验，明确为渗出液、脓性或血性液体。［隐藏］ 四，自发性气胸治疗方案（自发性气胸如何治疗？）：
1.按一般呼吸系统疾病诊疗常规。
2.卧床休息，必要时用小量镇静剂。 3.如有休克，应尽快纠正，除一般抗休克措施外，由张力性气胸引起的休克，应紧急抽气减压；血气胸引起者，应按失血性休克治疗。作胸腔闭式引流，在1～2天内引流尽胸内血液，如出血不止，应请胸外科会诊，考虑开胸血管结扎和破裂口修补。 4.气胸处理 (1)斜坡卧位，吸氧。 (2)抽气减压：先用人工气胸器测量胸腔内压力，如为正压，应立即抽气，每抽气300～500mi测压力1次，直到压力表指示接近零时停止抽气。留气胸针3～5min，即可拔针。如压力又复升高，则为张力性气胸；如虽反复抽气，压力仍无显著变化，则为交通性气胸。两者均应改为用套管胸腔闭式引流术，必要时负压吸引。 (3)轻度(如肺压缩不超过20％)闭合性自发性气胸无明显症状者可不抽气。经休息，气体可自行吸收而痊愈。 (4)内科治疗无效者，可采用胸腔镜或开胸肺组织裂口修补手术。 (5)慢性气胸(3个月以上)，用负压吸引；复发性气胸，可在气体很少时，胸腔内注射滑石粉、短小棒状杆菌或50％葡萄糖液作胸膜粘连治疗。 5.对症处理。咳嗽剧烈者可给可待因。保持大便通畅，必要时给缓泻剂。 6.原发病治疗。胸膜腔有感染可能者用抗生素预防。 7.治愈标准 临床症状消失，胸腔内气体完全吸收，肺组织扩张良好，可认为痊愈。［隐藏］ |
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