A、病因病机
寒证日久,或者久病气虚,伤及阳气,脾肾阳气亏虚,虚阳外浮,导致阳虚发热。
B、临床表现
发热而欲近衣,形寒怕冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色晄白,舌质淡胖,或者有齿痕,苔白润,脉沉细无力。
C、治疗
温补阳气,引火归原。正如《景岳全书·新方八略》说“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。
1.中成药
金匮肾气丸、右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等。
2.常用药
附子、桂枝、山茱萸、熟地黄、山药、茯苓、丹皮等。
阳虚较甚者,加仙茅、仙灵脾温肾助阳;便溏腹泻者加白术、炮干姜温运中焦;气虚者加人参补益元气。
血虚发热
病证名。因血虚所致的发热。又名血虚热。由吐衄便血、产后崩漏或饮食劳倦内伤脾胃所致。《
内外伤辨惑论》卷中:“血虚发热,证象白虎,惟脉不长实有辨耳,……此病得之于饥困劳役。”《
证治汇补·发热》:“血虚发热,一切吐衄便血,产后崩漏,血虚不能配阳,阳亢发热者,治宜养血;然亦有阳虚而阴走者,不可徒事滋阴。”《
明医杂著·医论》:“凡妇人产后阴血虚,阳无所依,而浮散于外,故多发热。治法用四物汤补阴血,而以炙
干姜之苦温从治,收其浮散之阳,使归依于阴。”或用
当归补血汤等方。参见肌热、
血虚热等条。
虚劳发热
病证名。虚劳亏损所致的发热,以阴虚为多见。《诸病源候论·虚劳热候》:“虚劳而热者,是阴气不足,阳气有余,故内外生于热,非邪气从外来乘也。”多因醉饱后入房、忧思劳役、饮食失调或大喜大怒大痛大沮。初病症见夜热内热虚热,本病乃为骨蒸内热潮热,治宜养阴清热,疏邪润燥(见《理虚元鉴》卷上)。亦可因瘀血而致。《风劳臌膈四大证治·虚劳》:“虚劳发热,未有不由瘀血者。”“是必饮食起居过时失节,营卫凝滞,先成内伤,然后随其气所阻之处,血为瘀积。”为虚中实证,治以活血化瘀为主,用
大黄蟅虫丸等方。参见阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚热、劳热,潮热、骨蒸等条。