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(第十五篇)《毛茛 毛冬青 牛膝 牛蒡子》 毛茛 【成分】全草含白头翁素和它的二聚物白头翁素。新鲜植物含原白头翁素。 【药理】 (1)抗菌作用:对固紫染色阳性及阴性细菌、酵母菌及原虫类均有相当强的抗菌作用。浸剂或煎剂在l:100以上浓度时,在试管内有杀灭钩端螺旋体的作用。 (2)抗组织胺作用:豚鼠离体支气管灌流实验证明:1%原白头翁素能对抗 0.01%组织胺的支气管痉挛作用;先用1%原白头翁素,在1一2小时内完全可防止致痉量及组织胺对支气管的痉挛作用。 【性味与归经】辛,微苦,温,有毒。归阳明经、肾经。 【传统功用】 (1)祛风止痛:用于风湿性关节炎、鹤膝风、头痛、胃痛、牙痛。 (2)解毒杀虫:用于痈肿、黄疸、疟疾、结膜炎、肝炎、痢疾、疥疮、癣。 【用法与用量】外用适量,捣敷或煎水洗。 【主治】 (1)传染性肝炎:①预防:将毛茛捣如泥状,取0.5g左右敷于列缺穴。敷药前先在穴位上放置有小孔的纱布1块,小孔对准穴位,敷药后盖1张不吸水纸,外用绷带包好。经24一48小时后局部可出现疮疹,涂龙胆紫。3一4天后自行吸收;如在敷药后8小时左右皮肤出现红赤色时,将药去掉。追踪观察 1 800余例,具有一定的预防效果。②治疗:取新鲜毛茛洗净切碎,加食盐少许,捣成糊状,装入直径约4cm的酒杯内或链霉素瓶的橡皮盖凹内,以平口为度。然后倒扣在所选的穴位上,用脱脂棉围在杯周围,以胶布固定。取穴:列缺、肝俞、足三里。在敷药20一60分钟后局部皮肤有刺激感,而后产生灼热感,即可将药除去。如有发疱,不必穿破,任其自行吸收;发疱大的,可用注射器抽去疱液,用无菌敷料覆盖,1一2天揭去。治疗肝炎375例,经用药1一2 次后,其中临床痊愈192例,显效31例,有效40例,无效12例。总有效率为 (2)慢性血吸虫病:取毛茛研粉压片(每片含生药0.8g),每次10片,1天3 次,儿童酌减。20天为1个疗程;或制成浸膏片(每片含生药g.9sg),每次6 片,1天3次,15天为1个疗程。治疗中、晚期血吸虫病患者200余例。治疗后第2天即复查大便者66例,阴转60例;1个月复查55例,阴转27例;3个月复查57例,阴转41例;4个月复查45例,阴转28例。 (3)肱骨外上踝炎、风湿性关节痛等:据报道,用毛茛治疗肱骨外上踝炎、风湿性关节痛、坐骨神经痛、肌肉痛、关节扭伤、跌打损伤和肩周围组织炎等 79例。其中,肱骨外上踝炎24例,经1次治疗后,痊愈18例,显效4例,无效 2例;其余的55例中,经敷药1次后,疼痛消失、关节功能正常并恢复重体力劳动者41例,关节功能恢复,但体力劳动后仍稍感疼痛者8例;疼痛减轻者4 例,无效2例。治疗方法:取毛茛全草60一l2Og,洗净切碎,捣烂外敷,或做成铜钱大小的扁圆形药泥饼(厚0.5cm),敷贴部位视病情而定。其中风湿性关节炎、关节炎、扭伤、跌打损伤以及局限性肌纤维组织炎,可敷于局部;风湿性坐骨精经痛可取环跳、风市、委中、承山、昆仑等穴,每次1一3个穴交替使用。敷贴范围1个铜钱大小。在敷药1一4小时后,局部有烧灼感时即取下;烧灼感发生在30一6(3分钟内。用药1一2天后局部红肿疼痛,约2天发生水疱,疼痛加剧,应将水疱挑破,外涂龙胆紫。 (4)胃痛:有人用毛茛治疗胃痛,收到满意效果。治疗方法:取毛茛洗净捣烂,加红糖少许调匀,量于有凹陷的橡皮瓶塞(如青霉素瓶塞内),翻转贴在胃俞、肾俞2穴(或加盲门、梁丘、阿是穴),局部有蚁行感时弃去。如发疱,不必刺破,任其自行吸收。偶有感染,可用消毒敷料保护。效果:治疗178例中,经用药1次后,有效率94%,无效6%。另有人治疗胃痛83例,其中显效29例, 有效40例,无效14例。 (5)牙痛:取鲜毛茛5g,洗净切碎捣泥,用脱脂棉适量裹药泥做成一棉球棒植放患处或以患牙咬住棉球30分钟,后用鲜毛茛50g放在有盖口杯内,用水500ml沏泡,待凉后以水刷牙1一2次。治疗结果:用上法治疗各类牙痛数十例,大都1次止痛,少数病人,1次后效欠满意可依法于数小时后重复1次。本法具有消炎防腐、收敛洁口、止血止痛等多项功用。对牙本质过敏、龋齿、牙髓炎、冠周炎、牙周炎与牙槽脓肿有快速良好的作用。 参考文献 1 严燕翎.毛茛草发疱疗法治疗肝炎375例.四川中医杂志,l986;4(8):35 2 陈森然.毛茛外敷治疗肱骨外上髁炎24例效果观察.安徽中医学院学报, 3 韩明道.鲜毛茛外敷治胃痛.上海中医药杂志,l982;(l):30 4 彭国权.毛茛治牙痛.新中医,l990;22(3):28 毛冬青 【成分】根、皮均含多种黄酮类、酚性成分、甾醇、氨基酸、糖类、鞣质、三萜成分。 【药理】(1)抗菌作用:本品对金黄色葡萄球菌及变形、痢疾(弗氏)和绿脓杆菌有抑菌作用。 ⑵对心血管作用:实验资料证明,毛冬青扩张冠状动脉、增加冠状动脉流量的作用强而持久,在冠流量明显增加时,心肌的耗氧量不增加;能降低胆固醇及降压。降压作用缓慢而持久,兼患高血压病的患者尤为适用。毛冬青黄嗣甙扩张血管的作用部位可能在外周,阿托品能阻断其降压作用,因而与副交感神经末梢的受体有关。 (3)镇咳、祛痰作用:水煎剂对小鼠二氧化硫引起的咳嗽有镇咳作用,用小鼠酚红法证明有祛痰作用。 (4)对脂质代谢的影响:本品肌注于实验性动脉粥样硬化的家兔,没有明确的降胆甾醇作用,预防性治疗与晚期治疗对主动脉粥样硬化斑块形成均无作用,但早期的重复治疗似略有减轻趋势。 【性味与归经】苦,涩,平。归肺、心二经。 【传统功用】 (1)清热解毒:用于风热感冒、肺炎、扁桃体炎、咽喉炎、痢疾、丹毒、烫伤。 (2)活血通脉:用于冠心病、脑血管意外所致的偏瘫及血栓闭塞性脉管炎。 【用法与用量】口服:煎汤3一9g。外用:煎汁涂或浸泡。 【主治】 (1)冠心病:有人将毛冬青根l20g,水煎服,每天1剂,或用相同剂量的片剂、冲剂口服;或除口服毛冬青同上法外,加用毛冬青针剂肌肉注射,每天2 次,每次1支。治疗167例中,显效及有效161例,总有效率为96.4%。另有人用上法治疗lO3例,效果显著。其中急性心肌梗死有效率为98.1%,心绞痛消失或有明显减轻的为96.9%。服药中无明显副作用发生。 (2)动脉粥样硬化症:口服毛冬青糖浆(每100ml含生药300g),每次 2Oml,每天服3次。治疗23例,显效10例,有效11例,无效2例。 (3)急性心肌梗死:据报道,用毛冬青治疗急性心肌梗死,效果满意。治疗方法:毛冬青根l2Og.水煎服,每天1剂。用时加毛冬青根针剂,每天2次,1 次1支(针剂每支相当于生药8g,或提得较纯的黄酮甙20mg)。有心力衰竭者,一般并用强心剂;合并休克的病人,应采取抗休克措施。治疗11例,显效 9例,死亡2例。未发现不良反应。 (4)脑血栓形成:有人每天用毛冬青60一90g.水煎服,并酌情加用毛冬青针剂。病情发展阶段可以用西药血管扩张剂,病情稳定后逐渐停用。个别可用新针疗法。治疗6例,用药后显效天数最短者3天,最长者16夭;基本治愈天数最短者13天,最长者52天。另外,用毛冬青口服结合穴位埋线,治疗脑血管意外后遗症,也有一定效果。 (5)血栓闭塞性脉管炎:据报道,用毛冬青治疗血栓闭塞性脉管炎,效果显著。治疗方法:①煎剂:每天用毛冬青根250一500g.加猪爪或猪骨适量(或以红糖代),加水3 OOOml,煎煮4一6小时至1 000ml,分2一3次饭后服。②毛冬青针剂:每毫升含相当于毛冬青二层皮1g或毛冬青叶3g的有效成分。静注: 2一4ml/次,加10%葡萄糖注射液20ml,每天1次,30天为1个疗程。间隔7 一10天再进行第2疗程。或动脉推注:2一4ml/次,加入10%葡萄糖注射液 2oml,隔天1次,一般注射5一10次后停用。也可用肌注:2一4ml/次,1天1一 2次,30天为1个疗程。③毛冬青片剂:每天3次,每次服5一10片(每片相当 于毛冬青根0.58)。④毛冬青糖浆:每天3次,每次服30ml(每毫升相当于生药3g)。同时,可适当辅以中药和抗生素、维生素治疗,并结合熏洗以及外科处理。治疗效果:治疗919例,治愈率为28.8%,显效率为18.8%,总有效率为80.2%。另有人用毛冬青根干品每天60g水煎服,或毛冬青鲜品lO0g水煎服治疗脱疽3例,全部治愈。 (6)小儿肺炎:曾有人用毛冬青注射剂治疗小儿肺炎40例,其中临床治愈者31例,显著好转者7例,无效者2例。 (7)中心性视网膜炎:治疗方法;取毛冬青注射液Ⅰ号、Ⅲ号。肌肉注射, 每天1一2次。也可适当加用中药(如杞菊地黄汤等)。治疗效果:治疗90例共100只患眼,临床治愈34只眼。治疗前视力达1.0以上者仅有10只眼,治疗后视力达1.0以上者62只眼。平均治疗天数为22. 2天。未发现不良反应。 8;烧伤:取毛冬青500g,水煎2次,滤液混合浓缩成50%煎液,制成油纱布备用。每天或隔天换药l次。高烧时另给煎液内服,每次20一40ml,每天2 一3次。据观察,用药后引流好,有抗感染、创面新鲜、刺激性小等作用。有人将毛冬青制成冷霜剂,涂于暴露创面,一般在3一4天创面结痂自行脱落。 9;萎缩性鼻炎:有人用毛冬青治疗萎缩性鼻炎,效果颇佳。治疗方法:毛冬青注射液下鼻甲注射,每次2ml(相当于生药8g).l天1次,10天为1个疗程,疗程间隔5天。治疗效果:治疗65例,其中显效46例,好转13例,无效6 例。 (10)葡萄膜炎:有人用毛冬青治疗葡萄膜炎,效果满意。用法:①毛冬青电导入疗法:用国产直流感应电疗机,以100%一200%毛冬青煎液进行眼部电导入。用时,病人取平卧位,眼部放阴极,眼垫浸泡药液;枕骨粗隆放阳极。电流强度1一5mA,以单眼为准。通电持续时间15一20分钟。为进一步增加药物导入眼内浓度,通电前应先在结膜囊内滴人1一2滴毛冬青煎液,部分急性病例应先在球结膜下注入3mg毛冬青提纯液。每天电导1次,少数急性病例1天导电2次,10天为1个疗程。②毛冬青肌注:每次2m1(相当于生药 8g),每天1一2次。治疗效果:治疗葡萄膜炎60例(共75只眼),有效率为 (11)唇疱(又称溃唇疱):有人用毛冬青治疗唇疱,效果显著。治疗方法: 取鲜毛冬青叶适量,捣烂后加温开水浸泡1分钟,然后用棉签蘸药汁涂搽患处,每天3一5次。治疗效果:治疗21例,痊愈18例,无效3例。治疗过程中如患处有瘙痒或干燥,勿用手抓或涂搽其他药物,特别是不能用肥皂清洗局部。 (12)外科疾患:有人用落霜红(即毛冬青)治疗毛囊炎2例、乳房肿块3 例、疔疮22例、蜂窝织炎2例,均获满意疗效。治疗方法:治疗乳房肿块,用鲜叶(或根)30一40g或干叶20g水煎服,每天服2一3次;如用鲜叶或药膏配合外敷,则疗效更佳。治毛囊炎、蜂窝织炎,用干粉加乙醇适量调敷或药膏涂敷。治疗疔疮,取鲜叶适量洗净捣烂,人白酒少量调敷患部,每天换药1次。也可用毛冬青叶片晒干,研为细末,过120目筛,加入凡士林,按2:3比例配方(冬季凡士林比例可加至70%)拌匀,为药膏,涂敷患处,效亦佳。用本法治疗疔疮疖肿,一般换药1一3次即可痊愈且不留瘢痕和硬结,无毒副作用。 (13)小儿原发性肾病:据报道,林诗书等在中医辨证和应用激素的基础上加用毛冬青甲素治疗小儿原发性肾病患者15例,与单纯用中医辨证施治加用激素治疗组(15例)比较,前者对肾病高黏血症的改善显著优于后者;而且对降低血脂、纤维蛋白质,提高血清蛋白、免疫球蛋白,以及降低24小时尿蛋白等都有良好的作用。同时,前者对激素的完全效应也优于后者,说明毛冬青甲素有改善血液黏滞度,防止脏器血栓的作用。另有人在辨证的基础上,加重毛冬青的剂量,治疗小儿原发性肾病患者36例,亦获得显著效果。 (14)慢性盆腔炎:刘小玉等用毛冬青甲素治疗慢性盆腔炎患者28例,经治疗后使患者的症状和体征都得到了显著的改善。同时,毛冬青甲素组与妇炎康组疗效比较,说明毛冬青甲素的疗效明显地优于妇炎康,慢性盆腔炎患者的血液黏度比正常组增高,而使用毛冬青甲素治疗后,可使血液粘度下降。 （15）病毒性心肌炎:据报道,邵德田应用毛冬青为主治疗病毒性心肌炎患者,亦获得显著效果。治疗方法:以毛冬青30g为主,配黄芪、板蓝根各15g, 五味子6g。小儿酌减。每天1剂,水煎服。治疗组为40例。对照组30例,酌用抗生素、抗自由基、支持及对症治疗,绝对卧床休息。连续用药2一3周。治疗结果:两组疗效分别为痊愈者35例、17例,占 7.5%、56.67%;有效者5 参考文献王玉琴,范金炉.毛冬青根治脱疽.浙江中医杂志,l992;27(3):ll8 黄树西.毛冬青治疗萎缩性鼻炎65例.广西中医药,l981;(5):49 黄甫新.毛冬青叶治疗唇疱21例.广西中医药,l986;9(2):32 余伟林.落霜红治疗外科疾病.浙江中医杂志,l992;27(8):366 林诗书.毛冬青甲素治疗小儿原发性肾病高粘血症的临床研究.广州中医学院学报，l992;(4):l81 刘小玉.毛冬青甲素治疗慢性盆腔炎的临床观察.广州中医学院学报, 邵德田.毛芪合剂结合西药治疗病毒性心肌炎40例.四川中医,l997il5 牛膝 【成分】怀牛膝含皂甙及多量钾盐,皂甙水解产生齐墩果叶酸、葡萄糖醛酸样物质。川牛膝不含皂甙而含有生物碱。 【药理】怀牛膝动物试验证明,有短暂的降低血压作用,轻微的利尿作用,又能增加子宫收缩,并有抗炎、镇痛和消肿等作用。 【性味与归经】味苦,酸,性平。归肝、肾经。 【传统功用】补肝肾,强筋骨,活血化淤,利尿通淋,引血下行。用于妇科月经胎产诸症,腰膝酸软,四肢拘挛、吐血、纽血、淋病尿血、痈肿、喉痹、牙龈肿痛等病症。 【用法与用量】5一9g。 【主治】 (1)麻疹合并喉炎:牛膝20g,甘草lOg,加水l50ml.煎至60ml。每20一40 分钟服4一6ml。治疗结果:以牛膝为主治疗麻疹合并喉炎患者119例,其中治愈者117例,占98.3%;10例重症喉炎中8例获得痊愈。声音嘶哑消失时间2一13天,平均3.4天;呛咳消失时间1一10天,平均2.8天。呼吸困难的改善时间4一18小时,平均5.8小时。 (2)外伤性血肿:有人以牛膝为主治疗外伤性血肿患者60例,效果显著。治疗方法:以牛膝20g为主,配土鳖虫、桃仁、苍术、川芎、伸筋草各lOg,血竭粉lg(冲),赤芍l5g,三七粉、川续断各20g.红花、茜草各l2g.每天1剂,水煎服。儿童酌减。脾胃虚寒者、孕妇忌用。对照组60例,用跌打丸6一9g/天 2次口服。均10天为1个疗程。停用其他药。治疗结果:两组分别痊愈51 例、18例,显效7例、30例,有效2例、4例,无效0例、8例。总有效率分别为 3;肝硬化腹水:以川牛膝90g为主,配桃仁、红花、郁金各lOg,丹参、泽兰、猪苓、茯苓、虎杖、山楂,枳壳、大腹皮各l5g,赤芍、益母草各30g。加减:湿热黄疸加茵陈、栀子、生大黄;阴虚齿衄少寐者去红花、山楂,加枣仁、旱莲草、白茅根;阴虚便溏去丹参、赤芍、虎杖,加白术、党参、附子。每天1剂,水煎分4次服。并用安体舒通每天40一lOOmg,分3次口服,双氢克尿塞每天25一 50mg.分2次口服;用5一10天,间隔3一6天;腹水减轻停用。用人血白蛋白 (或血浆蛋白,或新鲜血),静滴,每周2一3次。限制液体摄入量,低盐饮食。用半年,随访2年。治疗结果:治疗65例中,显效(腹水消失,肝功能改善)31 例,好转26例,死亡8例。总有效率为87.69%。 ( 4)终止早孕:据报道,胡翠芳以牛膝为主终止早期妊娠4例,均获完全流产的效果。治疗方法:川牛膝30g.冬葵子l8g.地鳖虫、生大黄、三棱、莪术各 lOg.蜈蚣2条。每天1剂,分4次服,连服5剂。 (5)回乳:以牛膝l5g为主,配当归尾l5g,赤芍、红花、香附各10g。水煎服,每天1剂,分2次口服。治疗结果:31例中,服药2剂回乳者18例,服药3 一5剂回乳者13例。 (6)流行性腮腺炎:杨运星以鲜土牛膝治疗流行性腮腺炎80例,其中显效者26例,有效者47例,无效者12例。治疗方法:鲜土牛膝50一80g.水煎服, 每天1剂,分2一3次口服。治程中未见不良反应。 .参考文献 姜经典.牛膝甘草汤治疗麻疹合并喉炎119例临床观察.中级医刊,1987; 宋爱民.通络祛淤汤治疗外伤性血肿60例.山东中医杂志,l998;l7(2): 59——60 王启梁.化淤通络为主治疗肝硬变腹水65例.中西医结合肝病杂志, 周荣军.用活血通经法治回乳31例.浙江中医杂志,l997;32(l):l2 牛蒡子 【成分】牛蒡子含牛蒡甙、脂肪油、少量生物碱及维生素A、维生素B1 等。脂肪油的主要成分为软脂酸、硬脂酸的甘油酯等。 【药理】现代药理研究表明,牛蒡子具有抗菌、降血糖、降血压、利尿、泻下、抗肿瘤、抑制血小板和抗老年痴呆等作用。 【性味与归经】味辛,苦,性凉。归肺、胃经。 【传统功用】疏散风热,祛痰止咳,清热解毒。用于外感风热,咽喉红肿疼痛,麻疹透发不畅,咳嗽咯痰不爽,风疹作痒,痈肿疮毒等病症。 【用法与用量】3一10g,水煎服。 牛蒡子【成分】牛蒡子含牛蒡甙、脂肪油、少量生物碱及维生素A、维生素B1等。脂肪油的主要成分为软脂酸、硬脂酸 的甘油酯等。【药理】现代药理研究表明,牛蒡子具有抗菌、降血糖、降血压、利尿、泻下、抗肿瘤、抑制血小板和抗老年痴呆等作用。 【性味与归经】味辛,苦,性凉。归肺、胃经。 【传统功用】疏散风热,祛痰止咳,清热解毒。用于外感风热,咽喉红肿疼痛,麻疹透发不畅,咳嗽咯痰不爽,风疹作痒,痈肿疮毒等病症。【用法与用量】3一10g,水煎服。 【禁忌】便溏者慎用。 【主治】 1;高脂血症:有人以牛蒡子为主治疗高脂血症患者88例,效果显著。用脑脂平(含牛蒡子lOg,大黄、水蛭各6g) lOml ;对照组51例,用丹田降脂丸16一20粒;均每天3次口服,1个月为1个 疗程。治疗结果:中医证候积分、血脂本组治疗前后及治疗后组间比较均有显著性差异(P＜O.01或0.05). 〔2〕疖肿:鲜牛蒡子叶150g,洗净捣烂,芒硝50g,研极细末,二药混合,调匀成糊状。洗净擦干患处,将药敷疮面 0.5cm厚,以纱布固定,每天换药2一3次。刘华等以鲜牛蒡子叶治疗疖肿患者40例,其中痊愈者32例,好转者6佣,无 效者2例。总有效率为95%。治愈天数最短者为2天,最长者为4天。 (3)周围性面神经麻痹:韩玉以牛蒡子为主治疗周围性面神经麻痹患者47例,其中治愈者40例,好转者7例,总有效 率为100%。一般服药后自觉疼痛消失,2周后眼睑闭合,额纹出现,颊肌收缩力恢复,3一4周全部面肌基本恢复正常 ,人中复正,舌偏纠正。治疗方法:牛蒡子30g(先煎),白芷lOg,女贞子l5g.墨旱莲l2g。加减:血压高可酌加野菊花 ;病程久者,加丹参、郁金,另可辅用654-2.维生素类药物。盛福以牛蒡子为主,配白芷治疗周围性面神经麻痹患 者20例,全部获得治愈。治愈天数平均为15一30天。治疗方法:牛蒡子30一40g.白芷6一lOg,可根据病情,用量由 小逐渐加大。先煎牛蒡子,沸后煎半个小时,再加入白芷同煎3次,每次煎半个小时左右,每天1剂,分早、中、晚3 次温服,每次200ml. (4)肾性蛋白尿:王克勤以牛蒡子为主治疗肾性蛋白尿25例,其中痊愈者l6例,好转者7例,无效者2例,总有效率为 92%。治疗方法:牛蒡子15一30g.石韦、黄芪、益母草各30g,白术、茯苓、泽泻、丹参、牛膝各l5g,甘草lOg. 水煎服,每天1剂,1个月为1个疗程。 (5);型糖尿病:据报道,吴涛以牛蒡子为主治疗Ⅱ型糖尿病患者48例,结果优的占70%,良的占20%,中的占10%,总 有效率为100%。治疗方法:牛蒡子1.5g/次,每天3次,送服复方(黄芪、党参、寸冬、熟地、山萸肉、茯苓)煎剂, 或牛蒡子l5g同复方同煎,每天1剂,1个月为1个疗程。另有人用以上方剂治疗糖尿病患者31例,亦获显著效果。 参考文献 上海中医学院.中药临床手册.第2版.上海:上海人民出版社,1986:30— 王辉武.中药临床新用.北京:人民卫生出版社,2001:120—121 缪灿铭.脑脂平治疗高脂血症的临床观察.广州中医药大学学报,l999il6 【禁忌】便溏者慎用。 |
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