肺水肿中医病因症状诊断治疗方 ;
1,症状
肺水肿开始,患者常有胸闷紧束感,呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,闻及哮鸣音或出现心脏病
体征。
, 2,体症
当水肿液进入肺泡及远端气道时,出现忧虑不安、面色苍白、紫绀、出汗、呼吸迫促、咳粉
红色泡沫痰,两肺底可闻湿啰音。
3,发病原因:
由于肺心的长期疾患,肺气素弱,心阳虚衰,气血运行不畅,通调水道功能减退,或加之输
液过快过多,使肺气郁滞而不能通降水液,血行瘀阻而化为水饮,以致水饮聚于肺,阻遏心
阳,则形成肺水,表现为喘促、咯大量泡沫痰等症。
本病若处理不及时,可致肺衰、心衰。
,4,诊断要点:
根据病史、症状、体征或X线所见可临床诊断。现在临床用的方法如下。★ 临床表现:是
临床上用于诊断的主要依据,
气喘严重,不能平卧,咳嗽,胸闷痛,咯吐大量泡沫痰,或痰液稀薄呈粉红色。
两肺满布湿性啰音,X线检查肺部或见蝴蝶状阴影。但其灵敏度很低。有人认为肺血管外液
必须增加600%时临床才出现异常表现及体征。 ★ 胸部X线检查:是临床最常用的方法
,可以观察肺水的分布区域,可用于床旁检测,但它的灵敏度也不高,当肺水量增加30%
以上时X线才出现异常阴影。胸部CT检查可用于定量诊断。 ★ 核磁共振成像术:可根据
核磁共振成像术信号强弱确定肺的含水量,而且血管中流动的液体几乎不显影,从而可区分
出肺充血和肺间质水肿。
气喘严重,不能平卧,咳嗽,胸闷痛,咯吐大量泡沫痰,或痰液稀薄呈粉红色。
两肺满布湿性啰音,X线检查肺部或见蝴蝶状阴影。
5,实验室检查:
间质性肺水肿X线胸片示肺血管纹理模糊,肺门阴影不清,肺小叶间断加宽,两侧下肺野肋
膈角区可见横行走向与胸膜垂直KerleyB线。有时可见在肺上野的KerleyA线
,呈弧形斜向肺门,较B线为长。可伴胸膜反应,少量胸腔积液。
肺泡水肿主要表现为腺泡状增密阴影,相互融合呈不规则模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧
或一叶,或两肺内侧近肺门处出现密度均匀的融合阴影,有时呈蝴蝶状。
动脉血气分析早期为低氧、低二氧化碳分压。通气不足时,则有严重缺氧和二氧化碳潴留,
混合性酸中毒。
,6,疾病辨析:
肺络张:非急性突发,气喘不明显,常反复发作,咳嗽痰多而稠。
心衰:脉微弱而结代,心电图有特征性改变。可并发肺水。
7,治疗方法: 证候:胸部满闷,气喘不得平卧,喉间可闻及水鸡声,咳嗽,咯泡沫痰。舌苔白滑,脉弦紧
。 治法:泻肺逐饮。 主方:葶苈大枣泻肺汤加味。 用法:
加减: (2),饮邪客肺证 证候:气喘,咳嗽,胸满,不得平卧,痰多如泡沫状,或为粉红色清稀痰,尿少,舌淡胖,
苔白滑,脉沉弦。 治法:泻肺逐饮。 (3),水气凌心证 证候:喘咳,胸闷,心悸,咯痰清稀量多色粉红,舌淡胖,苔白滑,脉弱或结代。 治法:温阳利水。
主方:附桂行水汤
用法: (2),针炙疗法:主穴为大椎、风门、肺俞。手法为点刺,不留针,起针后加火罐。 |
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