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随着立冬的即将到来，眼看就要进入冬季了。冬季带给人们的不仅仅是寒冷，同时也是呼吸系统疾病的高发季节，尤其是很多老年人感到气喘、咳嗽痰多、呼吸困难等。很多呼吸道疾病初始症状相似，咳痰喘症状居多，不同的呼吸道疾病易混淆或误诊，需要注意区别。出生于中医世家，湖北名医王梧川之子，擅长治疗老年和少儿咳喘疾病的湖北省中医院专家王大宪主任医师（教授）指出，不同的呼吸道疾病在发病机制、病理生理、临床表现、治疗与预后等方面都存在诸多差异，需要正确认识及鉴别呼吸道疾病，才能对症下药，进行针对性治疗。 到底是哪些疾病会引起咳、痰、喘呢？ 王大宪教授指出，慢性咳喘性疾病患者的临床症状可用“咳”、“痰”、“喘”三个字来概括，且病程缠绵难愈，外感、劳倦等诱因均会导致疾病加重。患者也常常表现出肺脾肾三脏的亏虚。从具体的病理因素来看，引起咳、痰、喘的原因包括： 1、慢性支气管炎 是呼吸系统常见病、多发病。据统计，我国有近3000多万人患有慢性支气管炎，50岁以上人群的患病率高达到15%。慢性支气管炎春、冬季高发，每年发作超过三个月，连续发作两年以上。常见的表现就是长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重，咳痰伴有喘息症状，晚期可发展为慢性阻塞性肺疾病。 2、支气管哮喘 据世界卫生组织估计，全球约有三亿人罹患支气管哮喘，我国约有4570万的成人哮喘患者，哮喘死亡率达36.7/10万，远高于发达国家。支气管哮喘症状表现为常年性的咳嗽、喘息，不受季节、时间。地点限制，对各种异味较敏感，喉咙间自己或他可听到哮鸣音，需进行过敏原、肺功能检查、支气管舒张试验进一步明确病因。 3、慢阻肺 它被称为“沉默的杀手”，是“世界四大慢病”之一，同时也是“人类四大致死病因”之一。我国慢阻肺的现状非常严峻，不仅死亡率居世界各国之首，40岁及以上人群慢阻肺的患病率也是全球之最，而且这个患病数据这些年来有增无减。这类疾病症状常年存在，冬季呈加重趋势，晨间咳嗽明显，夜间有阵发性咳嗽，清晨咳痰较多。慢阻肺早期以活动后胸闷气喘为主，活动后呼吸困难加重，口唇青紫，可伴有食后饱胀感。如未及时治疗控制病情，反复发作容易导致肺气肿、肺心病等。 4、支气管扩张 也是常见的慢性疾病之一，支气管扩张病因很多，其中支气管感染阻塞、先天遗传性疾病、免疫功能缺陷、纤毛异常和异物吸入等都容易引发支气管扩张。其症状表现为常年咳嗽痰多，气喘等症状。急性发作时多有发热、咳黄痰、绿痰等，甚至出现咯血等肺部感染的症状。 此外尘肺、矽肺、肺间质纤维化、矽肺、肺气肿等呼吸系统疾病都会引起咳嗽、咳痰、气喘等症状出现，这类病程缓慢、容易被人们忽视并常年反复发作的疾病统称为慢性呼吸道疾病。 我国慢性呼吸道疾病防治形式非常严峻，特别是以哮喘、慢阻肺为代表的慢性呼吸道疾病呈现高发趋势，但其诊断率却不足35%，很多患者到医院看病时，已经是中晚期，对肺已造成不可逆的损伤。所以，当生活中当出现以上咳、痰、喘症状，一定要引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，争取尽早明确诊断并开始治疗，切莫错过最佳治疗时机。 冬季是治疗慢性咳喘病的良机 冬季气候寒冷，人体精气内藏，易蓄积以应付寒冷、并满足来年生发的需要。所以民间流传着“冬季进补，来年打虎”的说法。从现代医学的角度，由于冬天气温低，热量需求较大，胃肠道功能相对其它季节较强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收运用。所谓“春生、夏长、秋收、冬藏”。 因此，每年冬季来临之际，王大宪主任常以对患者咳喘疾病已获疗效的方剂为基础，针对患者病因与体质，兼顾各系统的其他症状，适当加入滋补之品，做成膏方予以调理，以求达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。 常见的老年病如胸闷胸痛、心悸失眠、眩晕耳鸣、咳嗽气喘、胃胀便秘、肢体麻木、腰酸腿痛、虚劳倦怠等, 其病因和症状虽然不一, 但病理机制却无不与气血虚弱、瘀血、痰湿有关。所以在补虚的同时加以祛邪之品，或活血化瘀，或祛痰化浊，或理气解郁，补中寓泻，泻中寓补，以求固本清源，气血流畅，而致阴阳平衡。 古语有云“冬季养生，膏方为优，延年益寿，治病祛邪”，膏方历史悠久，起于汉唐，是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的方剂，在中医辨证施治及整体观念的理论指导下，一人一方，根据每个人的不同体质、不同临床表现而确立不同配伍的处方，经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏等工序，精制加工而成稠厚的滋补膏剂，适用于：哮喘、慢性咳嗽、慢支、肺气肿、慢阻肺、肺心病、咽炎、鼻炎及过敏性疾病等。另外对于亚健康、年老体弱、素体亏虚、大病初愈、长期劳累、精力不足者等也能起到全面调理身体、增强免疫力的作用。服膏期间饮食清淡，戒烟忌酒，宜饮淡茶，不吃萝卜；如发生感冒、发热咳嗽、多痰或急性胃肠道病症等不适时应及时就诊，暂停服用。膏滋药不含防腐剂，贮存在瓷罐或玻璃罐内，启用后要及时放入冰箱内(0-5℃)，以防霉变。一般每日服用二次，每次约一勺匙，用温开水调服，早晨和晚上就寝前各空腹服用。 慢性咳喘多用四大类膏方 慢性咳喘的病人，从体质上分，大致可以分为气虚、阳虚、阴虚、痰湿四种类型，每一种类型所推荐食用的膏方则有所不同。因而患者不能随意服用而需要在中医的指导下服用。 （1）气虚体质 特征：咳嗽声音轻、咯痰量少、动则气促、面色少华，声音低弱、懒言、动则汗出，易感冒。肢体乏力、耳鸣、头昏、健忘、食欲减退、腹部胀闷、大便烂、舌淡红、舌体偏胖大、边有齿痕。 ●推荐膏方：益气固表膏 主要组成：北芪、白术、防风、桂枝、浮小麦等。 （2）阳虚体质 特征：常见于体型白胖者。面色淡白无光、口淡不渴、体寒喜暖、四肢欠温、不耐寒冷、精神不振懒言。舌淡胖嫩苔浅。 ●推荐膏方：固阳葆真膏 主要组成：熟附子、党参、肉桂、干姜、山萸肉、熟地、阿胶、鹿角胶、巴戟等。 （3）阴虚体质 特征：怕热、喜凉，性情较急躁、外向好动、活泼，常常心烦易怒，身体消瘦，面色黯淡无光或潮红，有时会有烘热感。舌红少苔。 ●推荐膏方：更年滋养膏 主要组成：仙茅、仙灵脾、当归、女贞子、旱莲草、熟附子、熟地、杜仲、阿胶等。 （4）痰湿体质 特征：形体多肥胖，面部皮肤油脂较多，汗水多且黏，容易胸闷，痰多，身重易倦，头脑昏沉，舌胖，苔白腻。 ●推荐膏方：清脂化淤膏 主要组成：北芪、苍术、白术、决明子、川萆薢、土茯苓、山楂、首乌等。 五大宪主任膏方治疗咳喘病验案 患者张某, 男性, 80 岁。2019年12月10日初诊。 自诉反复咳喘30余年，加重月余，痰多稀白，夜不得卧。住院西药用遍，现仍服平喘、强心、利尿药等。患者坐轮椅就诊，消瘦，穿着羽绒服仍四肢冰冷，双肺除哮鸣音外，双肺底还有湿罗音，舌淡紫，苔薄白，脉弦紧。 四诊合参，此乃肺肾两虚，寒痰伏肺。治以温肺散寒、宣肺止咳、化痰平喘。 药用：方用小青龙汤加葶苈子，紫苏子，5剂过后，咳喘见好转，仍痰多稀白，夜间咳剧，形寒肢冷，加制附子3剂后咳喘进一步缓解。考虑患者耄耋之年，咳喘日久，肺脾肾亏虚，痰饮瘀血寒凝，须予大方治之。 膏方组成：蜜麻黄、白参、陈皮、干姜各80克，紫苏子、苦杏仁、法半夏、桑白皮、五味子、麦冬、熟地、姜厚朴、枳壳、桂枝、紫石英各100克，川续断、核桃肉、炙黄芪、潞党参、炙款冬、淮山药、白果、当归各120克，地龙干、白术、白芍、茯苓、牡丹皮、丹参、附子、炙紫菀各150克，蛤蚧2对，细辛30g，砂仁、川贝各60g，核桃仁200g，阿胶、饴糖各250g，蜂蜜200g收膏。以上药物补肾纳气、益气健脾以固其本，肃肺平喘、化痰止咳以治其标。 10天后复诊，患者自觉精神好转，咳嗽、气喘、咳痰显著好转，肺部罗音基本消失，夜间能够平卧安静入睡，停用西药利尿平喘药。继续服用膏方，收效甚佳，患者体质增强，宿恙发作明显减轻，平时咳喘甚平。 |
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