五行与用药渐变

把五行落实在用药中，是真正落实中医药理的方法所在。仲景之法，玉楸子之学，无不深谙此道。而把用药的变化与五行结合起来，更是高超而让人不易理解。多数人只注意了药方，却忽视了其中的五行之理。 　　现举一例子： 　　在黄元御《伤寒悬解》卷十一少阴经全篇之甘草桔梗证十一、半夏散证十二、苦酒汤证十三记录了少阴病咽痛的治疗方法。 　　同样在黄元御的《伤寒说意》卷九咽痛一章中，也总结了仲景《伤寒论》少阴病咽痛的用药治疗方法。 　　咽痛，“甲木上冲，浊气壅塞，是以咽痛也。”也就是说上有热象。火逆上冲，不降则一气不循环，故上热下寒。仲景《伤寒论》的治法是：先宜甘草汤、再桔梗汤、半夏散，最后用苦酒汤。 　　我在读此节的时候，想到的是用药的五行变化： 　　《长沙药解》卷一甘草：味甘，气平，性缓，入足太阴脾、足阳明胃经。正是土性，先以甘草之土泄火，故咽痛轻者当愈。 　　《长沙药解》卷三桔梗：味苦、辛，入手太阴肺经。正是金性，甘草泄火不利，则以金耗火，名曰耗火，实际是明着降上冲之浊气。 　　《长沙药解》卷一半夏：味辛，气平，入手太阴肺、足阳明胃经。半夏具土金之德，泻火降浊，力度较桔梗强。加强降气的力度。 　　《长沙药解》卷二苦酒：味酸、苦，性涩，入足厥阴肝经。是以疗生火之甲木，具有釜底抽薪之效。 　　从以上用药来看，用土化火为仲景之首选，然后用金泄火，独不以寒凉治火。也正因为此，黄元御才结合对仲景《伤寒论》的理解对滥用寒凉的现象屡作阐述和呼吁。 　　所以遣方用药一定要依五行循环变化，由轻到重，视病情而用。