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http://health.sohu.com/20130531/n377664312.shtml 每年暑期前后医院的近视手术量都会激增，尤其高考季，近视手术更是成了报考公安、军事、国防类专业考生们的“刚需”，然而，家长和近视患者们对于手术的安全性等问题存在种种疑虑。2013年5月31日，在北京爱尔英智眼科医院的“近视手术媒体开放日”上，记者亲眼见证了飞秒激光近视手术的全过程，同时，爱尔英智眼科医院准分子近视矫正中心的周继红主任就患者关心的问题进行了详细解答。 手术直播 揭开近视手术神秘面纱 在眼球上做手术，让很多人觉得多少有点儿恐怖，但手术全程其实只有不到20分钟，如果患者的配合度高，10分钟就结束了。人的角膜共分五层，激光近视手术就是通过激光切削把第一层角膜打开，然后在第二层第三层角膜上“雕刻”出一副“近视眼镜”，再把第一层角膜复位，清理眼球之后，手术就完成了。由于角膜上没有血管，所以除了常年佩戴隐形眼镜的患者外，一般的激光近视手术都不会出血，而且现在的技术可以做到手术没有强烈的痛感。在手术观摩间中，记者看到患者从进入手术室到离开，全程不超过20分钟，手术结束就已经可以正常用眼了。 飞秒激光 屈光手术发展新趋势 准分子激光起源于1970年初，它是惰性气体和卤素分子结合的二聚体，波长在紫外光谱内，是一种不可见光。它最大的特点是其释放的能量可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对附近组织无丝毫热损伤。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，每个脉冲持续时间非常短，只有几个飞秒（1秒的千万亿分之一），它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍。飞秒激光拥有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍。 在医学领域中，飞秒激光可作为超精密外科手术刀，目前已经成功地应用于眼科领域，在激光治疗近视中用于制作角膜板层瓣。2003年，飞秒激光手术设备通过国际认证，使人类第一次在眼角膜手术上打破了机械刀“一统天下”的局面，真正实现了“全程无刀手术”，把激光近视手术推向了一个更精确、更安全、更清晰的新高度，成为屈光手术发展的新趋势。 飞秒激光手术特点： 降低手术风险：在传统板层刀手术中，如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外，角膜瓣的制作将彻底失败，手术只能等三个月以后再做，给患者和医生带来极大的心理压力。而“飞秒激光”手术如出现类似意外的情况，医生只需将负压环再次戴上，立即补充激光即可，不需中断手术。因为飞秒激光在制作角膜瓣时，只产生一些水和气泡推开角膜组织，对组织无损伤，可对同一患处进行多次手术，安全性大大提高。 嵌入式角膜瓣，复位更准确：板层刀是水平切削的，而眼球表面是一个球体，所以制作的角膜瓣剖面呈“杯盖”型，与眼球基体的固着性不够好；而飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈“地下井盖”型嵌入式咬合，复位轻松咬合紧密，不会错位，更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。同时，它的激光光源也避免了因使用板层刀可能导致的金属碎屑残留。 避免医源性感染：许多小型激光眼科机构在实施LASIK手术时，为降低手术成本，并未严格实施“一人一刀片”的原则，将一次性手术刀片反复使用，大大增加了交叉感染等医疗隐患，“飞秒激光”使人类第一次在角膜手术上离开了板层刀，手术过程中发生交叉感染的风险大大降低。 术后视觉质量更佳：“飞秒激光”可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣，有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等，避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况，让近视者获得更好的视觉质量。 “全激光”手术，精确度提高百倍：“飞秒激光”能把角膜瓣制作的精确度控制在10－15微米以内，其精确度是板层刀的100多倍，这是板层刀望尘莫及的，对任何患者来说都是更安全的。 不受角膜曲率影响，矫治范围更广泛：过去受角膜厚度影响，有近10%的患者因近视太深、角膜太薄，基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，对角膜偏薄、角膜曲率差异大的近视患者来说是一大福音。 近视手术Q&A 嘉宾：爱尔英智眼科医院准分子近视矫正中心的周继红主任 Q:近视手术有后遗症吗？ A:“如果检查是合格的，就不会产生手术后遗症，手术非常安全。部分人在手术后眼中可能会有异物感或干眼的症状，95%的人1到3个月恢复正常。” Q:准分子激光手术到底安不安全？ A:任何医疗都会有风险，因此医生都会建议患者认真的考虑后再决定是否手术。一般来说，通过检查医生是可以保证安全的。医生会在手术前为患者做视力、眼压、泪液、角膜厚度等12大类25项检查，只有符合手术条件后，医生才会为你做手术。到目前为止，准分子激光手术是世界公认的最安全、有效的屈光手术。 Q:准分子激光手术痛吗？ A:手术通过表面麻醉剂滴眼，能完全麻醉角膜表面的神经末梢，手术过程无疼痛感。90%的人术后会有轻度异物感及流泪，3到4小时绝大部分缓解。 Q:近视眼手术是否会反弹？ A: “所谓‘反弹’在医学上称为‘屈光回退’。这种‘反弹’是指由于个体差异、近视类型不同、用眼卫生好坏等原因，患者在术后一段时间内又出现近视的现象，这种现象多见于超高度近视的人。一般来说，患者可以在术后1—2天内恢复视力。而对高度和超高度近视患者而言，会有少许回退，但99%达到摘镜目的（视力≥0.5以上）。 Q:接受手术多久会有效果？ A:手术刚完成时视物会有点模糊，但经过2-3小时后就会改善，手术视力恢复更快，上午手术，傍晚就能恢复至接近目标的视力了，手术后会有轻微异物感，但是会随着时间改善。 Q:术后视力可以达到多少？ A:我院目前的状况，一般96.7%的人都能达到1.0或1.0以上的视力，一般术后裸眼视力就是术前最好的矫正视力，其基本标准是以脱镜为主。 Q: LASIK术后什么时候可以开始正常工作？ A:准分子手术后不用包扎，当天即可回家，术后第二天复查后可正常工作，按医生要求用药即可。 Q:做完近视手术后该怎么护理？ A:很多朋友非常关心术后是否可以吸烟、喝酒、化妆、游泳、戴美瞳等问题。周主任说，术后适量的喝酒是可以，术后3—4周可以化妆，而对于戴美瞳的问题，建议大家最好不要戴，因为美瞳会影响角膜的透氧性。提醒大家要注意术后用眼卫生，避免长时间近距离用眼，以免引起视力疲劳，影响手术效果。 |
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