凤翅医话——亲自品尝桂枝汤

桂枝汤，桂枝汤，群方之冠、老生常谈的桂枝汤。有筒靴说了，桂芍草姜枣，咱们耳朵根子都听出茧子了，看的也太多了，没啥再说的。当然，此汤不说还就是那么回事，再说说也无妨。今天要说的是我自己吃此汤的感受。 　　 　　七月上旬，天气就慢慢的进入暑热状态，俗话说，三伏天，不热也汗。气温高了，出汗散热是必须的，现在所谓的空调病，我看实际就是暑天感寒受凉而成，古人谓居深宅贪凉或卧露受湿，暑月得而似中风伤寒者。 　　 　　一日夜间开空调纳凉，温度过低，当时很爽，不料早上起床感觉咽部不适，以自己的经验，要感冒了。病要来了门板都难挡住，下午摸凉水、吹风扇即感觉身上 冷，汗毛都觉得竖起来了，头昏疼，身上发酸发困，肯定是发烧了啥，就吃了一片安乃近，加了五六片感冒清，出了一身臭汗，晚上倒是很舒服了。第二天早上起床 还感觉舒服，到九点左右又觉得不舒服了，虽然发烧热烘烘的，身上还时不时有些小汗，但是怕风不敢吹电扇，鼻涕还流老长。摸摸脉搏，虽见微数但无急躁之象， 也为缓脉，看看舌，润而有薄苔，咽喉虽不适微咳却也不红不痛不干，我这个老烟枪一旦外感必咳无疑。查查体温37.5℃。随即抓药一剂，桂枝30克，芍药 30克，甘草15克，杏仁泥15克，厚朴10克，蜜紫菀15克，枣子10枚，生姜一大块切细，水1400毫升，文火煎取800毫升。每服150毫升，药后 片刻，再喝热水一大杯，身上即感觉汗比不喝药时多了，一小时后也不咋怕风了。三小时后再进一杯。下午四点多钟已经喝了三次药了，身上感觉暖烘烘的很舒服， 时而汗出。再查体温反而38℃。这样到夜间子时喝药五次，已经喝完了，虽再查体温还见37℃多，但身上已感觉病若失。早上再测体温，37℃，决定不再服 药，多喝热水，观察一下，到下午体温就正常了。不过发现一个问题，眼珠子喝红了。感言虽见桂枝证，在暑天也宜减其量才好，且不可服之过急。 　　 　　《温病条辨》开章曰：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒，暑温，湿温，温疟不在此 例”。有医家说吴鞠通以温立论，反而开章说桂枝汤，附雅仲景，有强勉之意。此条除自注说明外，朱评（朱彬）一段文字有嚼头，曰：“全书力辟以温治温之非， 而以桂枝发端，明乎外寒搏内热或非寒时而感寒气者，本可用之。而纯乎温病者不可用，明矣！又按，外寒搏内热，及非时伤风，春秋皆有之，即暑中亦有之，皆可 少投辛温，但须辨之清切耳”。何谓辨之清切？曰：“太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，午 后热甚者，名曰温病”。若再辨温热初起，苔或白而必干。      有个问题还想请教高明，仲景所论太阳病证之麻桂青龙与吴鞠通所述手太阴病之桑菊、银翘都为表证，此太阳病与彼手太阴病有何区别与联系呢？