关于中医妇科经产论之：保产无忧汤简介：
2011-07-09 10:01:56关于中医妇科经产论之：保产无忧汤简介：
保产无忧汤：中山医学院编《中医方剂选讲》351页。
名称：保产无忧汤、保产无忧丸、；保产无忧散。
1】方剂组成：厚朴（姜炙）2.1克，艾叶（醋炒）2.1克，酒当归4.5克，川芎4.5克，生黄芪2.4克，荆芥穗2.4克，川贝3克，菟丝子3克，羌活1.5克，甘草1.5克，枳壳1.8克，白芍（酒炒）6克，生姜3片，水煎服。
2】源流发展：本方最早见于傅青主《女科产后编补集》，可能是流行于明末清初的民间验方。原书载本方“未产能安，临产能催，偶伤胎气，腰酸腿痛，甚至见红不止，势欲小产，危急之际，一服即愈，再服全安，临产时横生逆下，服之奇效。”
近人多用本方纠正胎位异常，亦常用于安胎。医家蒲辅周（注）说：“本方方中养血和气诸药，其性平淡，其力甚宏，不仅胎前可以安胎，而且能使胎产顺利。”
3】性能效用：本方属安胎保产剂，具有安胎、纠正胎位异常的功效。
4】方义分析：中医认为，妊娠shen腹痛，胎动不安，胎位不正，都与气血虚弱、冲任不固有关，防治方法，亦应从益气养血、滋补肝肾入手。本方立法，就是以此为依据。
《达生篇》：“。。。保产又宜小劳为妙，试看乡间农妇，堕胎甚少，以劳故也。劳者气血流通，筋骨坚固，胎在腹中，习以为常，虽有些微闪挫，不致坏事。倘安逸不动，则筋骨柔脆，气血不行，略有闪挫，随致堕落。。。”
可知保胎之法，都以补气养血，滋培肝肾等为常法，而少老之人，往往中运失健，一旦怀孕，胎阻气机，滞而不畅血运亦因而受到影响，倘再安逸不动，则气血尤欠通畅，致胞脉阻滞，胎元失养，胎气受阻，壅遏不安，成为小产原因之一。
本方有助气养血作用。方中当归、川芎、白芍养血活血；黄芪甘草补气；羌活芥穗亦有助于升举胎元；艾叶暖宫；菟丝子益精固胎；川贝运胎顺产；枳壳、厚朴宽胸理气。本方补而不滞，疏而无过，药性平淡，枸思周到。
清 代医家程国彭对本方方义的分析，尤为精妙。他说：“此方用撑法焉。当归，川芎，白芍，养血活血者也；厚朴去瘀血者也，用之撑开血脉，俾恶露不致填塞；羌 活，荆芥，疏通太阳，将背后一撑。太阳经脉最长。太阳治，则诸经皆治；枳壳疏理结气。将前面一撑。俾胎气敛抑，而无阻滞之虞；艾叶温暖子宫，则胞胎灵动； 贝母，菟丝子，最能滑胎顺气，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣；加黄芪者，所以撑扶元气，元气旺，则转动有力也；
生姜通神明，去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气而安胃气；甘草调和诸药，俾其左宜右有，而全其撑法之神也。”
药理作用：养血活血，补气理气，安胎和胃。
临床应用：本方常用于，习惯性流产，胎动不安，先兆流产，胎位异常等。临床应用本方的基本指征是：妊娠期间胎动不安，腰腹酸痛，恶心呕吐，不思饮食，或势欲小产，或屡经流产，或胎位不正。
注意事项：1阴虚血热者忌用；2习惯性流产者，最好不要把本方剂，列为首选方剂应用。只有在其它方药无效时，才考虑应用本方。
剂型用法：
汤剂：2碗水煎至8分，空腹时温服。本文原作者，习惯于连用3-5剂后，酌情改为10-15天1剂，服至临产。有人介绍治胎位不正，从妊娠28周开始服本方，7天服1剂，4剂为1疗程。
丸剂：每服9克，日服2次，温开水送服。
加减衍化：本方配伍严密，据本文作者体会，如用于纠正胎位异常，应以遵循原方原量为宜，最好不作加减。在治疗习惯性流产，先兆流产时，宜减去运胎顺产之川贝，增黄芪、菟丝子，白芍（酒炒）量，酌加杜仲、川断、人参、砂仁、阿胶、鱼鳔胶等。
本文作者：黑龙江宾县李华。
注：蒲辅周（1888-1975）著名中医，中国共产党党员，毕生从事中医工作。著作有《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》等。
注：本文有关病例及有关论述，有删减。
江天成写于中国河南信阳。 2011年7月9日，星期6。
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