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慢性胃炎
医药数据库中心 中医论坛 一般描述： 慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变。继发性胃炎是指继发于胃的疾病，如 手术后胃炎等。原发性胃炎则分为浅表性、萎缩性和肥厚性三肿。慢性胃炎病程缓慢，可长 期反复发作。临床表现颇不规则，多数患者以上腹部饱满或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、 嗳气等为主症；萎缩性胃炎尚有贫血、消瘦、舌炎、舌萎缩、腹泻等症状。
症状描述： 上腹部饱满或疼痛，进食后加剧，食欲减退，恶心，呕吐，口臭，嗳气，反酸等。
体症描述： 上腹部膨胀，轻度压通，舌苔厚，舌乳头萎缩，消瘦，贫血等。
发病原因： 中枢神经功能失调、各种有害因素（如饮食不当、药物、微生物、毒素及胆汁返流)的刺激 和感染等有关。
诊断要点： 临床诊断依据：慢性胃炎缺乏特异性症状，大多为反复发作的消化不良症状；萎缩性胃炎可 有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。体检时可毫无阳性发现，或仅有上腹部轻度触痛。 胃镜检查：胃镜检查结合活检是慢性胃炎重要的确诊方法。
实验室检查： 实验室检查： ★ 胃液分析：测定基础胃酸分泌量（BAO)、最大胃酸分泌量（MAO) 及Ph值。慢性浅表性胃炎胃酸正常或偏低，慢性萎缩性胃炎主要是胃体部胃酸降低或无酸 。 ★ 血清胃泌素测定：正常值为30－140pg/ml，A型萎缩性胃炎往往升高，B 型可在正常范围或稍低。 ★ 血清壁细胞抗体测定：A型萎缩性胃炎常为阳性，B型为阴性 。 ★ 幽门螺杆菌检查：检出率达75％－85％。 胃镜检查： ★ 浅表性胃炎：胃粘膜充血、水肿、红白相间，粘膜皱壁顶端线样充血，粘液 增多，粘膜有斑点状糜烂或出血。 ★ 萎缩性胃炎：粘膜明显红白相间，皱壁变细，粘膜下 血管显露呈网状或树枝状，有时见不规则的颗粒或结节，为增生性改变；也可散在片状糜烂 、出血。 病理检查： ★ 浅表性胃炎：粘膜活检，病理检查发现粘膜浅层炎细胞浸润，腺体正常。 ★ 萎缩性胃炎：可见不同程度萎缩、消失；代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质细胞浸润显 著。 X线检查：萎缩性胃炎可见胃体部粘膜纹变细或消失，胃底部光滑而无粘膜纹，胃张力减低 。
疾病辨析： 胃溃疡。 慢性胆囊炎。 胆石症。 十二指肠憩室。 慢性阑尾炎。
治疗方法： 胃气壅滞 证候：脘部痞胀，胸闷不舒，纳呆食少，嗳气则舒，大便不畅。舌苔薄白腻，脉弦缓。 肝气犯胃 证候：胃脘胀满，功撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而发作。苔薄 白，脉弦。 肝胃郁热 证候：胃脘胀满或伴灼痛，心烦易怒，两胁作胀，泛酸嘈杂，口苦咽干，大便干结。舌苔黄 ，脉弦细。 瘀血内阻 证候：胃痛日久，其痛如刺，痛处固定，或见呕血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 食滞伤胃 证候：胃脘胀满，甚或疼痛，嗳腐吞酸，或吐未消化食物，吐后或得矢气痛减，或大便不爽 。舌苔厚腻，脉滑。 痰浊阻隔 证候：胃脘满闷，胸闷不饥，恶心呕吐，头目眩晕，身重倦怠，或咳嗽不爽，或小便黄涩。 舌苔浊腻，脉滑。 脾胃气虚 证候：脘部痞满，隐隐作痛，得温稍缓，纳少便溏，神疲体倦，少气懒言。舌苔薄白，脉细 弱。 虚火灼胃 证候：胃部痞满，隐隐作痛，灼痛嘈杂，似饥不纳，口燥咽干，大便干燥。舌红少津，脉弦 细兼数。 脾胃虚寒 证候：脘部痞满，胃痛隐隐，得温则减，喜热喜按，时吐清水，纳少神疲，四肢不温，大便 溏薄。舌质淡，脉沉弱。 转自医学全在线
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