中医治愈奇病集成【7】

晚晴999 2014-02-23

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病毒性脑炎后遗症

[病案]阎某,女,19岁。 1978年12月2日就诊。同事发现患者近二天来情况不正常,食欲猛增,由原来每天8两增至2斤,食后即吐。一周后自觉两腿无力,记忆力减退,嗜笑,言不对题,尿失禁。曾于1977年12月31日入院,诊断为“病毒性脑炎”。血常规检查基本正常,腰穿：测得脑积液压力230毫米水柱(正常值为80～180),脑电图：高度弥漫性异常脑电图,两半球基本电活动为d波,以右侧额部明显,曾用地塞米松、强的松、辅酶A等静滴及对症治疗后,症情好转出院。十个月后出现多思多疑,神识模糊,行为怪异,烦躁不安,经常外出狂奔。精神科会诊为,病毒性脑炎后伴发精神症状,服用谷氨酸,健脑片、地巴唑、氯丙嗪等未效。刻下头痛头晕,狂躁不安,胡言乱语,多怒喜吵,持续低热,时欲呕吐,便结数日一行,舌尖红,苔黄腻。

[治则]清肝泻火,涤痰开窍。

[方药]龙胆草10克,生山栀10克,黄芩10克,生大黄10克(后入),制胆星10克,黄连3克,远志10克,郁金10克,石菖蒲30克,山羊角30克,礞石滚痰丸15克(包煎),脾约麻仁丸12克(包煎)。服7剂后,诸恙递减,大便已通,尚有头痛,苔转薄黄,舌尖略红，脉弦细。予原方去龙胆草、制胆星、黄芩,加首乌10克,牛黄清心丸1粒(吞服)。连服14剂后自觉诸症好转,时有脾气急躁,手有拘挛感,头晕嗜睡。此为精气不足,肾阴亏损所致。遂予培补气阴为主,佐以清心：大生地10克,淮山药10克,女贞子10克,枸杞子10克,炙远志10克,制胆星10克,脾约麻仁丸10克,首乌15克,首乌藤30克,山羊角30克,灵磁石30克,牛黄清心丸1粒 (吞服)。又服7剂,予原方去山羊角,灵磁石、制胆星,脾约麻仁丸,牛黄清心丸,加肉苁蓉10克,白蒺藜10克,石菖蒲15克以补肾益髓巩固之。继服7剂,病情日益稳定,即改用六味地黄丸,1980年7月随访,患者已停药一年余,除略有头晕、记忆力稍差外,余皆如常。脑电图复查：与1978年1月相比已明显好转。(见《上海中医杂志》1981年第10期)

[评析]本病属中医“狂症”范畴。张景岳等前贤指出：“凡狂病多因于火……以致肝胆气逆,木火合邪,故治者当以治火为先,而或痰或气,察其甚而兼治之。”所以该病一开始就用大黄、山栀、黄连,牛黄清心丸之类清心通腑,同时配合龙胆泻肝汤以清肝胆之火,并以礞石滚痰丸,石菖蒲、制胆星之类豁痰开窍。由于用药得当,症情渐趋好转,后又在处方中减少潜降化痰之品,增加补肾益髓之剂,最后以补肾药调理善后,使病人恢复健康。(黄宣能)

慢性脑蜘蛛膜炎并发病毒性脑炎

[病案]于某,男,34岁。1962年4月3月入院。六年前因发烧、头痛、复视曾二次诊于某医院,发现左半身感觉减退,脑脊液有变化,诊断为慢性脑蜘蛛膜炎。治后头痛时轻时重,时伴呕吐,反复发作。至1961年11月23日,又因恶寒发热,恶心呕吐,头痛,颅压升高而第三次住院,入院后三天曾昏迷,小便失禁,虽经大量青霉素(共1640万单位)及其他辅助治疗,头痛不减,于1962年1月10日自动出院,出院诊断为病毒性脑炎,脑蜘蛛膜炎后遗症。此后病情逐渐加重。此次入院检查:发育营养尚好,神清,体温、脉搏、呼吸正常。苔白,脉沉弦。血压14·6/11.4kPa(110/86毫米汞柱),其余正常。神经系统检查:左侧角膜反射迟钝,口角左歪,舌颤,左上下肢肌张力减低,肌肉稍萎缩,腹壁及提反射左侧减低,郎勃格氏征阳性,无其他病理反射。

[治则]清热解毒,熄风通络。

[方药]连翘15克,银花15克,生石膏30克,荷叶30克,辛夷4.5克,赤芍6克,菊花12克,灭花粉12克,生山药15克,钩藤9克,生甘草3克,局方至宝丹1粒。2剂后,头痛头胀续减,加全蝎6克,生石膏改为45克。左半身发麻发痛及灼热如蚁走感逐日明显,去全蝎,钩藤后,麻痛减轻。5月4日加白芷9克,蜈蚣1条。守法服至7月16日出院。出院时症状完全消失,神经系统检查:除正中线以左半身皮肤痛觉仍有过敏外,余无异常。脑脊液检查正常。追访十个月,情况良好。(见《中医杂志》1963年第7期)

[评析]慢性脑蜘蛛膜炎目前无特殊疗法。本案系毒热内蕴,肝胃热盛,引动内风,经络失和。故方中重用清阳明胃热之生石膏,配以花粉和山药,同时荷叶入肺肝,治肝热生风的头痛,加全蝎、钩藤、蜈蚣熄风通络；佐以银花,连翘解毒,故内蕴毒热得解,肝胃之热得清。治疗四个月诸症悉除,半身轻瘫得以渐复,化验及体征亦恢复正常。(吕志连)

脑外伤后综合征

[病案]李某,女,23岁。1973年春就诊。1972年被电影机砸伤头部而引起脑外伤后综合征。曾在许多地方用中西药治疗无效,患者对治疗已缺乏信心。刻下头痛重,头晕目眩,项强不能自如转动,心急心烦,沉默寡言,目瞪神呆,恶心时吐,脘闷多痰,月经不调,有块色暗,低烧,复视,斜视,不能独立行走。舌黯有瘀斑,苔白而老,脉沉滑无力。

[治则]疏肝降逆,活血化瘀,祛痰开窍。

[方药]桂枝30克,白芍15克,生姜12克,甘草6克,菖蒲15克,远志15克,尾连30克,青礞石30克,水蛭30克,虻虫12克,桃仁15克,大黄9克。5剂后症状明显好转。服到50剂患者症状基本消失。(见《新医药杂志》1977年第9期)

[评析]由于突然的头外伤,使精神产生高度的惊恐,从而引起人体气机的紊,特别是肝疏泄功能的失调,可以导致气滞血瘀和痰湿内阻的生成,久则出现瘀血症状和水湿潴留症状。所以疏肝理气,活血化瘀、祛痰利湿,可以缓解或消除脑外伤引起的脑水肿或蛛网膜下腔点状瘀血所引起的神经系统及全身症状。祖国医学治疗脑外伤后综合征仍然强调整体观念和辨证论治,特别是调节肝的功能尤其重要。(马荫笃)

脑血栓性痴呆

[病案]耿某,女,32岁。脑血栓形成一年来,神志失常,时而呢喃妄语,饮食不知饥饱,不辨香臭,污秽,时而瞪目直视流涎,左侧痉挛性瘫痪,舌苔黄白厚腻,脉沉滑数。前医以补阳还五汤迭进而无效,且症情日渐加重。

[治则]理气化痰,活血化瘀开郁。

[方药]桃仁9克,香附10克,青皮10克,陈皮10克,柴胡10克,半夏10克,木通10克,赤芍10克,大腹皮10克,桑白皮10克,川芎10克,苏子30克,甘草15克。连服10剂后,稍知饥饱,呢喃妄语减少,20剂后饥饱全知,并偶而能与客人对话,走路亦稍稳健。(见《山西医药杂志》1982年第2期)

[评析]癫狂梦醒汤出自《医林改错》,有云：“癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样。”所述病态与本案症情表现相似。本案为痰火郁结,蒙蔽心窍,气滞血瘀,气血失和之证。诊断为脑血栓形成,后而致痴呆症,故治疗用癫狂梦醒汤而获效。(黄宣能)

煤气中毒后痴呆

[病案]刘某,男,30岁。煤气中毒后半年来,一直痴呆少语,走路东倒西歪,或自言自语,饥饱不知,不予喝水吃饭,从不说饥渴,若喂基水饭时,虽吃至呕吐,但也不停止吞咽,四肢伸屈不灵,时而瞪目直视,二便有时不知,舌质红苔净,脉细数。

[治则]开窍化浊,活血清热。

[方药]当归9克,连翘9克,丹参30克,桑枝30兑,乳香6克,没药6克,至宝丹早,晚各服1丸。服药十天后痴呆稍有改善,有时能知饥饱。服药至一个月后,饥饱、口渴已完全知晓,停服至宝丹,又续服原方二月,诸症消失而愈。(见《山西医药杂志》1982年第2期)

[评析]本案因煤气中毒后导致肢体伸屈不灵,神志痴呆,反应迟钝,且见舌红无苔,脉细数。正为瘀血阻滞经络,痰热秽浊扰于心神所致。故以活血化瘀,祛癖通络之活络效灵丹,含芳香化浊,祛邪辟秽,通心神之至宝丹而获效。(黄宣能)

脊髓空洞症(一)

[病案]吉某,女,37岁。1971年7月10日初诊。患病三年,上肢肌肉萎缩无力,下肢走路摇摆,曾去北京、上海等医院确诊为脊髓空洞症,谓已由胸髓扩延,损及椎体囊及后索,治疗无效。现体形消瘦,全身无力,右上肢肌肉萎缩,手肌疼痛、温觉消失,左上肢感觉障碍,但较轻,胸背肌肉萎缩,腰脊酸痛不能久坐,两下肢软无力,走路左右倾斜,腱反射消失,颜面晄白,舌淡滑润,脉沉弱。

[治则]大补肝肾,填精益髓。

[方药]热地40克,山药35克,狗脊25克,川断20克,肉苁蓉25克,鹿角胶15克,枸杞子20克,川牛膝20克,菟丝子20克,锁阳20克,桑寄生20克,咐子10克。15剂后全身感觉较前有力,腰脊酸痛略有好转。前方加山萸肉20克,继用5剂,腰脊酸痛明显好转,脉象有力。但口舌干燥,乃药偏于湿热之故,前方去附子加重滋阴之剂：熟地40克,山药25克,狗脊25克,川断20克,肉苁蓉25克,鹿角胶15克,枸杞子20克,牛膝10克,菟丝子20克,芙冬20克,知母15克,桑寄生20克。如此略作加减服18剂,左下肢感觉已恢复正常,肌肉萎缩明显好转,全身有力,走路正常。拟丸方如:熟地50克,山药40克,茯苓25克,苁蓉40克,巴戟肉50克,枸杞子25克,鹿角胶30克,菟丝子50克,石斛25克,牛膝25克,川断25克,附子25克,桑寄生25克,女贞子25克,锁阳25克。研面炼蜜为丸,每丸15克,早晚各服1丸。服丸药3料,恢复正常。(见《老中医医案》,黑龙江科学技术出版社)

[评析]本案属肝肾亏损之“痿证”。肝主筋,肾主骨,肝肾不足则筋骨软弱无力,肌肉萎缩。故脊髓破坏形成空洞,必以补肝肾、益精髓治之。以后出现口干口燥,又治以滋阴清热。配制丸药,并加附子,乃取阴阳互根,阳生阴长之义。(吕志连)

脊髓空洞症(二)

[病案]齐某,男,39岁。1961年患肺结核,经治而愈。1972年起发现两手小鱼际肌肉萎缩,无不适。以后逐渐加重,大鱼际肌、骨间肌也渐见萎缩,手震颤不已,面部自汗,两足痿弱,步履艰难,每当转弯时突然跌倒,某院诊为脊髓空洞症。经治二月无效,转中医诊治。精神不振,面浮无华,形体消瘦,两手不能握物,手足颤抖,面及后背麻木不仁,舌红少苔,脉细数。

[治则]和血祛风,补气益精,温经通络。

[方药]丹参15克,地龙15克,乌蛇15克,党参15克,廑虫10克,川芎10克,全蝎10克,鸡血藤25克,血竭5克,甘草5克,蜈蚣1条。5剂后,症情无改变,反汗出涔涔,气短心悸,舌淡红,脉细无力。此正气至虚之征,重用增补气血,于前方加当归15克,黄芪25克,党参20克。服23剂,症状大有好转,脉转弦,但面部自汗,肢体颤动,乏力。拟黄芪50克,丹参25克,人参15克,陈皮15克,天竺黄15克,钩藤15克,制胆星9克,僵蚕9克,血竭6克,鸡血藤12克,地龙12克。以此前后加减50剂后,自汗止,肌肉萎缩逐渐恢复正常,但舌质仍淡,尺脉犹弱。予补气益精,红参7.5克,红花7.5克,女贞子25克,金樱子25克,地龙25克,枸杞子25克,山萸肉20克,乌蛇15克,制胆星15克,炙甘草15克,僵蚕15克,共服百余剂,感觉障碍区缩小,尚有头晕,手足不温而麻木,舌质紫黯,系脾肾阳虚,不能达于四肢,改投温经散寒通络：黄芪50克,红参7.5克,川乌7.5克,桂枝25克,地龙25克,当归25克,茯苓25克,陈皮15克,苍术15克,丝瓜络15克,红花10克,肉桂10克,干姜10克,甘草10克,蝉蜕20克。前后共服500余剂,两手握力基本正常,生活自理,可行走五六里路,转弯无跌倒现象,面、背部温感基本恢复,肢体偶有轻微震颤,肌肉萎缩逐渐恢复正常。十年后随访,已经工作。(见《浙江中医杂志》1982年第5期)

[评析]本病是慢性进行性脊髓疾病,自本病发现以来,尚无理想治法。本案先于和血祛风,以后有步骤地逐期治疗,最后以温经散寒通络而基本恢复,随访十年未发。治程虽长,服药虽多,现能达此疗效,已是满意。(吕志连)

颈交感神经损害综合征

[病案]朱某,男,42岁。1973年2月7日就诊。1962年10月胸透发现左肺尖浸润型结核,1967年6月拍片复查,左肺第一肋间见5.5*4厘米之透光区,1～2肋间还见有条状阴影,气管偏左。经中西医系统治疗,1971年2月复查,空洞基本愈合。1972年5月间开始出现左眼裂变小,面肌痉挛,逐渐发展至牙关紧闭,影响饮食和语言,1973年2月21日住某医院。经会诊,诊断为“肺尖结核所致颈交感神经损害综合征”。曾用西药效果不明显。目前患者左眼裂缩小,眼球下陷,瞳孔缩小,出汗少量面肌痉挛,口角歪斜,牙关紧闭,咳嗽,痰黄稠难咯,口气臭,口渴,食欲差,大便秘结,尿黄,舌尖色深红,舌苔因嘴张不开而看不到,脉弦滑数。

[治则]清热化痰,通络舒筋。

[方药]丝瓜络30克,苡仁24克,冬瓜仁18克,芦根15克,浙贝12克,茯苓9克,白芍9克,桃仁6克,半夏4.5克,风化硝4.5克(另冲)。服2剂,大便通畅,面肌痉挛跳动减轻,嘴能张开一点。口臭喷人,又服3剂,面肌痉挛停止,嘴能张开1厘米,左眼亦能睁开一点,大便保持每天一次,苔薄黄腻、舌质红,脉弦数。拟上方去茯苓,半夏加养阴之品,3剂后两眼裂等大,口形端正,嘴已能张开,但感觉张口很吃力,语音不甚清晰,食欲好转,二便正常。此为痰热胶结日久,肺胃津液耗伤,筋脉失养。处方生石膏48克,桑枝24克,苡仁15克,北沙参15克,火麻仁12克,麦冬12克,白芍12克,阿胶9克,杏仁9克,枇杷叶9克,甘草9克,桑叶6克。每日1剂,连服15剂,嘴能自然张开,但语音仍不清晰,肺胃津伤而湿热未清。予甘露饮加减：玄参24克,苡仁24克,生地15克,石斛15克,芦根15克,麦冬12克,枇杷叶9克,黄芩9克,甘草3克。服6剂,并嘱每日早起做张口运动,语音逐渐转清,五官端正,获得临床治愈,恢复工作,随访二年未复发。(见《新医药杂志》1977年第2期)

[评析]颈交感神经综合征,或称“霍纳(Horner)氏综合征”。脊髓颈7胸1节段灰质侧角交感神经细胞群及其所发出的交感神经纤维任何一处受损均可小现此综合征。中药治疗此症,目前文献尚少见报道。本案肺胃痰热壅盛,随经流注入络,筋脉失养而致痉挛拘急。故治以清热化痰,通络舒筋之法。千金苇茎汤善清肺胃痰热,指迷茯苓丸用于痰热流络而致筋脉挛急疼痛之症,加浙贝、丝瓜络、白芍以增强化痰通络舒筋的作用。服后得大便畅通,邪热有出路,诺症随即渐咸。后因舌苔薄黄腻、舌质红,乃痰热稍退而阴伤,故去茯苓,半夏之燥,加清养肺胃津液之品。服后舌苔转薄黄,遗留张口无力,语音不清,仍以肺胃阳虚为主,故拟清燥救肺汤加减。最后以甘露饮加咸,养阴兼清热化湿,并结合做张口运动,遂获临床治愈。(马萌笃)

角弓反张(柔痉)

[病案]张某,男,26岁。1989年8月26日就诊。患者8月11日口舌生疮,伴发热,身痛,微恶寒,服止痛片后汗出较多而症未缓解,反出现角弓反张,颈项强直,四肢拘挛,曾去他院就诊,疑为“破伤风”,给抗生素及治破伤风的药物治疗,病情未见好转,反日益加重。半月来出现壮热,恶寒,口噤不开,口舌咬破,角弓反张,面色紫红,烦躁不安,双目上翻,腹胀出冷汗,大便六日不解,测体温38.5℃,舌质红、苔黄厚燥,脉洪数。

[治则]泻热通便。

[方药]生大黄12克(后下),厚朴10克,枳实10克,芒硝10克(冲服)。1剂药后大便通畅,颈软,角弓反张已止,2剂药后四肢已屈伸自如。以后又服养阴调理药：天花粉15克,石斛15克,玄参15克,白芍15克,葛根12克,牡蛎20克,甘草10克。服3剂药病愈。随访一切如常。(见《山东中医杂志》1991年第1期)

[评析]患者角弓反张，颈项强直,口噤不开,此为“痉病”。《金匮要略》云：“病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头痛,面红目赤,独头摇动,卒口噤,背反张者,痉病也。”本患者始因口舌生疮伤阴,复因服止痛片,邪未去阴更伤,致使热结阳明胃经,胃津被伤,进而大便不通,内热更甚,故症状亦越发加重,因病已半月余,应急下存阴,先用大承气汤治之,泻热通便,待症状缓解,再服用天花粉、石斛等药滋养律液,以善其后,阴液复,筋脉得养,则病愈。(李祥云)

捻颈风

[病案]张某,女,49岁。初病发热身痛,旋即风痰上涌,颈项强直,不能转侧,面青神迷,口噤不开,舌不能伸,脉沉细而紧。

[治则]温经散寒,祛风化痰。

[方药]附片30克,麻绒6克,细辛3克,制南星9克,全蝎6克,雄黄6克,生姜汁2匙,僵蚕6克,炒半夏9克。2剂后,热退神清,口可微开,舌可半伸,唯面色尚青,身犹困重,颈项仍不能转侧,舌苔白腻,脉弦紧。此太阳经气机闭塞,寒湿阻滞,改以：炙小白附子30克,天麻9克,茯苓15克,玉竹9克,法半夏9克,川芎6克,防风9克,白芷6克,羌活9克,桂枝9克,白芍9克,甘草6克,生姜3片,大枣3个。服2剂,口能开七八,舌能伸出,脉转缓和。热退痰少,神清,宜扶心肺之阳,以化未净之痰：生姜15克,桂枝9克。续服3剂,口全开,舌伸自如,仅头部微痛,是上逆之浊阴未净,用四逆汤加味：黑附片6克,筠姜12克,桂枝9克,细辛2克,甘草6克。服2剂巳愈。(见《戴丽三医疗经验选》,云南人民出版社)

[评析]捻颈风系感受外邪后,风痰上涌,颈项强直,如有人捻,口噤不开,舌不能伸等症状而言。本案属虚寒阴症,系太阳经脉为寒邪所滞。因太阳与少阴表里,寒邪入于阴分,正邪相搏,浊阴上逆,蒙蔽清窍。故先以温经散寒,继以活络祛风,终以温扶阳气而愈。(吕志连)

摇头症

[病案]范某,女,49岁。1973年6月21日诊。有高血压史,昨晚突感眩晕。随之摇头,四肢抖动,时轻时重,入睡后能平静,醒后复原。不能持物,不能行走,说话声颤,眩晕心悸,耳鸣目胀。舌黯红,苔薄黄,诊脉不清。

[治则]镇肝熄风,育阴潜阳。

[方药]生山药30克,怀牛膝30克,生赭石30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,生地20克,生白芍15克,柏子仁15克,铁锈水煎服。3剂后四肢已不抖动,能持物,行走,语言正常,唯头摇仍然,舌质稍红苔薄,脉弦大,血压23.9/13.3kPa(180/100毫米汞柱)。前方加蝉蜕15克,续服3剂,诸症悉除,血压18.6/12.0kPa(140/90毫米汞柱)。因属阴虚体质,嘱服知柏地黄丸二个月。三年后随访,除血压稍高外,震颤、摇头之症未复发。(见《陕西中医》1983年第4期)

[评析]本症由于阴血不足,筋脉失养,肝阳偏亢,阳盛化风所致。肝风内动,故取张锡纯之建瓴汤镇肝熄风,育阴潜阳,另加蝉蜕定惊解痉,药症合拍而取效。(吕志连)

点头症

[病案]李某,女,57岁。1988年2月24日诊,两日前被车撞伤后,自觉头晕昏蒙,麻木疼痛,且伴有不随意的点头运动,手指颤动,卧床方止,胸闷心悸,纳差神疲,舌淡苔薄,脉沉细。

[治则]活血化瘀,潜阳镇逆。

[方药]当归12克,丹参20克,桃仁10克,红花10克,刺蒺藜15克,钩藤30克,天麻10克,石决明12克,三七5克,硃茯神15克,龙骨15克,牡蛎15克,赤芍15克,白芍15克,枸杞子20克。3剂后病症减轻。上方化裁继服,十天后点头消失,其他症状亦明显好转。守原意调治二月,一切正常。(见《江西中医药》1990年第2期)

[评析]本例机体受伤致瘀当成常理,然大脑无直接暴力罹害，却点头频频,晕痛麻木。因头为诸阳之会,震荡惊恐皆可导致阳亢风动,气血逆乱清灵。故治宜活血化瘀、潜阳镇逆,数剂见效,调治两月痊愈。(吕志连)

头倾不扬

[病案]安某,女,68岁。1968年7月9日诊。头低垂,不能上扬已半年,不论坐、行走,头皆沉重,倾于胸前,无力昂首,伴头项强急、麻木。经某院拍片排除颈椎疾患。屡服疏风解肌、活血行瘀、舒筋通络等中药,并针灸,按摩而罔效。形体丰腴,舌苔白腻,脉缓。

[治则]辛温开郁,除湿通络。

[方药]薏仁30克,苍术10克,防己10克,蚕砂10克,羌活10克,桂枝10克,川芎6克,附片12克,当归尾10克。5剂后,颈项諸症减轻,头可上扬,但不能持久,继服上方15剂,症状消失。再以上方去蚕砂、桂枝、附片,服5剂以巩周疗效。随访一年未复发。(见《陕西中医学院学报》1983年第4期)

[评析]本病例证属着痹。因湿邪侵袭太阳经脉,阳气不布,气血被阻,筋脉失养,湿邪外侵肌表,清阳不升,营卫不和所致。因无表证,故不同于桂枝汤症和葛根汤症。薏苡仁汤源于《类证治裁》,故以该方湿除络通则愈。(吕志连)

头皮抽动

[病案]郑某,男,18岁,1977年6月3日诊。近四月来因迎考,劳心思虑,起居失常,渐致头晕失眠,记忆力差。一周前因头皮抽动,针刺百会、头维、太阳穴后,抽动停止,次日又作。从前额双眉以上至风池穴及双耳,随呼吸而上下抽动,情志抑郁,心中烦闷,舌淡、苔薄黄,脉细弦。针以上穴位,留30分钟,起针后又抽动。改配用中药治之。

[治则]养血宁心,平肝熄风。

[方药]当归10克,丹参15克,茯神10克,枣仁15克,白芍10克,天麻10克,钩藤15克,生石膏15克。煎服1剂,并于内关、百会、头维埋针,24小时后起针,头皮未见抽动,睡眠较好,心烦亦减。上方续服5剂,诸症消失。随访三年未复发。(见《陕西中医》1983年第2期)

[评析]本案为思虑太过,心营暗耗,阴血亦虚,肝风内动。头为诸阳之会,风性向上,故致头皮抽动,失眠心烦。方中以丹参、当归养血补心,枣仁、茯神宁心安神,白芍养营柔肝,天麻、钩藤、生石膏平肝熄风。脾血足则心神得养,风熄则抽动可平。(吕志连)

头部发凉

[病案]邓某,女,43岁。1976年7月5日初诊。初始因病孩死后嗳气频频,烦躁易怒,倦怠懒言,失眠多梦,继则感头部发凉,常用头巾厚厚缠裹稍舒。近日来全身亦觉发冷,以至密闭门窗不敢外出,虽时值盛夏仍厚衣(绒衣)在身,气短微汗,善太,息。食欲不振,舌胖嫩淡红、苔薄白,脉细弱。

[治则]升阳举陷,行气解郁。

[方药]黄芪25克,党参15克,白术10克,当归10克,陈皮6克,升麻6克,柴胡6克,苏梗10克,盐附子20克(先煎),炙甘草6克,生姜6克,大枣15克。服2剂,头巾摘除,身穿单衣,头已不凉,胃寒止,汗已止,精神转佳。上方盐附子改为制附片6克,再服2剂病愈。尚有嗳气,故改服逍遥散3剂,以理善后。以后随访,病愈。(见《山东中医杂志》1983年第5期)

[评析]头部发冷临床少见,属中医“脑冷”、“脑风”的范畴。头为诸阳之会,诸阳气皆能上聚于头,全赖脾气之升举。督脉为一身阳脉之海,总督一身之阳气,督脉依赖肾之温煦,脾之濡养而功能正常。今患者头冷,系督脉虚寒,清阳不升之故。患者起因是孩子病死,忧思气郁,致脾虚肝郁,气机升降失司,所以治宜升阳举陷、行气解郁,用补中益气汤加附子等。附子、党参,黄芪并且重用,以期气足,阳气振奋,督脉得以温煦,气机升降自如,故头冷得除。医者曾用补中益气汤加减,治愈三例头冷患者。(李祥云)