中医治愈奇病集成【42】

晚晴999 2014-02-24

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不射精症(五)

[病案]陈某,男,24岁。1977年春,新婚之夜,性交不射精,阳强难倒,性欲亢进,彻夜不寐,少腹胀痛不适,尿道干涩发烧；诊时面红目赤,舌红苔干,脉弦有力。初以相火偏亢论治,投以龙胆泻肝汤罔效。复诊时细察病情,详问病史。询知服役期间被枪柄击伤下身,当时疼痛难忍,嗣后无异常。

[治则]活血化瘀,通关利窍。

[方药]炒茴香 6克,川芎6克,延胡10克,没药10克,蒲黄10克,炒灵脂10克,川牛膝10克,当归12克,赤芍12克,琥珀末2克(冲)。5剂后性交虽可射精,但量少不扬,射时阴囊有抽掣痛,尿道烧灼。再进5剂,诸症悉除。(见《黑龙江中医药》1982年第2期)

[评析]本案患者因被枪柄击伤阴部,致死精败血瘀阻精关窍道,滞塞不通,而性交时少腹、阴囊抽痛。故投少腹逐瘀汤,使瘀阻消除,精道通利,精窍开启而射精,病愈。(吕志连)

不射精症(六)

[病案]赵某,男,27岁。自诉结婚五年,凡性交阴茎异常勃起,延时甚久不能射精,试取手淫亦未精出。检查生殖系统无异常,屡投滋阴泻火、交通心肾之剂不效。日常性急易怒,头胀眩晕,失眠盗汗,少腹拘急,舌红、苔黄,脉弦细。

[治则]通精开窍。

[方药]急性子10克,红枣250克,水煎分三日进食。4剂后,性交稍能射精。原方续进2剂,性生活悉如常人。月余,女告身孕。(见《陕西中医》1981年第6期)

[评析]性机能亢进,房事射精不能,古谓强中。一般多以六味地黄汤加虫介类滋阴泻火、通达经络；而本例病在肝肾,肾阴亏,相火亢,病发强中,精关开启失调,故射精不能。急性子,归肝肾两经,消积软坚,主治经闭、噎嗝、骨埂不下。根据精血同出一道之原理,通常达变,佐之大枣补益后天以资肾阴,和缓药毒而通达九窍。组方一补一泄,泄寓于补中,性平力雄,直捣病所。如此痼疾,区区小剂而著效,谓药症合拍,辩证中切。(吕志连)

无精症

[病案]袁某,男,29岁。1966年夏就诊。患者结婚数年一直不育,能进行正常的性生活,亦能射精,经检查,精液中无精子,确诊为无精症。

[治则]滋肾补肝,填精益髓。

[方药]制首乌120克,菟丝子60克,枸杞子60克,五味子60克,覆盆子60克,车前子60克,女贞子60克,蛇床子60克,韭菜子60克,桑椹子60克,地肤子60克,决明子60克,楮实子60克,石莲子60克,金樱子60克,益智仁60克,潼蒺藜60克,胡芦巴60克,补骨脂60克,芡实60克,红参须60克,淫羊藿60克,远志肉60克,阳起石60克。共研极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次50丸,每日于早晚饭前一小时以淡盐水送下。服用1料后,爱人即受孕,以后随访,已生两胎。(见《临证会要》,人民卫生出版社)

[评析]肝肾亏损,气血不畅,造精不能,故无精子。今用五子衍宗丸加壮元阳补命门火,益肾填精,使肝肾得滋,阴阳平补,阴阳调和,气血通畅,造精正常。该药平和,不用附子、肉桂,避免辛热燥烈之品以助阳伤阴,更不用人参、鹿茸珍贵价昂之品。该药常服,持之以恒,定能生效。(李祥云)

滑精重症(一)

[病案]王某,男,21岁,未婚。遗精已三年余,渐至滑精一年多,精神疲惫,面色苍黄。近两月不能工作,昼夜嗜睡不起,由其父母搀扶来诊。舌淡、苔白,脉弦无力。

[治则]滋阴清热,固涩精关。

[方药]生杜蛎30克,生龙骨30克,生芡实30克,生莲子30克,知母18克,麦冬18克,五味子9克,生山药4.5克,菟丝子18克。1剂水煎两次,混合后分早、中、晚三次温服。共服12剂,遗精,滑精已止,精神好转,面色稍红润。又服6剂,恢复正常工作,后去农场劳动二月未复发,体力亦复。(见《新中医》1977年第6期)

[评析]遗精多因心肾不交、水火不济、精关失固所致。今方中牡蛎、龙骨、芡实、莲子全部生用,潜镇秘精,辅以知母、麦冬、五味子滋阴清敛,从而达到阴虚可滋,有热可清,精关不固可秘。该方除治遗精滑精外,还可治疗阳萎。(李祥云)

滑精重症(二)

[病案]吴某,男,32岁。1977年2月15日初诊。婚后因性生活不节引起遗精已四年,近半年来渐至滑精,惧见其爱人,见之则精自出,面色晄白,精神萎靡,头胀目眩,心中惕惕,夜寐不眠。近一月来无法坚持工作,四处医治无效。舌质淡,脉芤而紧。

[治则]调和阴阳。

[方药]桂枝9克,白芍12克,生姜12克,生甘草6克,大枣30克,煅龙骨12克(先煎),煅牡蛎12克(先煎)。服10剂,滑精止,精神好转,但仍有遗精二次。原方照服,隔日服1剂,又服10剂,已能上班工作。为巩固疗效,原方又服10剂,夫妻性生活正常。随访三年未见复发。(见《山东中医杂志》1981年第2期)

[评析]《金匮要略》云:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”患者遗精四年,渐至滑精,病情加剧,脉症分析已阴阳两虚,虽用过金匮肾气丸加减但无效、故用桂枝龙骨牡蛎汤固摄正气,调补阴阳。方中桂枝、甘草甘温补阳益气,白芍、甘草酸甘化阴,牡蛎敛阴,龙骨潜阳,生姜、桂枝温通阳气,大枣助白芍以和营血,姜枣配合增加调和阴阳之功。全方相配,调和阴阳,补阳而不燥,补阴而不腻,故药症相投,病乃速愈。(李祥云)

阳痿(一)

[病案]李某,男,32岁。因前妻病故,鳏居多年。1961年春续娶之后,患阳痿症,多方医治均以温肾壮阳、填精补髓为法,治之罔效。患者身强力壮,无纵情恣欲、斫丧太过之弊。舌苔白厚,脉象濡缓。

[治则]清化湿热。

[方药]熟地18克,山药15克,山蓃肉12克,丹皮6克,茯苓12克,泽泻12克,黄柏9克,知母9克,苍术9克,萆薢12克,防己9克,木瓜12克,牛膝9克。上方连服4剂,即有作强之能。从此夫妇和睦,次年春初即生一男婴。(见《中医杂志》1980年第10期)

[评析]张景岳云：“痿症亦有湿热下注,宗筋弛纵所致者。”揆其方意,地黄汤可以滋阴养肾,黄柏、知母可以清热燥湿,加苍术、萆薢、防己以助其祛湿之力,木瓜以舒筋,牛膝可以补肾。全方有滋阴补肾、清热除湿之功用。湿热除,宗筋无弛纵之弊,则病愈。(马荫笃)

阳痿(二)

[病案]潘某,男,35岁。1969年5月18日初诊。婚后三年未育,自述阳痿四年余,常感头晕失眠,记忆力减退,头痛头胀,以二太阳穴处最显。不能吃鸡蛋,食后当晚头痛失眠更甚,昼夜不能入睡,长达数年,痛苦异常。曾去医院就医,给予附子、鹿茸等壮阳药服后头痛愈剧,胀甚转痛,故而不敢服药。大便秘结,面色潮红,舌质红、苔黄厚,脉弦。

[治则]育阴潜阳,补肾安神。

[方药]生石决30克,生鳖甲30克,生龟版30克,磁石20克(上药先煎),黄柏12克,茯神15克,远志6克,熟枣仁12克,灯芯4扎,麦冬15克,知母9克,山药21克,桑寄生30克,川杜仲12克,牛膝12克,熟附片1.5克,肉桂1.5克,砂仁2克,甘草4.5克。服药1剂,头痛减轻,睡眠好转。又服5剂,阳痿已好转,诸症均止。将上方3料去磁石研细以蜜泛丸,每丸重6克,一日服2～3次,一次2丸,以巩固疗效,药后诸症告愈。1977年8月随访,患者已育三孩,未复发。(见《新中医》1979年第1期)

[评析]阳痿一般医者习以命门火衰立论,张介宾在《景岳全书》中也认为男子阳痿不起多由命门火衰,火衰者十居七八,今患者为阴虚阳亢而致阳痿,曾用壮阳之品无效,反而加重病情。方用育阴潜阳之剂滋肾阴镇摄虚亢之浮阳,稍佐附片、肉桂引浮越之阳以归命门之宅,黄柏苦以坚阴,辅助龟版、磁石潜降,砂仁、甘草调中益脾,以后用丸药以收全功。(李祥云)

阳强遗精

[病案]朱某,男,37岁。1978年5月20日初诊。新婚半月后出现欲念失常,阴茎常自行勃起不倒,精液常自流出,昼行不便,夜卧难眠,十分苦恼。患者小便黄赤,大便干结,目赤,自觉口苦。观患者形休壮实,苔黄厚腻,脉弦滑效。

[治则]清热利湿,泻肝火。

[方药]龙胆草9克,山栀9克,柴胡9克,黄芩9克,生地12克,车前子9克,泽泻9克,木通9克,当归9克,甘草6克。服3剂后诸症减轻,又续服3剂阳强已除,遗精已止,目赤口苦等症均消失。随访四年,未见复发,并育有一男。(见《中医函授通讯》1982年第4期)

[评析]阳强多因阳亢所致,临床多主张以滋阴降火论治。本病因肝胆湿热内盛,加之新婚纵欲贪欢过度,引动命门火偏亢而致阳强不萎,故治疗宜清利肝胆湿热。方用龙胆泻肝汤治之,使命门之火自内寄而不偏亢,故阳强遗精病例能治愈。(李祥云)

阳举不倒(一)

[病案]刘某,男,34岁。过劳后,阴茎勃起,某医先后以龙胆泻肝汤,知柏地黄汤治疗无效。诊时勃起已三天不消,龟头已经擦破,渗出黄水,且时有精液遗出：头昏目胀,耳呜腰酸,口苦咽干,心烦不安,小便黄少,舌淡红、少苔,脉微细而数。

[治则]滋养心肾,降火软坚。

[方药]知母12克,黄柏10克,生地20克,枣皮15克,丹皮10克,淮山药12克,泽泻6克,茯苓12克,牡蛎30克,麦冬15克,酸枣仁10克,淡竹叶6克。二天内连进3剂,甜寐一宵而愈。(见《四川中医》1983年第5期)

[评析]本案过劳后暗耗心肾之阴,水火相济失常,致阳举不消。方用知柏地黄汤滋养肾阴而泻虚火,加麦冬、枣仁,淡竹叶养心田。安心神、清心火治其本,加牡蛎软坚、潜阳,镇静,固精,标本兼治,故能迅速收效。(吕志连)

阳举不倒(二)

[病案]袁某,男,27岁。1981年6月9日就诊。今晨4时性交后,阴茎一直勃起不倒,下腹坠感,小便困难,阴茎和精索发胀疼痛已六小时,伴腰酸疲倦,头晕目眩,全身乏力,并有轻度恶心。检查:阴茎异常勃起胀大,有静脉怒张,舌质红、苔黄腻,脉弦数。患者来医院后针刺关元、足三里,口服眠尔通,肌注杜冷丁等无效。因疼痛剧,准备行阴茎穿刺放血或手术切开,患者拒绝,故决定用民间验方治疗。

[治则]滋阴清热,泻火消肿。

[方药]亡硝100克,分放两手心用绷带包扎固定,三小时后阴茎变软下垂,疼痛减轻,四小时后完全恢复正常。七天后阴茎异常勃起又作,再用上法处理,疼痛减轻,但阴茎仍勃起不倒。故加服中药：知母10克,茯苓15克,积壳10克,黄柏10克,生地20克,大黄10克,龙骨10克,甘草6克,砂仁10克,丹皮10克,山药30克,并加服乙菧酚0.25毫克,每日三次。药后次日阴茎恢复正常。为巩固疗效,中药继服5剂,乙菧酚又服七天,病愈。随访五个月未复发,性生活正常。(见《山东中医杂志》1982,年第5期)

[评析]本病又称强中,强中又名“内消”,指阴茎异常勃起,可因性交过度,素火内盛,或肝肾阴亏阳亢所致。本患者起于性交之后,阴茎异常勃起,疼痛剧烈,开始用芒硝敷手,清热泻火消肿有效,七天后病情复发,再用芒硝无效,故改服中药,以知柏地黄丸加减,滋阴清热泻火,并加用小剂量乙蔗酚,取得显效。(李祥云)

阳举不倒(三)

[病案]蒋某,男,33岁。1976年4月23口就诊。一年多来,梦遗每月六七次,寐中阴纵不收,行房后阴茎仍坚而不衰。溲色黄混,大便坚,解时尿出精液,睾丸作痛。舌尖红刺、苔薄黄,脉小弦，左寸及尺带数。

[治则]泻肝胆之火,佐以滋阴。

[方药]龙胆草5克,炒柴胡5克,穿心莲5克,炒当归12克,炒黄苓12克,焙丹皮12克,大生地24克,炒白芍24克,川楝子10克,焦山栀10克,川柏10克,茯苓18克。7剂后,略作加减,连服30余剂,梦遗虽愈而寐中依然阴纵不收,便秘不爽,舌体震颤。改用滋阴补肾,佐以泻火：大生地30克,大熟地12克,甜苁蓉12克,山萸肉12克,泽泻12克,丹皮12壳,川柏10克,知母10克,茯苓18克,山药18克,制黄精24克,穿心莲6克,10剂后,阴纵已收,溲黄渐清,原方去黄精,加芡实12克,调治月余而愈。随访未再发。(见《浙江中医杂志》1983年第2期)

[评析]本案中医又称为阴纵。《灵枢·经筋篇》云:“足厥阴之筋病……伤于热则纵挺不收。”故临床多采用疏泄肝热之法。初用龙胆泻肝汤加减,虽梦遗得止,而阴纵依然。盖肝经之热,此为肾阴虚不能育肝,肝阴虚不能制火,相火亢而莫制,则阴纵不收,故用滋阴降火收功。(吕志连)

性亢进

[病案]燕某,女,42岁。性欲过旺已二个月,若不如愿,则怒起毁物。西药治疗不效。诊见头晕心悸,神疲乏力,面肢浮肿,饮食少进,月经数月未至。善哈欠叹息,舌苔薄白,脉缓无力。

[治则]调理肝脾。

[方药]柴胡10克,当归10克,白芍10克,茯苓30克,白术15克,淮小麦30克,大枣20克,丹参20克,菖蒲10克,知母15克,黄柏15克,甘草15克。连服8剂,性要求明显减少。又宗方5剂,月经至,食纳增,性亢进平复而愈。(见《湖南中医杂志》1989年第1期)

[评析]本例因情志劳倦损及肝脾而引起。故治以逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗,养心泻肝,调理肝牌,相火渐平,牲亢进治愈。(吕志连)

睾丸肿大

[病案]张某,男,27岁。1964年10月13日初诊。右侧睾丸肿大,坚硬作痛至今已八九个月。检查:睾丸及副卑丸明显肿大,压痛。拟诊为结核性睾丸炎,经用链霉素。异菸肼、黄连素等后症情轻减,后因劳累及气恼而病情又加剧。有胃病史,饮食不节则发作,胃脘胀痛,嘈杂泛酸。舌苔薄白而腻,脉濡弦细数。

[治则]舒肝理气,行水清痰软坚。

[方药]当归9克,白芍9克,茯苓9克,生牡蛎9克,夏枯草9克,海藻9克,柴胡4.5克,川楝子4.5克,甘草4.5克,乌药4.5克,薄荷2.1克。服1剂后坚硬变软,但隐痛反增。原方加制乳香2.1克,制没药2.1克。服4剂后,坚硬、隐痛等症状均消。又服2剂之后,以上方各药用量加重3倍,为散剂,连服半个月。四个月后随访,未见复发。(见《上海中医药杂志》1965年第8期)

[评析]中医认为阴部为肝经所过,由于肝气不畅,逆于经络,郁久化热,煎炼津液为痰,痰气积聚不散,致睾丸坚硬胀通不适。故以舒肝理气、消痰行水软坚法获效。(黄宣能)

睾丸肿痛

[病案]刘某,男,38岁。1970年2月18日初诊,睾丸冷痛己多年,检查左睾丸肿硬,脉弦紧。

[治则]疏肝温经,消结除痛。

[方药]川楝子12克,延胡索9克,广木香4.5克,荔枝核9克,炒橘核9克,炒小茴香9克,桂枝9克,炮附子6克,川大黄4.5克。服5剂周身有热感,睾丸肿硬见消,自觉松滑。上方去桂枝加吴茱萸3克,又服4剂,睾丸肿硬全消,仍微痛。故大黄改为3克,附子改为9克,又服8剂痊愈。以后服王肯堂三层茴香第3方1料终获全功。(见《新中医》1974年第5期)

[评析]睾丸肿冷痛,为感受寒邪久郁不散,一般外用治外疝法治疗。本方中川楝子疏肝消积,延胡活血消瘀止痛,荔枝核,橘核疗阴核消肿痛,木香行小肠之气,茴香温经降浊,桂枝温经通络,大黄配附子为大寒大热并用起到消结除痛的功效。《止园医话》中还特别强调大黄配附子加入普通治疝气之药中收到特效,若去之则不效。故上方配伍能疏肝温经,消结除痛,因而治睾丸肿痛能收全功。(李祥云)

急性睾丸炎

[病案]林某,男,30岁,1978年11月28日入院。发冷发热(39.4℃)已四天,微咳少痰,曾给予青霉素、链霉素及退热镇痛药治疗二天,发热不退,左侧睾丸肿大疼痛加重,下坠。检查:左侧睾丸肿大如鸭蛋,疼痛拒按,副睾肿痛稍硬,无结节,阴囊红肿下坠灼热,左侧腹股沟淋巴结肿大压痛,舌边深红,色紫、苔黄厚稍干,脉弦紧。

[治则]行气破滞,清热解毒,活血散结。

[方药]川楝子10克,橘核10克,荔枝核10克,小茴香6克,蒲公英13克,金银花10克,黄柏10克。服1剂,疼痛已减,体温下降至37.6℃,上方加乳香6克,没药6克,赤芍10克,服1剂,睾丸肿痛已止。上方加桃仁10克,红花10克,大茴香6克,服7剂,睾丸大小恢复正常,诸症均愈,病愈出院。(见《广西中医药》1982年第3期)

[评析]本病属中医“子痈”的范畴,病变在睾丸,此为肝经所过。《灵枢·经脉》曰:“肝足厥阴之脉,起于大指(趾)丛毛之际……上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵少腹……”故治疗应从肝入手。方中橘核、荔枝核、川楝子、大茴香,香附均入肝经以行气散滞；蒲公英、金银花、黄柏入肝肾经以清热解毒,消痈散结；乳香、没药、红花、赤芍、桃仁活血通经,祛瘀止痛。全方起行气破滞、清热解毒、活血散结之功,药后即取得速效。(李祥云)

睾丸下垂

[病案]李某,男,26岁。1981年5月12日就诊。1980年初犯手淫,同年10月因强力负重致睾丸下垂,右侧下垂约10厘米,左侧约16厘米,并牵引少腹及大腿内侧疼痛,步履困难。年底婚后病情更甚。每夜梦遗,白天滑精,小便白浊,渐至卧床不起。泌尿科检查外生殖器正常,排除前列腺炎,诊为“性神经衰弱”。刻诊面色晄白,头晕耳鸣,盗汗,手足心热,气短,纳呆,睾丸下垂,阳事易举而不坚,梦遗,脉沉细无力,舌质淡红、苔白厚腻。初以三才封髓丹化裁补肾泻火,健脾开胃,固涩摄精之剂13剂后,遗精等症略减,唯睾丸下垂如故,舌边有齿印、苔白厚,脉沉细,两尺无力。

[治则]升举中气,滋补肾阴,交泰水火。

[方药]生黄芪30克,熟地30克,酸枣仁30克,升麻10克,柴胡10克,山萸肉15克,茯神15克,炒白术15克,生白芍15克,肉桂0.9克,黄连0.9克,五味子3克,白芥子3克。另配玉锁丹：五倍子500克,白茯苓120克,生龙骨60克,为末蜜丸,每丸10克,日3服,每次1丸,淡盐水送服。上方服20剂。丸药1料,睾丸恢复正常,梦遗仅一次,性生活正常,惟劳累过度时睾丸有坠胀感。仍宗上方服6剂,后知柏地贲丸巩固疗效。1982年4月随访,身健无复发。(见《上海中医药杂志》1983年第4期)

[评析]本病为中医“阴纵”的范畴。睾丸疚患不但与肝肾有密切关系,且与肺脾亦相关联。下垂等为气陷无疑。大气之维系在于肺脾,而肺脾气虚则大气下陷。患者梦遗较多,故先以三才封髓丹补肾固精,继以升陷汤中的黄芪、升麻、柴胡补而升之,使宗筋有约,则睾丸自不下垂。(黄宣能)

睾丸破裂

[病案]郑某,男,43岁。1959年7月1日诊。走跳板不慎跌下,左睾丸磕伤破裂。

[治则]先固定睾丸,再活血散瘀。

[方药]用纱布做成提睾带固睾丸,阴囊外敷散瘀膏(黄连、朴硝、黄柏,入菜油1公斤,浓煎,黄蜡收膏)1张,两腿腋间贴宝珍膏(内含麝香等引经芳香性中药)2张,内服车前子9克,川牛膝9克,木瓜9克,当归尾9克,枳壳4.5克,制乳香3克,制没药3克,延胡索6克,荔枝核30克,银花叶9克,连翘9克,皂角刺9克,桔梗9克,赤芍6克,木通6克,红花6克。服13剂肿退大半,改方内服当归尾9克,川牛膝9克,木瓜9克,桔梗6克,车前子6克,延胡索6克,海桐皮6克,枳壳4.5克,制乳香3克,制没药3克,荔枝核30克,少腹加贴万应膏。服12剂,能做轻便工作。原方加木香4.5克,服5剂而愈。(见《浙江中医杂志》1960年第4期)

[评析]睾丸损伤严重者,有一定危险性,如睾丸捏碎拖出外面者,医治困难,如小便出血,神志昏迷,亦有生命危险。本案以散瘀定痛,清热消肿,内外合治,方药中的,仅一个月余而愈,可以为法。(吕志违)

阴囊萎缩

[病案]徐某,男,26岁,未婚。患者平素健康,近半年来由于工作紧张和劳累后发现阴囊萎缩,伴心慌面赤,头痛多梦,口干不欲饮等症。曾多处求医,服用补肾壮阳之剂无效。经泌尿科及神经科检查未见异常,治而无方转中医治疗。检查:阴囊萎缩半截,舌质紫,脉细涩。

[治则]活血行气祛瘀,佐温肾阳。

[方药]当归9克,生地黄9克,桃仁9克,红花9克,川芎9克,赤芍9克,牛膝9克,枳壳4.5克,桔梗4.5克,柴胡6克,甘草4.5克,韭菜子9克,蛇床子9克。服14剂病有好转,又服14剂阴囊萎缩治愈。(见《上海老中医经验选编》,上海科学技术出版社)

[评析]患者年方26岁,肾本不虚,服补肾壮阳之剂当然无效,反使病势愈锢愈深。分析脉证,此乃王清任所曰“气血凝滞,脑气与脏气不接”之故。古人有“怪病必有瘀”之说,故用血府逐瘀扬活血行气祛瘀,略佐温肾之剂,使瘀血祛,气血调和,肾气不虚,阴囊萎缩自复。(李祥云)

阴囊收缩

[病案]徐某,男,60岁。感受重寒,忽患阴囊收缩,由缓而急,行走为艰,精神不支,舌苔白润,脉沉微。

[治则]温肝肾,祛风寒。

[方药]附片18克,干姜9克,肉桂6克,吴萸9克,巴戟天24克,淫羊藿24克。2剂后,续加党参24克,枣皮15克补气以敛阴。服8剂药后阴囊不缩,唯其肢软神倦,改服八味肾气丸善后。(见《湖南老中医医案选》,湖南科学技术出版社)

[评析]阴囊为肾所主、肝所维系,寒则收缩。本患者年事已高,肾阳已衰,内则元阳衰惫,外则形体不立,阴寒积久,经络拘急而囊缩入腹。故用温补药使阴寒散,阴囊不收缩而取效,(马荫笃)

缩阴症(一)

[病案]贾某,男,53岁。1973年夏诊治。三个月前,房事后下床小便,突然感到全身发冷,小便之后全身寒战,小腹拘急疼痛,随即阴茎内缩,速唤其妻以手揪出阴茎,以恐内缩于小腹之中,并饮热水一碗,盖被入睡,小腹疼痛略有缓解。以后经常怕冷。就诊时虽是夏天中午,但病人身穿棉衣,覆盖两床棉被,躯体蜷缩成一团,全身颤抖,面色灰黯发青,四肢发冷,口不渴,纳食不佳,小便清长,大便不畅,舌质淡、苔薄白,脉沉迟而弱。曾去多家医院求治,不效。诊断为神经官能症。

[治则]温肾补阳。

[方药]熟附子15克,桂枝12克,熟地15克,女贞子9克,山药15克,云茯苓12克,小茴香9克,胡芦巴12克,甘草6克,生姜3片。服3剂后,小腹拘急、阴茎内缩减轻,病人恐惧感消失,但小腹仍感疼痛。上方加荔枝核9克,乌药9克,又服5剂。诸症愈。以后每日服胡桃3个,巩固疗效。一年后随访,未再复发。(见《山东中医学院学报》1980年第2期)

[评析]《内经》有“诸寒收引,皆属于肾”,“寒则凝滞,不通则疼”的理论。患者素体阳虚,房事后伤肾,小便时复感寒邪,故而阳虚内寒而发病,治疗应温肾补阳。方用金匮肾气丸加生姜温散解表寒,加胡芦巴、小茴香温肾治小腹拘急寒冷、即“益火之源,以消阴翳”。(李祥云)

缩阴症(二)

[病案]刘某,男,25岁。1988年12月22日初诊。自诉昨天下午被办公桌边角碰伤左胸部,随即局部肿痛,自行贴上一个陈旧膏药(药名不详),即感一股冷气从胸直达下腹两侧,至晚上下半夜小便后,小腹有收缩样疼痛,冷感,阴囊向内收缩,睾丸上提,阴囊内缩伴抽掣痛,阴茎大部缩入,以手强拉,阴茎疼痛更剧,放手后阴茎继续内缩。刻诊双手按住下腹,四肢厥冷,阴茎龟头只露出1厘米左右,舌淡、苔薄白,脉沉弦。