压痛点推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察(浙江

压痛点推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察(浙江-苍南）  

2012-05-22 20:19:09|  分类： 宣蛰人 |  标签：宣蛰人医学网   |举报 |字号 订阅

[摘要] 目的：观察压痛点强刺激推拿与常规颈部牵引、中频治疗神经根型颈椎病的疗效差异。方
 
法：将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用每隔3日推拿1次，
 
25-30分钟/次的颈肩部软组织压痛点附着处强刺激滑动按压治疗；对照组采用每日1次的颈部间歇
 
牵引20分钟/次，配合中频中强度治疗20分钟/次。
 
    结果：治疗组治愈率为60%，总有效率为97%，对照组治愈率为27%，总有效率为70%，两
 
组比较：治愈率和总有效率差异有非常显著或显示性意义（P<0.01，P <0.05）
 
   结论：压痛点强刺激推拿治疗神经根型颈椎病有较好疗效。
 
 
[关键词]颈椎病/推拿；颈椎病/分类；软组织压痛点/强刺激；
 
 
   随着现代科技的发展，颈椎病的发病率也不断上升，已成为严重影响人类生活质量的常见病、发
 
病[1]。神经根型颈椎病的发病率仅次于颈型颈椎病，约占本病的30%[2]，且往往缠绵难愈，患者
 
反复就诊于诊所、医院，给其本人及家庭均带来痛苦及严重的经济负担，笔者在2008－2009年间
 
采用压痛点强刺激推拿治疗神经根型颈椎病，取得良好效果，现介绍如下。
 
   1.临床资料
 
   1.1一般资料
 
   60例病例选自门诊病例32例，住院病例28例，随机分为两组，其中治疗组30例，男18例，女12
 
例，年龄23-64岁；病程15天-20年。对照组30例，男15例，女15例；年龄24-65 岁；病程10天-
 
18年。两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性意义。（P>0.05），具有可比性。
 
   1.2诊断标准
 
   参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病的诊断标准确诊。排除标
 
准：①胸廓出口综合症、网球肘、腕管综合征、肩周炎、颈背部筋膜炎、肱二头肌腱鞘炎等；②合
 
并心脑血管、肝、肾等严重疾病；③妊娠及哺乳期妇女。
 
   2.治疗方法
 
   2.1治疗组
 
 （1）定位：采用宣氏压痛点强刺激推拿。相关压痛点分布：枕颈部压痛点；肩胛骨压痛点；背部
 
压痛点（详见《宣蛰人软组织外科学》P115-P116）。
 
  （2）操作方法：患者端坐位，颈部自然放松，术者站于患者身后，用单手或双手的拇指指腹端在
 
患侧上述压痛点部位作垂直由轻到重用力（按压力度以患者能耐受为最大限度）从上而下顺序滑动
 
按压，每个附着处按压约15-30S，每次治疗约25-30min，每隔3d推拿1次，连续5次为1疗程。
 
   2.2对照组
 
   操作方法：采用杭州市立鑫医疗器械有限公司LXZ-100B型多功能颈部电动牵引器行枕颌部间歇
 
牵引，牵引角度、重量根据病情选择，采用颈前屈10-15°，牵引重量4-5kg开始，逐渐加重至6-
 
8kg，以患者有较强牵拉感，无明显不适为宜，20分钟/次，每天1次；中频在患侧肩背部中强度治
 
疗，20分钟/次，每天1次，每周6次，2周为1疗程。
 
   两组治疗1个疗程后观察疗效。
 
   3.疗效观察
 
   3.1疗效标准：
 
   参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。临床治愈：症状与体征消
 
失，颈、肢体功能恢复正常，能正常劳动和工作；有效：症状与体征明显好转，肌力正常，颈、体
 
功能基本恢复，能参加较轻劳动和工作；无效：症状与体征无变化或改善不明显。
 
   3.2治疗结果：见表1
 
表1 两组临床疗效比较
  

	例数	治愈（例）	有效（例）	无效（例）	总有效率（%）
治疗组	30例	18	11	1	97%
对照组	30例	8	13	9	70%

 
   注：与对照组比较，*P<0.05
 
  4.体会
 
   国内对颈椎病的认识是近几十年的事情，虽然目前国内外不少学者公认颈椎病的发病机制是颈椎
 
退变形成骨赘压迫脊髓、神经根和椎动脉引起的一系列征象和体征，但仍有许多问题处于争论中，
 
如颈椎病的命名、发病机制、分型、诊断标准、治疗原理和治疗方法等方面出现很多分歧，无法求
 
得统一认识[4]。
 
   宣蛰人[5]创立了软组织外科学体系，他认为椎管外软组织无菌性炎症病变的化学刺激乃是惹起头
 
颈肩腰背疼痛病变的重要发病因素。神经根型颈椎病是神经根鞘膜外脂肪存有无菌性炎症病变，它
 
的发生与退变性颈椎间盘突出物或钩椎关节增生的骨赘对颈神经根产生渐增的慢性机械性压迫的刺
 
激无关联。
 
   在治疗方面，国内在20世纪70年代才开展手术疗法，而非手术疗法是颈椎病治疗的基本方法，占
 
临床95%以上。宣氏椎管外软组织压痛点强刺激推拿法是在颈肩部特定软组织的损害附着处通过拇
 
指指腹端在压痛点上施行强刺激滑动按压，对神经末梢与周围炎性脂肪之间起到间接的松解作用，
 
从而阻断疼痛传导，使肌痉挛随之放松，起到立竿见影消除疼痛的效果，达到“去痛致松，以松治
 
痛”的治疗原理[6]。
 
   从两组疗效对照来看，治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，具有统计学意义，且治愈疗
 
程短，说明此法有很好的疗效，能提高神经根型颈椎病的临床治愈率和缩短治愈时间。
 
 
参考文献：
 
   [1]黄伟毅，颈椎病的针灸治疗近况[J]，中国临床康复学，2004.8，155
 
   [2]柳登顺、张剑赤，实用颈腰肢痛诊疗手册[M]，河南科学技术出版社，2006.9，423
 
   [3]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社1994，136
 
   [4]宣蛰人、宣蛰人软组织外科学[M]，上海出版社，2002年，106
 
   [5]宣蛰人、宣蛰人软组织外科学[M]，上海出版社，2002年，111
 
   [6]宣蛰人、宣蛰人软组织外科学[M]，上海出版社，2002年，108