- 项目名称：
- 旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病60例临床疗效观察
- 简介：
- 本作品基于临床病案而得出的成果，主要针对神经根型颈椎病，运用推手法中的旋转定位扳法对其治疗。其主要治疗原理是调整偏歪颈椎椎体和恢复颈椎小关节紊乱，以恢复其颈椎力学平衡，缓解其颈椎周围软组织对神经根的压迫，从而达到对神经根型颈椎病的治疗。
- 详细介绍：
- 治疗手法 放松手法 ①掌指关节滚法：左右手交替在颈部滚动，轻柔、沉稳，滚至颈部皮肤发红发热。②拇指揉法：用拇指指腹揉，起于风池穴，沿斜方肌向下揉，止于肩井穴，揉2～5次。③拿捏颈部：拇指与其余四指相对用力，拿捏颈部肌肉。④点按腧穴：拇指指端点按风池、颈百劳、肩中俞、肩井、大椎。⑤小鱼际揉法：小鱼际从上向下揉颈竖脊肌和斜方肌。 颈椎定位旋转扳法 以右侧病变为例 ①端坐位：患者坐于矮凳上，颈部前屈35°，左偏35°，右侧旋转45°。医者立于患者身后，左手拇指抵于偏歪脊椎关节突后结节，右手扶持右面颊处，在右手向右旋转的同时，左手拇指将横突轻轻向左推，闻及“咯”的一声，复位成功。②俯卧位：患者俯卧于床上，把头伸出床头边沿，用枕头垫于前胸部，颈部正对床沿。术者双手合抱颈部，小鱼际抵住下颌骨下缘，大鱼际抵住枕骨下缘，拇指扣住风府穴，双手合力向下牵拉，然后右手拇指抵住右偏颈椎棘突的右侧，左手掌心握住下颌部，左手向右上方旋拉同时右手拇指向左顶推。闻及“咔咯”声复位成功。 整理手法 ①拇指揉被复位颈椎棘突旁的肌肉。②弹拨颈部的条索或结节等阳性反应物。③用拇指上下捋顺颈部肌肉。④双手交替叩击颈部。 (收起)
作品专业信息撰写目的和基本思路 - 撰写目的：用旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效总结和思考。 基本思路：收集病例，通过诊断标准和排除标准，得出60例神经根型颈椎病病例。治疗前，对60例患者进行诊断和评定，得出就诊时的症状；用以旋转定位扳法为主的手法套路治疗；治疗后，再对经治疗的60例患者进行诊断和评定，得出治疗后的体征。对治疗前后的症状、体征进行对比分析，得出旋转定位扳法是治疗神经根型颈椎病的有效手段。
科学性、先进性及独特之处 - 治疗神经根型颈椎病的常规方式为针灸、牵引、火罐、普通按摩结合治疗，操作程序多，时间和人力消耗较多。本作品运用推拿正骨手法，调正错位的微笑关节和棘突，恢复颈椎的生物力学平衡，从而解除或减轻颈神经根受到的挤压；60例患者均经过CT检查，在明确其病变部位、病变性质及程度的基础上进行治疗。60例患者用McGill疼痛询问量表进行评定。其治疗效果明显，程序简单，可有效的节约医疗资源和病人的时间。
应用价值和现实意义 - 随着生活节奏的加快和工作压力的增长，患颈椎病的人数越来越多，年龄越来越年轻，并且颈椎病中神经根型颈椎病的比例最高，广大患者长期遭受颈椎病的折磨，而且普通的针灸推拿效率低或是耗时长，经济费用高，导致大量患者不能坚持接受治疗。本课题的治疗手法耗时少，操作方便，疗效显著，容易推广，并且有广大的市场和广泛的应用价值。
学术论文摘要 - 目的：观察旋转定位扳法对神经根型颈椎病的临床疗效观察。 方法：运用放松手法以活血行气，加强颈部的血液循环，促进致痛物质的分解和吸收，松解肌肉粘连，缓解软组织痉挛；运用旋转定位扳法以复位偏歪的颈椎棘突，纠正颈椎微小关节紊乱，扩大椎间孔及椎间隙，消退神经根水肿，解除对神经根的压迫；运用理经整复手法，改善颈部肌肉的营养，促进损伤组织的修复。用以上推拿手法（以旋转定位扳法为主的推拿套路），对60例神经根型颈椎病进行治疗。通过对治疗前后的McGill疼痛询问量表(MPQ)评定结果的对比，得出临床治疗的结果。 结果：治愈率28.4%，显效率33.2%，有效率23.4%，无效率15%，总有效率85%。 结论：用旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病疗效显著。 (收起)
鉴定结果 - 本课题通过文献资料的查询和专家、教授的临床指导，经过临床治疗的验证。病例数据和治疗结果具有真实性。其结论在临床治疗和教学研究中广泛指导意义。
参考文献 - 云利欣，张浩玲，邢淑霞.颈椎病病因与分型鉴别探讨[J].现代康复，2004年4卷12期 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准[M].南京大学出版，1994. 章炎，孙国剑，袁燕.新编颈椎病的非手术治疗[M].军事医科出版社，2007-9-1 袁健强 ，侯云山.中医经络脊柱推拿疗法图解[M].人民军医出版社，2005 李义凯，叶淦湖. 中国脊柱推拿手法全书[M].军事医学科学出版...(查看更多)
同类课题研究水平概述 - 梁宏业，李远明在《定位旋转斜扳法配合中药治疗椎动脉型颈椎病38例小结》中采用林氏定位旋转斜扳手法，其作用主要是通过调节颈椎内、外平衡而产生疗效，包括颈枕部、 颈肩部手法则以正骨理筋，疏通经络，使上下气血贯通，改善局部循环以缓解症状。同时，通过手法使关节恢复正常运动能力及其位置，恢复关节突关节排列，扩大椎间孔、 横突孔，减少或消除对椎动脉壁交感神经纤维的刺激，促进血液循环从而达到改善症状的目的。 辽宁省中医院金国英在《定位旋转扳法结合中药外治治疗神经根型颈椎病的临床观察》中应用定位旋转扳法，以纠正椎体位移改变椎体失稳, 使颈椎恢复正常的生物力学平衡, 解除颈椎神经根被直接或间接的刺激或压迫,消除神经根的炎症, 从而达到治疗作用。 山东中医药大学崔晓鲁,王道全等人在《旋转定位扳法为主治疗神经根型颈椎病32例》中指出旋转定位扳法为主的推拿方法先根据症状体征确定受累的相关椎体, 再触诊局部椎体的棘突、横突或关节突以确认椎体偏歪的方向,然后结合 X线片明确诊断。针对不同节段椎体的病变,根据颈椎椎体的生理运动功能,结合椎体的主要病理位移变化,采取旋转定位复位法,通过前屈、 侧弯锁定患椎,此时患椎暂时处于失稳, 再双手配合调整错位的椎体, 理顺软组织, 消除神经根的刺激或压迫。辅以软组织松解推拿, 解除颈部软组织痉挛, 扩张血管,加速血液循环,减轻痉挛肌肉与无菌性炎症对神经根的刺激。此种手法依据患者颈椎曲度的变化,通过医者手感,调整前屈、 侧弯及旋转角度和方向,锁定患椎后向一定方向扳动,纠正椎体紊乱,针对性极强, 所以安全可靠,疗效明显。(收起)
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