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颈椎小关节紊乱又称颈椎小关节错缝、颈椎关节突关节错缝，是指颈椎关节突关节发生超过正常范围的侧向微小移动，不能自行复位而产生的颈椎功能障碍。本病于上颈段发病较多，好发于40岁以下的年轻患者。本病一般属中医学“头颈痛”“骨错缝”等范畴。 【病因病理】 颈椎的关节突较短，上关节面朝上偏于后方，下关节面朝下偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带。因此，颈椎的稳定性较小。若颈部肌肉扭伤、撞伤或受风寒侵袭发生痉挛，或乘车时头颈部前后摆动，汽车急刹车时，颈部犹如“挥鞭”而致伤，或睡眠时枕头过高，或在肌肉放松的情况下于梦中突然翻身，或工作中姿势不良，颈部呈慢性劳损，或舞台表演或游泳时头部作快速转动等特技动作时，均可使颈椎关节突关节超出正常活动范围而发生侧向滑移。一侧椎间关节的滑膜嵌顿在关节突前后，左右略微移位，使关节突关节面的排列失去正常的关系。棘间和棘上韧带紧张，周围有关肌肉失去平衡协调，将移位的错缝关节突关节交锁在移位后的不正常位置上。但颈部肌肉、黄韧带等具有回弹作用，关节突关节错缝后可自行复位。上述的各种病理改变难在普通的X线片中被发现，临床上易误诊为颈部扭伤。 【诊断要点】 1.症状 一般起病较急，颈部疼痛，转动不便，活动时疼痛加剧，可出现斜颈样外观。可伴有两侧上肢麻木、无力，感觉与肌力减退。严重病例还有头昏、视物模糊、复视等，系由颈椎病变局部的自主神经末梢受刺激后产生的症状。 2.体征 颈部肌肉稍痉挛、僵硬，活动受限，头歪向一侧略前倾。病变颈椎关节突关节、棘突有压痛，棘突向一侧隆起或呈现明显偏歪。此外，风池或肩胛内缘有压痛。 3.辅助检查 （1）X线检查 颈椎正位片可有侧弯畸形，有时有局部棘突偏歪；侧位片可见关节突与椎体后缘有双影现象，脊柱颈段生理性前凸变小或消失；斜位片可见椎间关节间隙相对增宽或变窄。 （2）CT检查 CT扫描诊断本病作用明显，连续横断面扫描可显示寰枢关节旋转的程度、矢状位和冠状位图像，亦可显示关节突间关节的序列，但大多数不能显示齿状突与寰椎分离。需结合X线平面诊断。 4.鉴别 注意与下列疾病相鉴别：①心血管疾病，如原发性高血压、冠心病等；②神经官能症或自主神经功能紊乱；③眩晕症，如美尼尔综合征；④先天性斜颈、齿状突骨折或发育不良所致半脱位、脱位，以及由类风湿、结核、颈部炎症等引起的肌肉痉挛性斜颈、落枕等。 【妙法良方】 （一）辨证论治 1.风邪外感，筋脉失养 （1）主症 急性发作期或初期，颈部偏斜，固定不动，同时有恶风或恶寒，发热，汗出，颈项拘挛，咽痛，口渴，咳嗽等。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮缓。 （2）处方 桂枝、白芍各9g，甘草6g，生姜3片，大枣4枚。风邪外感，郁而化热者，可加黄芩6g，生地黄9g；若颈背痛而不适者，加葛根12g。 （3）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 2.肝肾不足，筋失充养 （1）主症 斜颈日久，难以复位，同时伴有颈筋挛缩强直，头颈屈伸不利，上肢麻木，五心烦热，口苦。舌红，苔黄稍腻，脉弦细数。 （2）处方 当归、白芷、牛膝、牡丹皮各9g，川芎、杜仲各6g，续断、生地黄各12g，红花5g。久治不愈者，可加入虫类搜风之品，如全蝎（研末冲服）9g，地龙12g等；肾虚较重者，可加入山茱萸、茯苓各12g，肉桂9g等。 （3）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 （二）内服良方 1.益络汤 （1）处方 黄芪、川芎、地龙各30g，当归、钩藤各12g，葛根、泽泻各20g，延胡索10g，天麻15g，甘草6g。并随症加减：病之初，有明显外伤史者，加红花、五灵脂等；反复发作，病久入深，耗及气血肝肾亏虚者，加党参、鸡血藤、杜仲、山茱萸等。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 2.解痉汤 （1）处方 葛根30g，桂枝、白芍、柴胡各12g，天麻、半夏各6g，桑寄生、大枣各15g，钩藤、牛膝各9g，甘草5g，生姜10g。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 3.舒筋汤 （1）处方 葛根40g，白芍30g，地龙、羌活、当归、鸡血藤、枸杞子各10g，蜈蚣1条，全蝎5g，炙甘草15g。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 4.清燥汤 （1）处方 生黄芪30g，黄连、甘草各6g，黄柏10g，当归、生地黄、猪苓、泽泻、苍术、党参、白术、赤芍、麦冬各12g，茯苓15g。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 5.新葛根汤 （1）处方 葛根30g，赤芍、白芍各15g，木瓜、红花各6～9g，茯苓12～30g，丹参、泽泻、白术各12g，神曲25g，生姜2片，大枣5枚。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 6.舒筋活血汤 （1）处方 葛根、丹参各30g，川芎、木瓜、赤芍各15g，当归、羌活、穿山甲各10g，三七（冲服）5g，炙甘草6g。病程长，气血损伤者，加用黄芪20g，当归12g。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，早晚分服。 7.芎芷二乌汤 （1）处方 川芎、葛根各30g，白芷、僵蚕、苍耳子各9g，制川乌、制草乌（均先煎30分钟）、羌活各6g，生甘草10g，藁本、细辛、全蝎、琥珀末（吞服）各3g，蜈蚣1条。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 8.补阳还五汤 （1）处方 当归、桃仁、赤芍、僵蚕、制川乌、桂枝各10g，生黄芪30g，红花5g，地龙、露蜂房、桑枝、葛根各15g。 （2）方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 （三）外治良方 1.舒筋膏 （1）处方 川乌、草乌、川芎、独活、木瓜、路路通、苏木、红花、生南星各30g，肉桂、血竭、生半夏、白芷、紫荆皮各25g。 （2）方法 以上方药共研粉，过120目筛，混匀后密封备用。每取适量药粉，用醋与蜂蜜调匀后，外敷患处。 2.跌扑膏 （1）处方 乳香、没药、生马钱子、五灵脂、冰片各40g，生大黄60g，生川乌、生草乌、生半夏、生南星、樟脑各50g，细辛、肉桂各30g。 （2）方法 上方药除冰片、樟脑外，其他药共研极细末，过120目筛。将冰片、樟脑溶解于150mL松节油内，并加入适量皮肤助透剂氮酮，然后将前药拌匀后，用适量蜂蜜调制成稀稠适度的软膏。使用时根据损伤范围大小，剪取膏药布，取软膏均匀摊于布上2～3mm厚，敷贴伤处，用胶布或绷带固定，隔日换药1次。 3.活络膏 （1）处方 乌药、威灵仙、木通、苍耳叶、桂枝、木瓜、杜仲、金银花、泽兰、大黄、地榆皮、五倍子、补骨脂、炮山甲各30g，白芷、何首乌、穿山龙、当归、五加皮、生川乌、生草乌各60g，生地黄、怀牛膝各90g，郁金、生半夏、小茴香各15g，川芎45g。 （2）方法 以上方药研粉末，用茶油3000g，桐油1375g，同入锅内熬炼，滤去药渣，再加入血竭、三七、朱砂、楠香各60g，肉桂、沉香、川黄连、白芥子各30g，乳香45g，红花15g（诸药研细末），炒黄丹2000g，收膏。用时将膏药摊在布上，温贴患处。 4.软伤膏 （1）处方 红花、生大黄、山慈菇、天花粉、白芷、赤芍、栀子、姜黄、白及各500g，血竭、乳香、没药、樟脑、肉桂各100g。 （2）方法 以上方药共研细末，过80目筛。取凡士林、蜂蜜各500g，加热至60℃，搅拌熔化后，待温度降至30～40℃时加入药末600g，逐渐搅拌混合至冷却，装入瓷瓶备用。根据面积大小，取适量药膏均匀摊在消毒敷料上，外敷患处，包扎固定，每日换药1次。 5.热敷散 （1）处方 刘寄奴、独活、防风、秦艽、透骨草各12g，花椒4g，艾叶、白矾、红花、川乌、草乌、大皂角、桂枝各9g，桑枝、生姜各30g，赤芍、五加皮各15g，老葱3根，料江石3个。 （2）方法 以上方药研粗末，用食醋将药末拌湿，用纱布包裹，蒸热后敷患处，每次30分钟，每日2次。 6.熨风散 （1）处方 羌活、白芷、防风、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸各3g，肉桂6g，生赤皮葱240g，醋适量。 （2）方法 将葱捣烂，各药共为细末，与葱和匀共为细末，加醋炒热，用布包裹，热熨患处，稍冷即换。 7.导入方 （1）处方 当归100g，川芎、泽泻、牛膝、没药各60g，三七、土鳖虫、血竭各90g，红花120g，大黄、麻黄各80g。 （2）方法 以上方药加入20kg纯粮食白酒中，装缸密封。夏季1个月，冬季2个月，启封后滤液装瓶备用。用略大于肿胀范围的纱布块蘸取适量药酒放置患处，加红外线灯照射，照射距离为20～30cm，每次15分钟，每日1次。 8.外擦剂 （1）处方 当归、丹参、苏木各300g，川芎、制草乌、大黄、地龙各150g，红花200g，冰片50g，延胡索、三七各100g，白花蛇1条。 （2）方法 以上方药共研粗末，置80%酒精10000mL中，搅匀密闭。治疗时外擦患处，每日2～3次。 （四）针灸妙法 1.毫针法 （1）取穴 颈膀胱经、后溪。颈膀胱经经穴定位：天柱至第六颈椎棘突下正中线旁开1寸，共分6段7穴。临床上可再将此6段分上、中、下3段。 （2）操作 根据病变情况选择上、中、下段穴位或全部穴位，颈膀胱经向上斜刺，后溪直刺，施捻转泻法，留针15分钟。每日1次，7次为1个疗程。 2.电针法 （1）取穴 主穴取阿是穴；累及斜方肌者取肩井，颈项强直、外感风热者取大椎，头痛目眩者取风池。 （2）操作 穴位常规消毒后先针刺阿是穴，用2～3寸不锈钢毫针行指切进针法，针尖向颈椎成45°斜向小关节突间关节囊，以触及小关节骨膜或针下有透刺感为度，行捻转泻法，以针感向头顶放射为佳；之后再针刺配穴，行平泻平补法，得气后留针。接G6805－2A电针仪，用连续波，频率120次／分，强度以患者能耐受为限，每次30分钟。每日1次，5日为1个疗程，休息1周后再行下一疗程。 3.针刀法 （1）定位 患者反坐在靠背椅上，双手平放在椅靠背上，低头使前额放在双手上；或取俯卧位，胸前垫一高枕，使颈部向前伸，以充分暴露颈项部。依据X线提示及结合临床体征，在病变部位触按寻找压痛条索或结节等阳性反应点。 （2）操作 局部常规消毒，铺无菌洞巾，医者戴一次性帽、口罩及无菌手套，选4号或3号小针刀。按针刀疗法的四部进针法，刀口线与神经、血管、肌纤维平行，针刀垂直于皮肤进针，用针刀松解棘间韧带和相应的肌肉、韧带筋膜。先纵行切开或剥离，再横行剥离，如有结节需切开剥离。出针后压迫针孔片刻，以不出血为止，再用创可贴敷针眼。7日治疗1次。 4.耳针法 （1）取穴 颈椎、枕、膀胱。 （2）操作 耳廓常规消毒，快速针刺，用中强刺激捻转数秒后，留针20～30分钟，留针期间每隔10分钟捻转1次，每日治疗1次。 5.梅花针法 （1）定位 颈部督脉线、颈夹脊穴、阿是穴周围。 （2）操作 局部常规消毒，以梅花针自上而下，自内而外轻叩，以局部皮肤轻微发红为宜。 6.艾灸法 （1）取穴 天柱、风池、肩中俞、天牖。 （2）操作 常用艾条灸或艾炷灸，每次灸治10～15分钟，每日1次。 7.穴位注射法 （1）取穴 取风池、颈夹脊穴（患椎相应夹脊穴）、肩井为主穴，配穴取秉风、天宗、肩髃、曲池。 （2）操作 患者取俯卧位，用5号齿科针头及一次性5mL注射器抽取复方当归注射液4mL，常规消毒后进针1cm，回抽无血缓慢注射，每次取2个穴位，每个穴位注射2mL，隔日1次。 8.局部阻滞法 （1）定位 患者坐位略低头，在脊柱中线旁开1.5～2.0cm找出压痛点为穿刺点。 （2）药物 2%利多卡因3mL，维生素B121mg，地塞米松5mg。 （3）操作 局部常规消毒，用5号长针垂直皮肤快速进针2.5～4.0cm，遇骨质感回抽无血液及脑脊液，注入阻滞液，观察5～10分钟，无异常后行手法治疗。 （五）推拿妙法 1.二步法 （1）第一步 用揉法、 （2）第二步 用仰卧位颈椎旋转定位扳法和俯卧位颈肩推拉扳法进行整复后，再进行轻柔手法放松。①仰卧位颈椎旋转定位扳法：患者仰卧，医者立于头顶后，将患者颈椎屈曲10°～15°，医者一手顶住患椎的同侧，另一手勾住下颌部，在旋转颈椎的同时，使头部后仰，感到有阻力时发力，听到“喀嗒”声后，自然松手。②俯卧位颈肩推拉扳法：患者俯卧，胸与颈交界处垫枕头一个，颈椎前屈10°～15°，以患者头部左旋为例，用右手勾住患者下颌，前臂沿颌与头顶连线压住头部，左手推肩峰部，缓缓推拉，感觉有阻力时发力，听到“喀嗒”声后，自然松手。 2.三步法 （1）第一步 拔伸牵引。患者仰卧于床上，局部麻醉下行头环颅骨牵引。床头抬高，用踝套或骨盆牵引带保持对抗牵引。牵引开始时，颈椎取中立位或轻度屈曲位（约20°），不可过屈，严防过伸。起始重量按每一椎体牵引重量约2.5kg估算，通常选择10～15kg，不低于7kg，严密观察生命体征及四肢活动情况，在不加重神经症状条件下，逐步增加重量，每次2～4kg，每隔20～30分钟拍摄1次颈椎侧位片，了解绞锁关节突牵开情况。 （2）第二步 端提按压。若关节突已牵开或处于对顶状态，椎体未复位，依以下手法试行复位：医者立于患者右侧，将气管推向左侧，双手拇指抵于脱位椎体之前下缘向后下方用力，产生矢状位旋转力，同时，置于颈部后侧脱位椎体下位颈椎棘突的双手余指向前端提。听到弹响声或患者自觉有弹跳复位感，触摸颈部台阶样改变消失时，提示复位成功。 （3）第三步 旋转复位。若摄片证实未复位或仅一侧复位，则施行旋转手法：医者握住头环两侧，在持续牵引下将头部向一侧侧屈并缓慢旋转30°～45°，复位时往往听到响声。同法，复位另一侧。遇有阻力，立即停止旋转，否则可能导致关节突骨折和神经损伤。 3.卧位法 （1）患者取坐位或俯卧位 以一指禅推法、 （2）患者取去枕平卧位 医者坐于床头，双手中指点按颈椎两侧，寻找痛点，摸清棘突偏移方向（可同时参照X线片）。 （3）患者取左侧卧位 以棘突向右偏为例。医者左手扶其颈枕部，右手扶下颌，用力拔伸颈椎，力度不宜过大。根据所需调整的颈椎位置选择适当的颈椎前屈或后仰角度，将其头部右旋至弹响位，然后轻稳快捷加力侧扳，切忌用力过粗暴、旋转角度过大。一般可听到“嘎叭”响声，手法治疗结束。 （4）患者平卧位 垫高颈部，使头后仰，休息20分钟即可。 4.综合推拿法 （1）牵引 患者仰卧位，用牵引带套在下颌与后枕部，然后挂在床差别架滑轮上，下面挂上3～6kg的秤砣，时间35～45分钟。 （2）放松手法 用轻推、揉、拿、捏手法在偏歪颈椎部位操作，使其解除痉挛，消除疼痛，为下步手法做准备。 （3）旋转顶推法 患者取坐位，医者立于其后。用大拇指对准偏歪颈椎，从患侧向健侧顶推，在发力的同时，医者另一手扶患者前额头部，做旋转配合，复位瞬间可感觉“咔嚓”声，同时按在棘突旁的拇指下有颈椎松动的移位感，表示复位成功。 （4）仰头摇正法 患者取坐位，医者立于其后，双手放于患者下颌与后枕部，使患者头颈向后抬起，先向患侧，后向健侧轻轻摆动，左右即中立位，反复10次即可。 （5）徒手拔伸法 患者取坐位，医者立于其后，双手放于下颌与后枕部，做直上、直下拔伸3～5次，同时配合头颈屈伸运动。此法可加宽颈椎间隙，松动关节。 （6）点穴 点风池、风府，按陶道、大椎，拿肩井、合谷、外关。 5.牵引正骨法 （1）牵引 牵引重量3～10kg，时间20分钟以内，每1～2日1次。 （2）正骨 ①先用手指的指腹沿颈部肌纤维走行方向施以揉、捏、提、拿法，以放松紧张僵持的颈部肌肉；再点按风池、肩髃、肩井等穴位，以疏通经络；对颈二棘突、枕区、肩胛冈上区给予重点放松。待颈部肌肉充分放松后，实施复位手法。②患者取坐位，嘱其放松颈肩部肌肉。医者立于患者身后，一手托患者枕部，用另一侧肘夹持患者下颌部，顺肘势向上、向后牵提旋转，闻及“咯”声即表示复位。依法整复对侧。如1次未闻及响声待第2～3日重复上法继续治疗。 6.角度牵复法 （1）颈椎牵引 患者取坐位，坐靠舒适，嘱其颈腰部肌肉放松。采用后伸0°～15°角度牵引，每日1次，每次20～25分钟，每10次为1个疗程。牵引重量根据年龄、性别、体质、病情、颈部肌肉状况、情绪及牵引反应而定，一般3～6kg。 （2）复位 患者端坐于特制矮凳上，全身放松，医者站其后。双手触摸上颈段，判断移位脊椎及移位方向，结合X线片确定复位方向。颈椎微屈，向健侧旋转，使患侧上颈段皮肤有拉紧感为度，再俯身用胸部压住患者头部，使其保持此角度，用肘弯勾托患者下颌部，前臂及手抱住患者头面部，医者带动向健侧旋转，当转至最大限度时，另一手拇指顶推患椎椎弓，稍一加力使其复位，即可听到复位声或感到患椎移动。复位前后需做颈部手法放松。若患者精神紧张或配合不佳可行仰卧位复位。此体位有利于全身肌肉放松，以提高手法复位成功率。复位后嘱其避免超生理范围旋转或带升降围领，颈托4～6周，以增强寰枢关节稳定。 7.颈牵松动法 （1）颈椎牵引 采用颈椎自动牵引机，牵引重量一般为15～20kg，持续20分钟。 （2）关节松动 牵引后让患者去枕俯卧于治疗床上。①患者双手五指交叉，掌心向上放在前额，下颌内收，医者面向患者头部站立，双手拇指并排放在同一椎体棘突上，借助上肢力量垂直向腹侧推动3～5次，每次持续3～5秒；②医者站在患者患侧，双手拇指并排放在相邻棘突的一侧，指尖相对，其余四指分别放在枕后或颈背部，一手固定，一手将棘突推向对侧3～5次，每次3～5秒；③医者双手拇指并排放在同一椎体的一侧横突上，双手将横突垂直向腹侧推动3～5次，每次3～5秒；④患者头部向患侧旋转约30°，医者双拇指放在横突与棘突之间，相当于钩椎关节处，其余手指放在颈部前后，双手拇指固定，双上肢同时向腹侧推动3～5次，每次持续3～5秒。 8.改良整复法 （1）松解手法 患者取俯卧位，医者立于床侧，以点、揉、按、拿等理筋手法施于上颈部肌肉，以缓解其肌紧张。 （2）复位手法 患者取仰卧位，医者先站于患者左侧，以右手从右侧托起患者颈部，以左手拇指压住第二颈椎病变节段棘突部位，其余四指张开顶于患者左侧下颌部，掌根紧贴于下颈部，左右手一上一下形成环抱球状动作，双手顺势旋转颈椎至颈部产生紧张感，左手掌根瞬间发力，即可听到“咔嗒”响声。同样方法整复右侧。 9.定位旋扳法 让患者坐于低凳上，医者立于患者背后，让患者头部与医者前胸部位相平。医者先沿颈椎两侧棘突旁检查，找出棘突旁的压痛点或棘突侧偏部位。以左侧为例，医者左手拇指按住棘突左旁的压痛点或棘突侧偏部位，右手用小鱼际部固定患者下颌骨，同时使患者枕部靠住医者前胸，将下颌骨缓慢向左旋转至适当位置，一般以旋转35°～45°为好，此时固定下颌骨的手突发用力向上端提，听到“咯嗒”清脆响声后即可。必要时向反方向再施一次旋扳，复位后用推拿轻手法舒顺一下颈椎棘突两侧颈肌。如1次治疗效果不理想，可隔日再次试行手法治疗。 10.端提旋扳法 患者坐于凳上，医生站患者背后。先在颈肩部用点穴法、按法及 11.定向旋推法 患者取坐位，颈部稍前屈。医者立于其后方，先以推、揉、按等手法放松颈部两侧肌肉。若寰椎向右侧脱位，则医者立于患者左后方，左手托住患者下颌右侧，右手拇指放在枢椎棘突左侧，手掌及其余四指自然扶住颈后部起保护作用。双手用力向上牵引，左手向左提拉下颌，使头部向左侧旋转，右手拇指同时用力向右推枢椎棘突，当感到一定阻力时，再稍稍放松。然后突然用力旋推下颌与枢椎棘突，此时常听到“咔嗒”弹响，右手拇指可感到枢椎棘突移动，则表明复位成功。复位后应立即停止发力，并按摩颈后及两侧肌肉。左侧脱位整复手法与右侧相同，但方向相反。复位后用颈托固定2周。 12.抱头顶推法 患者正坐，颈部自然放松，向旋转活动受限侧主动旋至最大限度。医者一手拇指顶推高起棘突，其余四指挟住颈部。另一前臂掌侧紧贴下颌骨，手掌抱住后枕部。然后医者抱患者头部之手向上提牵和向受限侧旋转头颅，同时另一手拇指向颈前方轻轻顶推棘突高隆处，多可听到响声，指下棘突有轻移感。嘱患者头颈部处中立位，用拇指触摸无异常。术后嘱患者限制颈部活动，勿睡过高过硬枕头。 13.线穴区手法 采用三线九穴两区推拿法。三线即颈后线、颈侧线（左右各1条），用一指禅推法、按揉法、拿法治疗；九穴为风府、风池（双侧）、肩井（双侧）、颈臂（双侧）、肩外俞（双侧），采用点按、揉法、拔法治疗，以有酸胀感为度；两区为肩胛区（左右各1区），采用 14.布带牵引法 患者俯卧，戴好枕颌带。医者站在患者头侧，将枕颌带的牵引绳系于腰间，两手分别扳患者枕部及下颌处。助手双手扳按患者双肩，持续稳定用力对抗牵引，待肌肉松弛、关节间隙拉开时行手法复位。前后脱位者，用双拇指重叠按在后凸的棘突上，在维持牵引下突然向下按压约2cm；旋转脱位者，医者双手拇指相对放在偏歪棘突和下位棘突的侧方。然后在维持牵引下用力向颈中线对挤，幅度不超过颈中线，复位时均可听到复位声。 15.双向牵引法 患者取仰卧位，采用枕颌带纵向牵引，重量5kg，在此基础上同时加用垂直向上牵引，用较宽的牵引带置颈后，牵引时肩部稍离床面，通过自身重量垂直牵引，使颈椎接近前凸，呈后伸位。尽量维持生理前屈。对于症状较重不能耐受垂直向上牵引者，则先在颈部垫一软支撑物，维持前凸位，适应后再改用牵引带牵引。每次牵引45～60分钟。每日1～2次，2周为1个疗程。牵引治疗的同时辅以颈围固定、颈部理疗、中药熏蒸、活血化瘀药物治疗及颈项肌功能锻炼。（徐三文） |
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