颈椎病的临床诊疗体验（手法整脊）

颈椎病的临床诊疗体验（手法整脊）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

颈椎病是由于劳损引起维系颈椎平衡的肌力失衡，或椎间盘突出、退变

导致颈椎骨关节结构紊乱，损害到从颈椎椎间孔发出的颈神经、臂丛神经，

相邻的交感神经和穿越颈椎横突孔的椎动脉，甚至压迫椎管内脊髓，引起一

系列症候群的统称。其中临床中常见的包括肌群组织劳损，寰枢关节错位，

钩椎关节紊乱，颈椎间盘突出症，椎间盘退变，颈胸枢纽关节交锁症，椎管

狭窄症等等。

 

病因：从临床观察中发现

1.

是因睡眠枕头过高屈于头部，不合宜，或长

期一侧屈位，枕髁关节受累、充血刺激颈神经导致所支配的寰枕韧带、胸锁

乳突肌、枕后肌痉挛、疼痛、头部活动受限。

 

2.

由于伏案工作时间过久，颈背肌群长期受累紧张，形成劳损，导致周

围肌群供养不足造成肌纤维组织纤维化，形成慢性劳损，感到颈背部疲劳，

加致长期不愈，颈胸小关节错缝，压迫周围神经，可使患者长期不适，疼痛

难忍。

 

3.

由于形成了长期劳损，感受外来风寒湿侵入体内导致肌肉痉挛，寰枕

关节失衡，刺激颈部神经和血管痉痛，头部活动受限，产生不同症状。

 

病因总论

 

由于颈椎病变的部位，范围及严重程度的不同，其刺激的组织和程度也

各有不同。因而，颈椎病的临床表现也均不一样。多分为六型：神经根型、

脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型、骨质增生型。除了以上六型，也

有些学者细化为十型，如钩突型、错位错缝型、颈突型等等。它的病理基础

是颈椎周围软组织劳损，失去平衡和保护性，导致颈椎关节错缝，在此基础

上，

发生继发性的其他病变，

介于后关节与脊髓之间，

形成椎间盘发生病变、

突出，直接刺激脊神经而产生临床症状。加重周围组织损伤后形成无菌性炎

症，从而发生了从生理到病理性的转变，产生不同的症状。

 

本人在临床中和总结前辈们的资料中发现，

认为发生颈椎病的重要原因

多是由于颈椎错缝或微错位所致。因为除了颈椎维系平衡之外，更重要的是

起到保护颈部脊髓，以司重要的生命中枢和器官；可保护颈动脉和有关的小

动脉，以保证大脑的必要血循供应，和脊髓中枢的血运；颈椎的运动，以保

证五种感官的最大发挥效能，给大脑提供重要的外界信息，以便肌体采取各

种各样的调节措施，继续维持自身的生命；颈椎介于头颅和躯干之间，是在

两个不动和少动的节段之间，所以颈椎必须具备有坚实的结构，和灵活的运

动，故此段颈椎部分非常容易遭到损伤，影响其功能。

 

临床症状及表现：由于损伤及压迫部位不同，其表现的症状也不同，多

数患者自觉颈部不适，酸胀，疼痛，伏案低头时间越长，或较长时间看书、

看电视时颈部胀痛，牵至背部酸痛，头痛，偏头痛，头晕，头昏，眼胀，视

力减退，耳鸣，听力下降，失眠，记忆力减退，咽部异物感，或心胸不适，

心慌，心悸，血压异常，颈间及背部不适难忍，手臂发麻，甚至出现烦躁不

安，不语等四肢麻木，行走不稳。

 

诊断要点：

 

1.

 

有外伤史或者长期伏案工作中的损伤史

 

2.

 

姿势不良或职业中长期一个姿势工作过劳

 

3.

 

慢性颈背肌劳损后形成的骨隆起或索条纤维化

 

4.

 

借助于

X

光片和核磁共振提供的阳性反应，同时也借助于脑血流图提供

的临床简报，此图在临床

X

片中经常见到，但也是常被忽略的。提示在

读片中不能单纯看报告，应认真细读每个关节。

 

 

5.

 

借助于临床的阳性体征反应

 

根据以上要点分型诊断，采取诊疗方案，采取手法加穴位注射方式进行

治疗。穴位注射本人采用“丹参注射液”

5ml

，维生素

B12 

0.5mg

采取颈部

周围穴位注射，每穴位注射

2ml

，隔日一次，目的是改善周围血循环，消除

小关节周围炎症，解除肌群组织痉挛，给手法治疗提供辅助的帮助。

 

一

.

 

手法：

 

1.

舒筋法：先用拇指推法，在颈椎两侧行指揉法，弹拨纤维化的韧带，肌肉，

放松颈间背部的肌群组织，达到舒筋。要求手法不宜过重，以防损伤皮肤和

肌纤维组织及血管。

 

2.

通络法：选用点法，颤法，揉法为主，打通头，颈，背部的筋脉，取风池、

翳风、哑门、大椎、肩井、天宗、天柱、心俞、肺俞等穴位。

 

3.

止痛法：选用分法，理法，揉法，拨法，施于颈背部的筋结和索条，使肿

胀的肌群、韧带等软组织消肿、止痛。以轻柔的手法为主。

 

4.

合缝法

（整脊法）

：

按照解剖学的特点，

可将颈椎分为三段，

上颈段

C1-C2

，

中段

C3-C4

，下颈段

C5-C7 

施术：

 

上颈段，现以第二颈椎后关节错缝为例，令患者坐位，医者站于背后，

胸腰部靠住患者后背，使其尽量放松，坐稳。医者用拇指摸准“隆凸点”也

就是错缝点（压痛点）按压住不动。令患者放松稍仰头约

30

度左右。医者

手臂自患者头额前方绕向下额部，肘部屈曲，另一手拇指定位，施于手臂并

向自己的胸前部抱夹住患者头颅，当将患者头颅正位旋转到极限时，拇指向

内推压，然后突然施术。力量（爆发力）拔伸，即可听到“喀喀”声响，即

可复位，施术完毕，施术中有手感到骨移动感为准，但必须掌握旋、推、拔

伸三法熟练，切勿暴力。

 

中段：

设定于第

4

颈椎左右的病变部位

（即骨隆起）

为例，

令患者坐位，

自然放松，医者站于患者背后，医者用拇指定位，并安稳之，令患者躯干向

后方倾倒在医者的胸腹部，使脊柱与垂直线呈

30

°

-40

°角，如靠背椅上，

靠稳放松，

再使患者低头至

30

°—

40

°，

医者施术手臂自患者额前方绕过按

于枕部一侧，

抱挤至医者胸腹前部定位，

呈

30

°角而行术扳法，

用熟练的旋，

提，拔推法行术，即在定位的手拇指下感到“喀喀声”并在定位的拇指上有

椎体关节向内或关节腔内段动的感觉，即可完成手法复位。

 

下段部：以

5-7

段颈椎关节错缝为例，令其患者坐位，自然放松，医者

站于患者背后，

令患者向后靠于医者胸腹，

使患者正位低头

50

°左右，

然后

做旋推、拨合缝手法，与前面所叙述的上中颈段手法相同，治疗手法结束。

然后检查错缝平复完成程度，

若一次未能成功，

等到第二次再施术手法合缝，

行术中由于患者自身或肌痉挛状态下，不可勉强行术，以免造成组织挫伤，

造成严重后果，需隔日再次行术治疗，理筋法：行合缝术后，选用理筋法，

选用揉法，拿法，捏法，点压法，滚法，扣法为主，主要使其周围组织的肌

筋膜、神经、得到镇静、放松、止痛之功效，一般隔日一次，一般患者立即

见效，多在一疗程临床治愈（一疗程

10

天）

，严重者多为二至三疗程。