mmm2046 / 经方 / 转麻黄附子细辛汤

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转麻黄附子细辛汤

2014-02-25  mmm2046

经方医案系列----麻黄附子细辛汤 2则)

1、王某,女,52岁,初诊2009-7-21.

主诉:左侧咽部疼痛1月,左侧头部、左耳根部跳痛2天。伴口腔溃疡,心悸,不渴便不干,舌淡白苔白润,脉沉无力:

麻黄20,细辛20,制附片50先煎一小时,桂枝30,肉桂10

砂仁10,制半夏20,川牛膝20,牡蛎50

3付煎服,左咽痛头痛耳根痛均愈,心悸消失,口疡亦愈。

按:此案无恶寒,咽痛头痛脉沉,为寒中少阴,而非太少两感,口腔溃疡、心悸、耳根痛为阴寒逼虚火上浮,不渴大便不干反证“绝非热证”,予麻黄附子细辛汤直入少阴扶阳散寒,加肉桂桂枝半夏(含半夏散之意)扶阳化阴散结利咽,加牛膝引火行,合砂仁牡蛎导阳归肾而不致上浮。药切病机,3付均愈。

2、李某,男,37岁,初诊2009-5-30.                   

主诉:反复头痛8年,复发1周。常觉背凉,一感背凉必发头痛,全头均胀痛或剧痛,腰酸,不渴便不干,舌淡胖苔滑,脉弦右尺紧,寒中少阴也,麻附细辛汤加味:

麻黄20,南细辛20,制附片50先煎一小时,

制半夏20,桂枝30,生姜50,白芷20.

2付煎服。

复诊:头痛大减,腰酸减轻,诉易感冒,舌淡胖有齿痕,脉弦乏力:

南细辛20,制附片60先煎一小时,桂枝50,杜仲20

鹿衔草30,黄芪30,防风20.

4付煎服,头痛腰酸均愈,予丸药巩固,兼治体质虚弱易感冒,巴中玉屏散(反复感冒效方)加减:

黄芪150,白芷120,党参120,柴胡60,防风60

紫河车100,鹿茸15,羊藿60,巴戟80,五味子60

苡仁60,砂仁30.

1付,蜜丸,10/丸,早晚各服一丸。

按:此案头痛8年,而背凉腰酸脉弦右尺紧,为寒中太阳少阴,经久不愈,予予麻黄附子细辛汤温少阴开太阳、以扶阳散寒,首诊加桂枝生姜发表通络散寒,病在头部加白芷祛风,舌淡胖苔滑为阳虚夹湿加半夏燥湿,复诊时头痛大减,脉紧已去而弦乏力,故去麻姜半芷,加量桂枝,加重补肾益气之力,两诊痊愈。因体虚反复感冒,后期以笔者验方巴中玉屏散(

http://wfsd.5d6d.com/thread-274-1-1.html)化裁收功。

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