转麻黄附子细辛汤

经方医案系列----麻黄附子细辛汤 （2则）

1、王某，女，52岁，初诊2009-7-21.

主诉：左侧咽部疼痛1月，左侧头部、左耳根部跳痛2天。伴口腔溃疡，心悸，不渴便不干，舌淡白苔白润，脉沉无力：

麻黄20，细辛20，制附片50先煎一小时，桂枝30，肉桂10，

砂仁10，制半夏20，川牛膝20，牡蛎50。

3付煎服，左咽痛头痛耳根痛均愈，心悸消失，口疡亦愈。

按：此案无恶寒，咽痛头痛脉沉，为寒中少阴，而非太少两感，口腔溃疡、心悸、耳根痛为阴寒逼虚火上浮，不渴大便不干反证“绝非热证”，予麻黄附子细辛汤直入少阴扶阳散寒，加肉桂桂枝半夏（含半夏散之意）扶阳化阴散结利咽，加牛膝引火行，合砂仁牡蛎导阳归肾而不致上浮。药切病机，3付均愈。

2、李某，男，37岁，初诊2009-5-30.                   

主诉：反复头痛8年，复发1周。常觉背凉，一感背凉必发头痛，全头均胀痛或剧痛，腰酸，不渴便不干，舌淡胖苔滑，脉弦右尺紧，寒中少阴也，麻附细辛汤加味：

麻黄20，南细辛20，制附片50先煎一小时，

制半夏20，桂枝30，生姜50，白芷20.

2付煎服。

复诊：头痛大减，腰酸减轻，诉易感冒，舌淡胖有齿痕，脉弦乏力：

南细辛20，制附片60先煎一小时，桂枝50，杜仲20，

鹿衔草30，黄芪30，防风20.

4付煎服，头痛腰酸均愈，予丸药巩固，兼治体质虚弱易感冒，巴中玉屏散（反复感冒效方）加减：

黄芪150，白芷120，党参120，柴胡60，防风60，

紫河车100，鹿茸15，羊藿60，巴戟80，五味子60，

苡仁60，砂仁30.

1付，蜜丸，10克/丸，早晚各服一丸。

按：此案头痛8年，而背凉腰酸脉弦右尺紧，为寒中太阳少阴，经久不愈，予予麻黄附子细辛汤温少阴开太阳、以扶阳散寒，首诊加桂枝生姜发表通络散寒，病在头部加白芷祛风，舌淡胖苔滑为阳虚夹湿加半夏燥湿，复诊时头痛大减，脉紧已去而弦乏力，故去麻姜半芷，加量桂枝，加重补肾益气之力，两诊痊愈。因体虚反复感冒，后期以笔者验方巴中玉屏散（

http://wfsd./thread-274-1-1.html）化裁收功。