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全世界只有不到10％的人关注了 胡希恕经方医学 你真是个特别的人 ▼  建立经方医学 理论体系 与 修学体系 是我们的责任与使命 【按语】 征文通知发出后，得到了众多同仁的热烈响应，大家纷纷撰文投稿，紧扣胡老学说的临床应用和理论探讨，内容丰富，有非常多宝贵的心得体会。在胡老学说的指导下，我们相互借鉴学习，一定能推动我们临证能力的大幅提升！因此，我们也希望并鼓励读者朋友们能开诚布公的就学术问题展开平等、友好、活泼、有建设性的讨论！发文的师兄也将负责回应相应文章后的跟帖提问或意见发表。 王俩宜师兄给人印象最深的就是务实稳健，特别是一口浓重的湘音，极为考验我们的听力辨别，但是一位来自东北的学姐，与他共同跟诊冯老一月，竟能为我们当翻译了，我想经方学习和应用也是啊，由生到熟，由熟至巧啊！ 【冯老教会茯苓饮，多年清涕合方除】 王俩宜 平江县南江镇博爱中医门诊部414511 我与冯世纶老师相识已经八年之久，初次相识是2009年12月于京东宾馆参加“国家973计划·经典名方方药量效关系”的启动会议，被冯老的经方演讲理论深深吸引。经求得冯老同意合影留念，合影照片至今仍挂于诊室。2010年在《中国中医药报》上看到由冯老为执行主席的《全国经方论坛》会议通知，迅速报名参加会议。冯老的“六经八纲，方证对应”经方理论使我耳目一新，深受启迪，受益匪浅。就这样走上经方之路，见冯老的著作及经方书籍就买、坚持学习，但仍存在许多困惑；虽连续每年参加“全国经方论坛”学习，仍有许多迷茫；一直在寻找机会创造条件向冯老系统学习经方。2016年3月有幸参加了“第七期冯世纶经方传承学习班”。在京学习期间，冯老系统讲述了经方的起源及方证理论，方证对应的临床应用，讲了许多经方的临床运用方法及病案分析，使我豁然开朗受益终身。回家后运用“六经八纲，方证对应”理论，用茯苓饮治疗多例慢性凝难患者都取得了好的疗效。现介绍用茯苓饮合方治疗一例慢性鼻炎患者，三年清涕不止，经五次诊治疗效甚佳，现将此患者治疗经过整理报告如下： 患者罗XX，女，44岁，梅仙镇三和村人，2016年4月30日就诊。 患者自述：三年前夏天，在亲戚家住空调房一晚后，即开始流清涕，夜间加重，吐痰，畏寒，既往有子宫切除史。先后多次治疗，并多次到县、市、省级医疗单位检查治疗无效，并逐渐加重，夜间流清涕更甚，一夜需二筒卫生纸擦涕，甚为痛苦。曾由姐姐介绍找本人治疗，她未找着，今由姐姐带来就诊。刻诊：面色不华，畏寒肢冷，清涕不止，夜间加重，吐痰清稀，冬夏无间，神疲乏力，下肢酸痛，反复感冒，一次未愈一次又起，饮食尚可，脉微细，舌质淡，苔薄白。 据脉症分析 【辨六经】为：少阴太阴合病 【辨方证】为：麻黄附子细辛汤合茯苓饮证。 【药用】：麻黄10g、附子20g、细辛10g、生半夏30g、茯苓50g、白术10g、党参10g、陈皮30g、枳壳10g、白芷10g、桔梗10g、生姜50g，5付，每付头煎煮沸60分钟，二煎20分钟，合并药液600ml左右，每次200ml，分三次温服，禁生冷食物。 二诊：5月5日复诊，服上方5付后神疲乏力，下肢酸重好转，流涕略有减少，没有出汗，仍畏寒，脉沉细微，舌质淡，苔薄白。 【辨六经】为少阴太阴合病 【辨方证】为：小青龙汤、真武汤、茯苓饮证。 【药用】：麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、细辛10g、干姜10g、五味子10g、生半夏30g、炙甘草10g、生姜50g、附子20g、白术10g、茯苓50g、白参10g、白芷10g、陈皮30g、枳壳10g，5付。煎服法如前。 三诊：服上方5付后出汗，且活动易出汗，流涕减少，早晚流涕多，晨起吐痰多，口苦，脉沉细弱，舌质淡，苔薄白，患者甚喜，治疗信心倍增，问口苦是什么原因，还需服多少药可愈，答曰：此为阴病出阳，里病出表，重病转轻，一、二个处方便可痊愈。 【辨六经】为：少阳太阴合病 【辨方证】为：小柴胡汤合茯苓饮 【药用】：柴胡25g、条芩10g、生半夏30g、白参10g、桔梗10g、茯苓50g、白术10g、枳壳10g、陈皮30g、泽下15g、大枣10g、生姜50g，5付，煎服法如前。 四诊：5月18日复诊，鼻塞，早晚流涕，出汗正常，脉沉细，舌质淡，苔薄白 【辨六经】为：少阴太阴合病 【辨方证】为：桂枝加附子汤、茯苓饮证 【药用】：桂枝10g、白芍10g、附子20g、防风10g、黄芪20g、白术10g、茯苓50g、白参10g、生半复30g、枳壳10g、陈皮30g、白芷10g、苡米30g、桔梗10g、炙甘草6g、大枣10g、生姜30g，10付，煎服法如前。 五诊：5月29日复诊，夜间只流少许清涕，已不用卫生纸了。脉沉细，舌质淡，苔薄白 【辨六经】为少阴太阴合病 【辨方证】为：桂枝汤、附子理中汤、茯苓饮证 【药用】：桂枝10g、白芍10g、附子20g、炙甘草6g、大枣10g、干姜10g、白术10g、白参10g、枳壳10g、陈皮10g、茯苓30g、半夏30g、白芷10g、生姜10g，10付，善后。 《外台》茯苓饮，出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中，“治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食”。方由茯苓、人参、白术各三两，枳实二两、橘皮二两半、生姜四两组成，冯老在讲授茯苓饮时强调，可加重茯苓、陈皮用量，并加生半夏疗效更佳。确是经验之说。 根据条文分析，茯苓饮证为饮停中上焦能自吐出水，难道又不能从鼻孔中流出水吗？根据其发病原因，是因吹了一夜空调为诱因。诊为外寒引动内饮。但由于前医治不入法，致久病不愈。根据其临床表现无热畏寒，一诊解少阴表，化饮行水，药后见效，但疗效不显，二诊用小青龙汤、真武汤、茯苓饮合方，从少阴太阴温阳解表，温中化饮，病人才出汗，流涕减少的效果。药后患者出现口苦，这是阴病出阳的大好转机，选用小柴胡汤合茯苓饮，和解表里，化饮行水。表里和解后，水饮未尽，并出现鼻塞的临床表现，用桂枝加附子汤、玉屏风散、茯苓饮，益气温阳、解表化饮，经上述治疗后，又调整治疗方法，用桂枝汤、附子理中汤、茯苓饮起到调和营卫，温运中阳，温中化饮的疗效。前贤说：“桂枝汤外证得之解肌和营卫，内证得之化气和阴阳。”足见桂枝汤双向调节人体阴阳的作用。用附子理中汤，温运中阳，脾胃强健，运化水湿功能正常，水湿痰饮就不会停聚为病。 本病例从整个治疗过程来看，始终遵循“六经八纲，方证对应”原则，其治疗丝丝入扣，病从阴出阳，经过一月的精心治疗，三年顽疾，终于痊愈。从此可见经方医学的科学性、实用性、高效性。更是得益于冯世纶老师高举经方大旗，传授“八纲六经，方证对应，”理论，才不致于使经典名方尘封书海。在这里深深感谢冯老师及经方团队精心、大爱的经方传承，造福天下苍生，功德无量。 ▲ 分享，也是一种美德 【征文通知】 分享学习的志趣，汇聚点滴的成长 一起在学习，共同在进步！ 欢迎各位同仁将在学习和应用胡老学说的实践中发现的心得体会、问题疑惑以及观点探讨等，笔之成文，与众师兄弟姐妹分享。 来稿请投：【jingfanggz@163.com】 体裁不限，字数争取控制在3000字以内 通过审核后，在胡希恕经方医学公众号刊出者，将获得由经方生活馆提供专享经方纪念品一件！ 优秀者推荐至《经方医学》内刊与《中国中医药报》发表。 冯世纶经方医学传承学院 2016年10月13日 |
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