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无论如何复杂变化，总是肺受邪侵所致。故疗治之法，当以保肺祛邪为主。因肺为娇脏，易被邪侵，所谓保肺，乃是保护之意，不是专用补肺之药。所谓祛邪，乃是审证求因，或施宣散，或用肃降，祛除其邪。如：祛风、散寒、清热、利湿、润燥、泻火、调气、和血、补虚、泻实等皆是。
在初起邪实，用药切忌补涩，久病正虚，立法更戒攻伐。肺为脏腑之华盖，二位高居子膈上，药力易达病所，凡咳嗽初起，药宜轻清，即令久咳不愈，仍宜缓和。
凡寒、热、攻、补重量大剂，非病情严重，而且审慎周详，诊断明确，概不宜轻用。方药前人治咳方剂甚多，亦各有其疗效，今不能一一选录。惟师其意，仿其法，而不泥其方，再结合个人临床所见，拟一咳嗽通用方，作为基础，暂名为“桑杏甘前积桔汤”，在初起及一般咳嗽，皆可施用。
冬桑叶三钱，苦杏仁三钱（去皮研），前胡三钱，生甘草三钱，炒枳壳三钱，桔梗三钱。以水两饭碗，煎药成一碗半，滤去渣，分三次温服，本方可连服三至五剂。
方解：本方系手太阴肺经药。因肺所生病为咳嗽、上气、喘渴、烦心、胸满等证。故首用冬桑叶之气味甘寒，去风燥湿，走肺络而宣肺气，同杏仁之气味辛甘苦温而利，除风散寒，解肌泻肺，降气行痰为主。佐以桔梗之气味苦辛而平，入肺、泻热、散寒、开胸、利隔、行气消痰；合前胡之气味辛甘苦寒，畅肺气，解风寒，理胸腹，下气降火，消痰止咳。加枳壳之气味苦酸微寒，化痰行气，止喘散结，消胀治咳。
从气化论，肺属燥金而性畏火，须藉脾胃土气以资生，故取甘草之气味甘平中和，泻心火而补脾胃以资肺金生化之源而保护肺气。甘草合桔梗名甘桔汤，能治咽喉口舌诸病，以其有苦辛甘平，散寒清热之功。桔梗合权壳名枳桔汤，有通肺下气利膈祛痰之力。本方药只六味，是从参苏饮、杏苏散、桑杏汤、甘桔汤、积桔汤等方加减组合而成。
前面说过，由于肺位至高，凡属气味俱厚，沉降重浊之品，用之则有药过病所之弊。昔人谓治上焦如羽，非轻不举。在本方中杏仁、前胡、枳壳三种虽气味苦辛，但皆轻微，降而能散，故取桑叶之轻清宣肺通络为之领导，又借桔梗之轻虚上浮，功同舟揖，载药力上行；更取甘草补土生金，其性中和，协调诸药，使邪气因而宣散，肺气恢复肃降，则咳嗽自愈。
随证加减法
本方药味剂量及方解俱如上述，兹将随证加减各法例举一二。
风咳：
有风温风凉之分。风温咳：证现痰少稀薄色白，咳声清高，兼见舌红，苔白或黄，或口渴，脉浮数等象。可用本方酌加薄荷二钱，炒牛蒡子三钱。风凉咳：证现痰少稀薄色白，咳声清扬，兼见舌微红，苔薄白，鼻流清涕，或微恶风，脉浮缓等象。可用本方酌加紫苏三钱、薄荷二钱，如有头痛，可再加荆芥穗二至三钱。
寒咳：
证现痰白起泡，咳声较重，痰冷难出，兼见头痛，舌色淡红，苔白滑，脉浮紧等象，可用本方酌加紫苏、陈皮各二至三钱。如再有恶寒无汗或头项强痛，可酌加淡豆豉三钱，冬季可加麻黄一至二钱，葱白三支。
热咳：
证现咳嗽热痰，胶稠色黄，痰不易出，出则满口，粘连起泡，或咳引胸痛，或咽喉不利，口干，兼见舌红，苔薄白或黄，脉洪数等象。可用本方酌加马兜玲、天花粉、炒牛蒡子各三钱、鲜苇根一两。
湿咳：
证现痰多色白清稀，咳声重浊，或声音如从瓮中出，兼有头闷声重，胸院不舒，口干喜热饮，或不欲饮水，舌苔白滑腻厚，脉弦而缓，或濡或细等象。可用本方酌加法半夏、陈皮、白茯苓、苍术等各二至三钱，薏苡仁五钱。
燥咳：
时当秋冬之交，证现咳声清高，痰少难出，兼有口鼻咽喉津液不足，舌红苔少或无苔，脉浮短清而微，或右寸独大等象。可用本方酌加南沙参，瓜蒌皮、炒牛蒡子各三钱、川贝母、陈皮白各一至二钱。
火咳：
证现咳嗽痰少或干咳无痰，喉间干燥，兼有舌红，苔白干薄或黄，或无苔光亮，口干，或喜冷饮，形瘦色苍，脉浮数或洪数等象。可用本方酌加玄参、天门冬、知母、生石膏、天花粉各二至三钱。
【咳喘一扫汤】治疗支气管扩张、支气管炎、轻度肺气肿
《金匮要略》调理痰饮，头眩投【苓桂术甘汤】，胸满投【厚朴大黄汤】，呕恶投【小半夏汤】，脐下悸、吐涎沫投【五苓散】，肠间有水气投【己椒苈黄丸】，咳喘不得卧投【小青龙汤】；严重者，开【甘遂半夏汤】、【十枣汤】，都很适用。
其中茯苓、白术、泽泻对头晕目眩，桂枝、猪苓、椒目对吐涎沫，麻黄、细辛、五味子、半夏、葶苈子对哮喘、咳嗽，均有良效。
老朽根据实践，将上述药物优选、汇合一起，治疗支气管扩张、支气管炎、轻度肺气肿，凡哮喘、咳嗽、痰涎壅盛、呼吸困难，即可应用。
张老将此主命名【咳喘一扫汤】
【方药组成】半夏10克、麻黄6克、茯苓30克、桂枝10克、枳壳10克、细辛6克、葶苈子15克、五味子15克。。
【案例】1972年诊一花甲工人，患间质性肺炎，长期咳嗽，白痰似水，半夜出现喘息，发作时间较短，尿液短少，大便正常，脉象弦滑，浅睡多梦。就授予上方，每日一剂，水煎，分三次服。蝉联未更，吃了七天，病情转减；把量删去三分之一，继饮十天，停药而愈。
【文章来源】摘自《张志远临证七十年精华录·下册》，人民卫生出版社出版，张志远著。
王明福，主任医师，国家中医药管理局2015年全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家，北京中医药大学临床特聘专家，第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市中医药传承“双百工程”指导老师。历任北京市密云区中医医院副院长、院长、党委书记。从事中医内科临床近40年，发表论文20余篇，主持北京市中医管理局科研项目1项，获各级科技进步奖4项。擅长诊治老年病、咳喘病及内科杂病等。
组成：茯苓15克，桂枝10克，白术15克，炙甘草6克，清半夏10克，陈皮10克，党参15克，黄芪15克，当归15克，白芍15克，桔梗6克，细辛3克，干姜6克。
功效：培土温金、止咳平喘。
主治：久病咳喘，咯白痰。兼见气短，倦怠乏力，遇风寒则咳喘，劳累后加重，小便清长，大便黏滞不畅，舌苔白腻或白滑，脉弦滑或沉滑。用于治疗慢性咳嗽，如感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等；也用于治疗慢性喘病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，具备上述主症、兼症者。
用法：上方加水500毫升煎至200毫升，每次服100毫升，每天2次。
方解：本方以茯苓为君，健脾并渗利水湿，为淡渗水饮之要品；桂枝辛温，能平冲降逆，化膀胱之气，温阳化气，为宣通水饮之妙药，疏泄小便以除痰饮之根，配合茯苓以健脾除湿、温化水饮；佐白术补益脾气、燥湿利水，且助茯苓运化水湿；甘草补土又能制水并调和诸药，且能润肺止咳，配合茯苓、白术兼能补脾，配合桂枝以甘温补阳。饮是由于阳虚所致，其本在脾，其根在肾，故“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之”。半夏能燥湿化痰、和胃降逆气；陈皮能行气化痰，兼理肺气。党参质润气和，能健脾补肺、益气养血生津，其健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，能鼓舞清阳，振动中气，而无刚燥之弊。黄芪气薄而味浓，专补气。黄芪乃补气之圣药，伍当归自能助之以生血也，血得气而速生。党参与黄芪伍用，均为补气要药，相伍为用，增强了补益脾肺之气的作用，党参偏于阴而补中，黄芪偏于阳而实表。党参、黄芪二药相合，一里一表，一阴一阳，相互为用，益气之功更宏，配白术补气健脾作用更见彰显，更切合此证病人多易感冒，遇见风寒即咳喘的表虚特征。方用当归，其意有二：其一，患者咳喘病程较长，肺脾气虚病久及血，血气不和，用之补血行血，养血润燥；其二，患者多有阵咳、痉咳、遇风寒则咳的特点。用当归、白芍养血柔肝，息风止咳治咳逆上气。白芍能养血敛阴收汗、柔肝缓中止痛、利小便，以之为佐，监制诸药。桔梗能宣肺祛痰，消积聚之痰涎，在此用之，意在促进已成之痰的排出。干姜辛热，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以祛湿。细辛辛散，温肺散寒化饮，助干姜散其凝聚之饮，二者温散并行，痰饮得消。上药合用，共奏培土温金、化痰平喘之功。
加减运用：痰黏稠者，加知母、沙参；喘甚者，加炙麻黄、杏仁；气虚甚者，加大党参、黄芪用量或者党参改生晒参；大便干结不下者，加杏仁、全瓜蒌、莱菔子；畏寒四末不温，脉沉弱者，加补骨脂、淫羊藿等。
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