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杏苏散 （苦温含甘辛法） 清·吴鞠通《温病条辨》 苏叶二钱 杏仁三钱 前胡一钱五分 苦桔梗一钱五分 炒枳壳一钱五分 制半夏二钱 橘皮一钱五分 茯苓四钱 生姜二片 大枣 三枚 水二碗，煎至一碗，温服。 【主治】秋深初凉，西风肃杀，感受凉燥。初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒。惟唇燥咽干，干咳连声，胸满气逆，两 胁窜痛，皮肤干痛。舌苔薄白而干，扪之戟手者。 【方论选萃】 清·叶天士：秋深初凉，长年发热咳嗽，证似春月风温证。但温乃渐热之称，凉即渐冷之意。春月为病，犹是冬令固密之余，秋令感 伤，恰值夏月发泄之后，其体质之虚实不同……若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属，仅一、二剂 亦可（《叶香岩三时伏气病篇》）。 清·吴鞠通：经有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥伤皮毛，故头微痛恶寒……鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系……无 汗者，凉搏皮毛也。今世用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温。若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合 拍（《温病条辨》）。 清·张秉成：夫燥淫所胜，平以苦温，即可见金燥之治法。经又云：阳明之胜，清发于中，大凉肃杀，华英改容。当此之时，人身为 骤凉所束，肺气不舒，则周身气机为之不利，故见以上等证。方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行；苏 叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌。凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴聚为痰，故以二陈化之。枳、桔升降上下之气，姜、枣协和营 卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为治金燥微邪之一则耳（《成方便读》）。 清·李畴人：此方治伤风咳嗽。以紫苏芳香辛散，宣散肺家风寒而利气。杏仁泄肺，降气消痰，桔梗、枳壳开泄肺气，而利咽喉。前 胡、甘草降肺散风开结，陈皮、半夏化痰利气，茯苓渗湿，佐陈皮以消痰。形寒畏寒，口不燥，加生姜、红枣；畏热口燥，加芦根（《医 方概要》）。 【近代验证】 例一 严二陵治凉燥案（选自《中国现代名中医医案精华》） 王××，48岁。 主诉：头巅胀痛，恶寒咳嗽，咯痰稀薄。诊查：鼻塞咽干，脉象浮弦，舌苔薄白。 辨证：秋燥寒凉之气外束于表，肺先受邪。 治法：经云：燥凉所胜，平必苦温。仿杏苏散主之，佐入宣泄化浊之品。 处方：苦杏仁12克 紫苏叶5克 粉前胡12克 玉桔梗5克 生甘草5克 薄荷2克 白茯苓12克 炒枳壳8克 仙半夏5克 化橘红3克 白蒺藜12克 款冬花9克 二诊：药后头痛已减，咳嗽痰薄，咽干唇燥。舌苔薄白腻，脉象弦滑。守原法出入。 处方：粉前胡12克 紫苏叶8克 苦杏仁12克 玉桔梗5克 白茯苓12克 炒枳壳6克 仙半夏5克 化橘红3克 款冬花9克 大玉竹12 克 清炙枇杷叶12克（包） 【按语】 费伯雄谓：“立秋以后，湿气去而燥气来，初秋尚热，则燥而热；深秋既凉，则燥而凉。”吴氏杏苏散，乃治凉燥之方也。苏叶味辛 气香性温，入手太阴气分，温而不燥，疏风散寒；杏仁味甘苦性温，入手太阴气分，润燥化痰，肃降肺气，以之为君。半夏、橘皮、茯苓 ，燥湿化痰，前胡下气化痰，以之为臣；桔梗、枳壳，一升一降，开畅气机，以之为佐；生姜、大枣谐和营卫，以之为使。 |
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