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特别鸣谢本文整理者：周焱 通宣理肺丸是一个经典的中成药，同仁堂的疗效比较好，同时还有另一种剂型的通宣理肺片，其成份是一样的。一个是大蜜丸，一个是片剂。 这个药由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩组成，它的主要功能是解表散寒，宣肺止嗽。主治感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。这是这个药的基本情况。
想会用这个药，必须先搞清楚两个问题：第一，表证、表寒证分别是什么？第二，宣肺是啥意思，它的病理基础是什么？有什么具体表现？
【表证与表寒证】 第一个问题，表证。我们已经说过多次。中医将邪气侵入人体的过程，分了顺序。邪气初袭人体，病情尚轻，症状尚浅时，人会有一些打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、恶寒、周身酸痛的症状，同时脉象也是浮脉，浮则在表，所以称为表证。无论这个病是普通感冒还是恶性传染病、肺炎、气管炎，只要疾病初起的时候具备这些症状，都可以称为表证。而表寒证，则是感受寒邪之后，寒邪在表时呈现的恶寒、无汗、咳嗽、打喷嚏、流清涕、周身酸痛的症状群。表寒证的脉象一般是浮紧脉，浮是病在表，紧是寒，合起来就是表寒。
【宣肺】 第二个问题，宣肺。所谓宣，就是升发、升散、宣通的意思。肺是个清虚之脏，就是说肺是个内部空虚的脏器，类似海绵。既然是清虚之脏，就不能容忍任何污浊之物或污浊之气在肺中存在，比如痰、灰尘、异物。肺能吸入空气，肺对空气的吸收和排出就是靠的肺部的收缩和舒张，这个收缩和舒张的过程就是肺气的宣发和肃降。
而寒邪呢，这个邪气有个特点。“寒则收引”，说的就是寒邪有“收”的作用。肺主皮毛，司呼吸，开窍于鼻。当人体感受寒邪之后，邪气就会令肺气和毛孔闭塞、收紧，肺气闭塞则鼻孔不通、呼吸道不通，毛孔闭塞则周身无汗，还怕冷。因为寒邪就在皮表啊，所以觉得冷。这个呼吸道的不通畅，就是肺气不宣。肺气不宣，最常见的就是呼吸道的各种不通畅，鼻塞、哮喘，吸气不畅。吸多呼少，就是呼气不利啊。那不就是哮喘实证吗？鼻炎、感冒呼气也不利，这都是肺气不宣。
肺除了宣发还有肃降功能，肃降实际就是人在吸气时肺的舒张的整个过程所产生的生理现象。肃降不利，肺气就上逆，上逆的表现是咳嗽剧烈，有时候还会影响水的代谢而引起水肿，比如肺气肿。宣发不利也有引起水肿的时候，但治疗原则不同，一个是宣，一个是降。那么感冒时，风寒邪气侵入肌表、束缚肺气，所引起的上面那一系列症状就是肺气不宣，而治疗呢肯定就是宣发肺气。实际宣发肺气啊，就是收缩水肿的呼吸道黏膜，让呼吸道通畅的原理。
【方解】 宣发肺气首选药物第一味就是麻黄。然后是苏叶、桔梗、前胡。也就是有辛散升提作用并且入肺经的药物基本都有宣肺的作用。然后，我们再来看这个药的组成：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩。
这个方子是由宣肺散寒平喘止咳的三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)和理气化痰的二陈汤(陈皮、半夏、茯苓)，再加清利咽喉的桔梗汤(桔梗、甘草)组成，并加了苏叶以配合麻黄宣肺散寒，加了前胡配合杏仁宣降肺气而止咳喘，加枳壳降气以助二陈汤理脾胃而化痰。加黄芩很好，很适合现代人的体质。虽然表寒，但往往容易内脏有热，黄芩可清肺胃之热。与三拗汤配合清肺热，与二陈汤配合清胃中痰热。
化痰为啥要治脾胃？因为胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷，这两个脏腑出了问题，水的代谢就会有障碍，饮食水谷的营养也不能被完全吸收，而与水一起变成病理产物——痰。所以，中医有“肺为储痰之气，脾为生痰之器”的说法。
除此之外，加黄芩还因为痰聚时易化热。因此，通宣理肺丸治的是感受风寒后而引起的鼻塞严重、流清涕或粘稠涕、痰多重咳嗽轻的症状。痰多时可以咳嗽不重，也可以引起哮喘。如果有轻微的嗓子疼，但发烧不重或不明显，身上怕冷，流清鼻涕，也应该用这个药。因为桔梗、甘草、黄芩可以解决这个嗓子疼痛。
【区别】 但需要区别的是，如果疼痛剧烈，咽喉或扁桃体肿大，人烦躁、咽干，发热高，吃退烧药不退，就万不可用这个药，这时候要用银翘解毒丸，最好是吃汤药银翘散，烧的特别高还可以加用羚羊粉，叫羚翘解毒汤，药店也有成药卖。
如果只是嗓子痒，没痰或者痰很少，也不可以用通宣理肺丸，应该用感冒清热颗粒。
如果以身上冷、不出汗、周身疼痛为主的感冒，咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕都是轻微或者没有，不管发烧不发烧，就用感冒软胶囊，一出汗病就好，因为这个药的方子是麻黄汤加味过来的，就是发汗解表的。
如果判断应该使用通宣理肺丸，但舌苔厚腻，同时又食欲不好、口臭，可以加用保和丸或者大山楂丸，止咳化痰的效果会增强很多，同时还可以促进消化。
最后，如果判断不清楚，务必上医院，将病交给专业中医大夫，不要自作主张试药。中药用错同样要人命。
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