王四进老师经方中医讲堂（75）大玄武汤；急救方

大玄武汤治肾气虚疲，少腹冷，腰脊沉重，四肢清，小便不利，大便鸭溏。用茯苓三两，白术二两，炮附子一枚，芍药二两，干姜二两，人参二两，炙甘草二两。苍术走脾生发力量比较强，偏于燥。白术健脾祛湿效果比较好，偏于润，古代的浙江于潜县出产的比较好。大玄武汤是在小玄武汤基础上加了几位辛味的药，真武汤里面是生姜，因为是治疗肾阳不足，水不化气。加生姜可以化气行水，大玄武汤症的病情要比小玄武汤要加重。

脾肾部位都在少腹，肾主腰背，腰背沉重就是肾阳不足。四肢冷就是脾肾阳虚，脾主四肢。所以加了健脾的苦味的白术、辛味的干姜，甘味的人参、炙甘草的理中汤，辛甘化苦就可以脾肾双补了，病的程度不一样药物也要有变化。陶弘景曰，阳旦者升阳之方，以黄芪为主。阴旦者扶阴之方，以柴胡为主。青龙者宣发之方，以麻黄为主。白虎者收重之方，以石膏为主。朱鸟者清滋之方，以鸡子黄为主，就是靠鸡子黄和阿胶去滋阴，靠黄连和黄芩去清火。玄武者温渗之方，以附子和干姜为主，再用茯苓和生姜甘淡渗湿。此六方者，为六合之正也，升降阴阳，交互金木，都是中气升降水火的关系。既济水火乃神明之论，张机撰伤寒论，避道家之长，故其方皆非正名，张仲景方子不用道家的名字是为了避嫌。

下面咱们讲一下辅行诀里面的急救方，古人是非常聪明的，在急救方面有非常好的措施。第一个是点眼以通肝气，治疗突然的跌打损伤，闪腰岔气，气血滞留了，伸腰、呼吸、转动都会疼。他说的矾石不是白矾，因为白矾遇热就化了，有可能是燥矾或黑矾。现在医家就用矿物药硼砂，拿玻璃棒沾一点，点到大眼角。左边疼点右边，右边疼点左边，眼里特别蛰得慌，眼睛会大痒、赤红，眼泪和鼻涕都出来了，病就好了，来得特别快。

吹鼻以通肺气，治疗突然猝死不出气、或者呼吸暂停了，把皂角边上的皮弦和外面的那一层黑皮去掉。用净肉也不要籽，有手指那么大一枚，再加等量的细辛，都研成粉末。用苇管吹到鼻子里面，取嚏就能苏醒了。但是年老体弱的不能用，因为这个喷嚏的力量特别强，有可能形成气胸，或者把肋骨震断了。有些人鼻子里面吸进异物出不来，也没办法做手术，用这个办法也可以出来。

着舌可通心气，治疗手脚、嘴唇都青紫的急性心痛，就是现在说的心肌梗死。用的硝石就是做火药的火硝，还有雄黄这两味药，把药面放到病人的舌头下面，这就是最早的速效救心丸，现在用的是冰片等药。张大昌就用炮药代替硝石，古代做爆竹是一硝二磺三木炭，用硝石、硫磺、木炭做炮药。子弹药效果更快，也是这种成分。因为舌下吸收得比较快，舌头通于心，心开窍于舌。

倪海厦治心脏病扎针比较快，主要是天突、巨阙，关元穴是小肠经的募穴，心与小肠互为表里。对心脏马上就起到作用了，还有胃经的井穴历兑穴，井主心下满。再扎公孙、内关胃心胸，这就使心脏九针,我在临床上用的效果还行。冠心病、心绞痛、胸闷等病可以平补平泻，历兑扎上就是泻，一般都是留针半小时。我用倪海厦针灸方法治疗腰间盘突出，配上吃药效果都挺好。药来得比较稳当，针就是治急症抢救，平常扎几针也不错，就是太远不太方便。

起喉以通脾气，治疗食物中毒和饮食积滞，消化不了让他吐出来。这个方子就是张仲景的瓜蒂散，就是甜瓜蒂一点五克和赤小豆一点五克，或者各两克，瓜果越甜瓜蒂越苦，各等份共为散。用咸豆豉水搅拌送下去，药房买的都是淡豆豉，这是一种催吐黏痰的办法。现在就是把大盐炒一下，就是海盐或者湖盐，最好是青海的青盐，化成浓盐水喝掉催吐。喝下去五分钟就开始吐痰，我治疗脑瘤用过，要把甜瓜蒂微炒一下发黄。这个东西特别苦，到胃里就会吐，轧药时飞沫到鼻子里面都很难受，而且是又吐又泻。所以这个药的量不能大了，甜瓜蒂吃多还能中毒，毒性还不小。

吐法是古人非常好的方法，治对了效果特别好，倪海厦治脑瘤也是用吐法。吐了以后就出汗，外感也能解掉，所以汗吐下古代是常用的。但是副作用是不该吐，比如病在下去吐就不对了，阳明证用吐法就会伤人的正气。吐法有它的适应症和禁忌症，这和扣嗓子眼吐的效果是一样的，能达到他吐的目的就行。但是这种吐比较持久，你不想吐他还得吐。有个病人吃鸡肉时间长变质了，或者喝了农药，吃了就肚子疼，吐完就舒服了，这样不要给他止吐。吐泻、咳嗽是人体自我排病的反应，是正气去抗病邪了，反复喝了吐就可以代替西医的洗胃。

熨耳以通肾气，治疗经常被梦魇的人，睡着觉身子不能动了。用热水把盐化开，再把葱加进去，开几个滚以后把葱包起来烫耳朵。耳朵通于肾气和心气，肾开窍于耳，梦魇就是阴气太重。阳不出阴，心肾的阳气太差，造成睡觉醒不了。阳出于阴则寤，出不来就得给他提阳气。倪海厦治脑出血，根据内经的说法，剪左额角的头发烧成灰，用管子吹到耳朵里面，病人马上就苏醒了，就做起来了。因为头发是血之余，有活血化瘀的作用，而且耳朵是离大脑最近的地方。

他还把病人鼻粘膜用三棱针刺破治疗脑肿瘤，缓解颅压高和脑水肿，对病人的恢复很有好处。血液能循环好血就能进入头上，就能把不好的东西带走，起到治疗作用。肿瘤和水肿都是血液循环到不了了，这样瘀滞的地方就好了。放血疗法虽然好也有适应症，感冒发烧、高血压也可以这样治。有人挤出一滴就管事，马上就不咳了。

一个八岁的小男孩发低烧、咳嗽，嗓子疼、红肿但不怕冷，非常难受，心脉很弱。把肺经闪开，少商穴刺血，挤血至红色就行了，出了一身汗就解了，又开了两副麻杏石甘汤，以及藿香等化湿温脾的药，喝完就好了。这是不能顾及太多，先治刚发生的症状，如果加热药多了又会影响清肺热。这个孩子爸爸是卖茶叶的，平时喝茶也比较多，脾寒会经常肚子疼，舌苔发出了水多的腻，肺热又有点黄，我又给他开了小建中汤，喝了一段时间就好了。如果身上显冷又发烧，那就是大青龙汤证。心脉弱方子里的麻黄就不要太量大，桂枝多点因为会增加心阳。

而且他还爱出汗，汗为心之液，这就是心气不足了。越出汗心脏越弱，所以他一闹病就觉得受不了。想把受到的风寒赶出去又做不到，心脏有没有那么大的力量，肚子疼后备力量又不足。麻黄好像用了六克，苦味的杏仁十克，生石膏十克，甘味的炙甘草六七克，藿香，陈皮，咸味的厚朴能入心，甘苦能化咸，苦咸能帮助心脏，不至于心气受伤。桂枝汤里面的桂枝和炙甘草也是强心的，经方的奥妙就是在发汗的同时还强心，发汗需要心脏的支援。桂枝汤需要脾胃的营卫之气的支援，所以桂枝汤和麻黄汤的作用点不一样。辅行诀咱们粗线条地讲完了，因为开始咱们先讲它的规律和思路，以后有时间再把它一条条分析，否则大的方面掌握不住容易摸不到方向。