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天钩犀地汤（中风后遗症一号方 )
水牛角（先熬） 50 克，生地 30 克，赤芍 10 克，丹皮 10 ，地龙 10 ，天麻 12 克，钩藤（后下 ） 24 克 ， 黄芩 10 克 ， 川牛膝 ， 怀牛膝各 24 克 ， 葛根 15 克 ， 丹参 15 克 ， 川芎 6 克 ，生白芍 40 克，代赭石（打碎，先熬） 30 克，全蝎 5 克，蜈蚣 1 条 ( 以上二味研为细末，分次吞服 ） ， 胆南星 3 克，生甘草 3 克。 用法用量，二日一付，熬水内服。 功效：泻热平肝，凉血熄风，佐以化瘀祛痰。 适应症：肝风内动，痰热阻络型（多发生在中风 脑溢血，脑梗塞，脑血栓形成等病） 后遗症的初期（发病 15-30 天） 要点：半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇，面赤气粗，心神不安，痰多色黄，大便燥结 ， 多日难解 ， 舌质干红少津 ， 苔薄干黄或黄而腐腻 ， 赤舌边尖或舌下见瘀斑或瘀点 ， 或舌偏一侧，颤动不已，脉象弦细而数或见弦滑。 临床运用 ， 头痛较重者 ， 加石决明 ， 夏枯草 ， 清熄风阳 ； 痰热较重者 ， 加鲜竹沥 ， 川贝母清热化痰 。 心神不安者 ， 加珍珠母 ， 枣仁重镇 ， 养心安神 ， 若属出血型 ： 脑卒中 “ ， 可视病情是否反复等情况酌加三七粉 ， 蒲黄炭止血化瘀 ， 大便秘结者 ， 加瓜蒌仁 ， 火麻仁润肠通便或酌用大黄通腑泻热。 组成：黄芪 30 克，党参 50 克，赤芍 9 克，葛根 20 克，川芎 9 克，丹参 20 克，当 归20 ，地龙 6 克，桃仁 9 克，红花 6 克，杜仲 24 克，川牛膝，怀牛膝各 18 克，天麻 10 克，全蝎（研末，分次吞服） 5 克，炒白芍 30 克，生地，熟地各 15 克，炒白术 15 克，砂仁 9克，炙甘草 5 克。 用法用量：二日一付，熬水内服。 功效：益气通络，活血化瘀，佐以化痰湿，补肝肾 适应症，气虚血瘀，脉络阻闭症（多发生在中风后遗症的中期发病 30-90 天 ) 辨证要点 : 身之一侧偏枯不用，肢软无力或麻木不仁或冷木疼痛。面色萎黄或晃白，少气懒言，食纳减少，口眼歪斜，口角流涎，或语言謇涩。舌淡紫或有瘀斑，瘀点，苔薄白 ，脉细涩无力。 临床运用：气虚偏重者，重用黄芪，党参补益肺脾，而又肝阳偏亢者，再配入代赭石 ，磁石平肝镇逆 ， 语言不利者 ， 加石菖蒲 ， 炙远祛痰利窍 ， 口眼歪斜者加玄参 ， 麦冬以增水行舟 ； 水便失禁者加益智仁 ， 桑螵蛸补肾缩泉 。 头晕头疼 ， 脉弦数而口苦 ， 风阳复动者 ， 选加钩藤 ， 菊花 ， 磁石 ， 栀子平肝息风 。 兼痰热者 ， 加浙贝 ， 竹茹清热化痰 ， 肢体麻木 ， 屈伸不利者 ， 重用鸡血藤 ， 乌梢蛇活络祛风 。 肢体肿胀 ， 心肾阳衰或脾虚湿阻 （ 多见于兼有风湿痹症或心痹 ） 者 ， 选加桂 ， 附 ， 苓 ， 泽 ，苡仁或瓜蒌 ， 薤白温阳除湿化痰 。 再兼关节疼痛而脉促 ， 重用地龙 ， 川红花 ， 当归 ， 选加乌梢蛇 ， 姜黄 ， 延胡 ， 乳没养血化瘀活络 ， 祛风除湿止痛。对肢体弛缓无力者，应重用归，芪，芎，芍，肉桂，菖蒲等大补气血，温通血脉之品 ，面对挛缩拘急者 ， 在此者基础上应加入桑寄生 ， 鸡血藤 ， 并合上参麦散 ， 重用止痉散以滋阴 ，潜阳 ， 清泄 ， 平息 ， 腰膝无力 。 肝肾不足者 ， 应重用熟地 ， 淮山 ， 枣皮 ， 黄精 ， 续断补益肝肾 ， 肌肉萎缩者可选加猪蹄筋 ， 鹿角胶 ， 阿胶等血肉有情之品峻补精血 。 若偏瘫日久 ， 虽加重可选加活血药而疗效不显，可加水蛭，虻虫，地鳖虫等虫类活血药以增强破瘀通络之力 。 组成 ： 山茱萸 15 克 ， 麦冬 10 克 ， 党参 24 克 ， 五味子 4 克 ， 生地 ， 熟地各 18 克 ， 淮 山24 克，桃仁 9 克，红花 5 克，当归 9 克，白芍 15 克，木瓜 9 克，苁蓉 6 克，巴戟 6 克 ， 杜仲 15 克，川牛膝，怀牛膝各 12 克，龙牡（打碎，先熬）各 18 克，谷，麦芽各 18 克。 用法用量：二日一剂，熬水内服。功效：补益肝肾之阳，佐以肺脾之气，养血通络，潜纳浮阳。 适应症：肝肾阴虚，脾失运型（多发生在中风 脑溢血，脑梗塞，脑血栓形成等病）后遗症的后期 90-180 天。本方以地黄饮子，参脉散，桃红四物汤合方化裁运用，阴虚炎旺，风阳上拢者，选 用桑叶，地骨皮，鳖甲清热养阴，潜阳熄风，肾阴亏虚 ， 畏寒肢冷者 ， 加锁阳 ， 冬虫夏草 ， 菟丝子 ， 肉桂温补肾阳 ， 脾肺气虚者 ， 可加白人参 ，黄芪，白术，扁豆，大枣以补肺健脾。 |
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