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飞龙心语------走出腰椎间盘突出的误区（2）
接 下来我谈谈对于腰椎间盘突出的第二个误区，腰椎错缝的问题。在很多所谓的腰椎间盘突出中，虽然CT显示腰椎的椎间盘有突出，而其并非腰椎椎间盘的问题，而 是腰椎错缝的问题。先从一个案例说起吧，张某，女，我区某厂的职工，2013年4月26日在工作时搬抬重物，不慎扭伤腰部，当即感腰部伴右下肢放射性疼 痛，腰部不能伸直，伸直即感腰部剧痛，且独自不能站立行走。急由同事送到我们区的人民医院做CT检查，显示腰4/5，腰5骶1椎间盘突出。其陪同的一个同 事曾在我处治疗过，在这个同事的建议下，CT结果出来后就急来我处求治。查双侧腰骶部的骶脊肌僵硬，腰4棘突向右侧偏移，右侧棘旁压痛明显。结合病史分 析，此乃腰4椎体错缝所致，椎间盘的突出只是一个假象。当即与腰部施以放松手法后再采用旋转复位法。当即患者感腰部即右下肢的疼痛消失。此类情况临床很 多，大多数医生都说一见CT结果即予牵引等治疗，或者因为急性期给患者采取卧硬板床制动和静脉点滴以消除神经根的炎性水肿等方法治疗。这样反而延长了患者 的治疗时间，拖延了病情。 腰椎错缝的情况多见于患者弯腰突然起立的情况，一般的表现就是腰部剧痛，不能直立，行走时需一手扶着腰，歪着身体而来。其临床中向臀部和骶尾部牵扯痛的情 况比较多见，腿部串痛得情况并不多见。其多有明显的外伤史，有的患者当时疼痛不明显，次日起床发现腰部疼痛加重。检查用手触摸可以发现棘突偏歪，椎旁关节 突处压痛明显。这种情况大多予腰部旋转手法和腰部背法以 挺颠坠震。患者腰部的疼痛大都当即可以缓解或者消失。 八月飞龙 |
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