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得肿瘤以后该怎么办才是比较科学的

 昵称139964 2014-03-04

得肿瘤以后该怎么办才是比较科学的

说实在的,生活在现在这样一个社会,是很幸福的一个事!但要想让自已不生病是很难的,除非你没来到这世上。如果得个小感小冒的,我认为多数人来说其实不算啥,也是对我们人体的免疫系统的一次小演习,甚至都不需什么真枪实弹都能挺过去的。如果怀疑或查出我们体内什么地方有瘤块,不管真的假的,你应该要随时准备动真格了。

 

这其实不是你接受不接受的问题,你就当作是命运的安排,你逃也逃不掉的,只能正视现实,根据我的经验,不管是怎样发现的,我们必须对体内的不正常的肿块要高度重视,在这个问题上永远是亡羊补牢,犹未为晚。

 

如果发现体内有瘤块,最务实的做法是找个能信任的医疗单位,找个你认为值得信任的医生,把你的问题摆出来,要与你的医生充分地讨论你的病情,当然不宜太拘泥于细节了,医生的时间也是很宝贵的,讨论的目的就是你下一步该怎么做,这一步其实是什么呢?主要是要进一步确诊和做个病情的全面评估。

 

如果通过一些确诊的办法,排除了你患肿瘤的可能性,那恭喜你前面可能是虚惊一场!这种事例临床上多得去了,对你肯定不是坏事了!

 

但你也不能被胜利冲昏了头脑啊,要谨慎地乐观啊,如果你是一位医生你能理解临床的复杂性的,要用一种动态的眼光看待一切问题,肯定没错,健康是没有永远的、永恒的一说的,所谓某某人万寿无疆、某某人万岁千岁,是我最为反感的一些话。

 

确诊你没有肿瘤当然一般就不需要再做评估了。

 

如果确诊下来是肿瘤,那也不必谈癌色变,心平气和地、不急不慢地请你的医生给你做个比较准确的评估,比如良恶性的大概比例(不可能太准确的,开刀后一般都能明确下来)、如果是恶性的话是局限的呢,还是有远处转移(就是全身扩散的意思)了、局限的话是局部器官能保呢还是需要全部拿掉、处理这个问题的必要性、紧迫性怎样等等。

 

很多病友说了,我都确诊了,就赶紧治疗啊!错!应该有个准确地病情评估。很多病友都不重视这个问题,这个世界上特别是军事方面我们经常听到“评估”这两个字,其实干好任何一个事,都需要“评估”的。

 

病情评估主要是病人的全身情况包括年龄、基础疾病(有无高血压糖尿病、心脏病、肝病、肺病等)、预期寿命、过去疾病史、个人生活史等,以及本次疾病的情况(包括全身的和局部的),病情评估说复杂的也有,但大多还是简单的,临床上病友不一定能感受到这个过程,其实病情评估是贯彻整个环节中的,但第一次的病情评估最重要。

 

好!有了一个比较准确的病情评估,下面就可以与你的医生讨论你的治疗方案了。你的治疗方案是很重要的,但都是建立在确诊和准确的病情评估上的,你说哪个重要呢?

 

有极少数的病家,检查诊断费了些周折,仍不是很明确,病情评估后医生还是要考虑治疗的,也是不得已而为之,但你不能为前面的过程而叫冤,那是必须的,临床上诊断明确了,治疗才能明确,这是医生的“圣经”啊。

 

谈到治疗,这是个不以人的意志为转移的话题,不是说你要想手术就手术,而是根据确诊和病情评估,为你个人量身订制一套治疗方案,未必是你最满意的,但一定要是标准的规范的,对你来说当然也就是最好的。

 

所以得肿瘤后,所有病友都想得到一个最好的治疗方案,殊不知所谓最好,首先一定对你是最合适的、是标准的、规范的,未必就是所谓最贵的、进口的、最新的、最便宜的、创伤最小的、开刀的、不开刀的等等。对别人是最好的,但用在你身上可能是灾难。这个道理病友一定要牢记啊。

 

我认为临床上有两种误区特别要不得,拿出来说说。

 

一种是死活求医生手术治疗,我们说,一般情况下,能够做肿瘤的根治性治疗的话是很幸运的一件事,意味着有彻底治愈的可能,根治性治疗一般是指根治性手术,但也包括其它一些如根治性放疗等,如果病人有全身转移的话,可以想象根治性手术做得再漂亮,那怕对病人一点伤害也没有(怎么可能呢),又有什么用,身体别处还有很多癌瘤呢。

 

第二种情况是明明发现时偏早的,医生建议根治性手术,但病人死活就是以各种理由拒绝手术,我们讲现代医学取得了很大发展,内容有很多(当然不包括起死回生了,你说会有有这等本事吗),很大程度上包括手术的安全性越来越高了,我是外科医生,不能说手术都是小菜一碟(风险始终是存在的),但常规的根治性手术在大的医疗中心都有保障的,风险很低的,也是医生拿手的,何乐而不为呢?除了根治性手术,还有姑息性手术,把大块的肿瘤切除,为术后的放化疗、生物治疗、靶向治疗等创造条件。

 

当然如果手术机会没有了,还是有一些治疗办法的,如全身化疗、全身化疗+局部放疗、靶向治疗、生物治疗、包括中医中药的调理等等,这些有的不是外科医生擅长的,需要放疗专家、化疗专家等参与。所以大家听下来,肿瘤的治疗其实需要多学科的参与,多方面的专家合作的(当然具体到每个病人不一定有这么复杂吆),在这里面毫无疑问外科手术有着举足轻重的作用,就是根治性手术后很多病人仍需全身化疗或局部化疗、或局部放疗(一般没有全身放疗一说)、或全身化疗+局部放疗的,这些方案都不是随意的,主要是根据病情特别是手术切除下来的标本病理检查的结果(这是非常重要的一个病情评估,通俗地讲就是最后的诊断了,可见病情评估贯穿全过程,以后在不同阶段病情还需重新评估)。

 

通过上面的说明,不敢说你就一定做得很好,但至少不会犯方向性的错误。其实治疗方案的制定还是比较复杂的,医生要考虑到方方面面,在这个当中病家的积极参与、知情同意是必不可少的。为每个个体制定最好的个体化的治疗方案,这是我们孜孜追求的目标,虽然实行起来困难很多,但至少我们要向这个目标靠得越近。

 

最后还想说点带瘤生存方面的问题,临床上通过综合治疗后,体内仍存在瘤块,不管是大了还是小了很多病人整天焦虑恐惧,其实你这是在帮你的对立面发展状大啊,百害无一利,其实根本用不着怨天尤人,要树立正确的生死观(我们每个人都是要死的,无非是你多点时间,他少点时间),只要你的诊疗过程没大的问题,出现这些情况都是可以理解的,作为一个病患来讲,你必须充满信心的、乐观地对待所发生的一切。

 

这个世界是复杂的,肿瘤的世界也是一样的复杂的,在不能彻底消灭对方时,学会和对方心平气和的相处,也是没办法的办法,其实我们正常人体内每天都产生大量的癌细胞,只是被我们的免疫系统及时清除了,我认为内心强大的你仍是抗癌的主力,不调动起来外因怎能通过内因起作用呢,其实你的身体是杀癌的主战场,这个世界上良恶都存在,我们什么时候听说这个世界没有犯罪了、没有恐怖活动了,但日子还不是照样过,世界还不是越来越美好了。

 

临床上同样的病情,治疗效果有天壤之别的事例数不胜数,在这个问题上不管你信也好不信也罢,反正我这个做医生的,也作为一个老百姓是信了。

 

临床上经常有这样的情况,一个肿瘤病人该做的一些治疗都试了,但效果不好,这时医生解释半天希望病家能理解,就带瘤生存下去吧,但很多病家会说,这不是让我回去等死啊?真的不要这样认为,如果说等死,我们正常人又未尝不都是在等死呢?我想说的是,在与肿瘤作斗争的道路还有很长的路要走,我是很悲观的,要彻底地战胜肿瘤,几乎是不可能的,虽然我们在某些方面取得胜利,但这个基本事实就是这样的。

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