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医野掇拾:观耳道分泌物辨耳病

 昵称535749 2014-03-05
    耳部疾病是小儿的常见病,耳部结构要凭专业设备才能检测到,再加之小儿不能很好地表述病情,因此增加了诊断与治疗的难度。而耳部的疾病常常伴随外耳道分泌物,分泌物的性质、气味及颜色,往往为某些疾病的特殊表现。家长可以通过对小儿外耳道分泌物的观察,大体识别耳部疾病。 

  外耳道分泌物指外耳道积聚或流出的液体,是耳部疾病的常见症状,有油状、浆液性、血性、水性及脓性之分。

  外耳道内如果经常有淡黄色棕褐色黏稠油状物,稍有异味,是外耳道耵聍腺分泌过多的缘故,这便是通常所说的油耳,常有家族性,且伴有狐臭。对这种情况一般无需特殊治疗,只要保持外耳道清洁,避免过多的刺激,预防感染,定期到医院检查,避免耵聍栓塞就可以了。

  如果流出来的液体是浆液性,一般无异味,外耳的皮肤上又伴有红斑丘疹或水疱,有时液体流到哪里,哪里的皮肤就会出现红斑或水疱,且易反复发作,这种情况大多是外耳道湿疹

  如果流出来的是血性液体,可能是由于儿童用手指挖耳所致,或是异物刺伤等。另外还有大疱性鼓膜炎、部分中耳炎、乳突状瘤、颈静脉球体瘤或中耳恶性肿瘤的可能,需要尽快到耳鼻咽喉科就诊寻找原因。

  如果头部受了外伤,或者小儿从床上跌下,发现耳道内有清亮的液体流出,说明颅底有了骨折。这种清亮的水性液体是脑脊液或称脑脊液耳漏,需急诊去医院行CT等检查。

  如果流出的液体是脓性,一般有臭味,而外耳道又没有疖肿的话,则液体大多来自中耳,常见于化脓性中耳炎。这些小患者往往还有耳痛、耳闭塞、听力下降等耳部症状,还有的有发热、食欲不振等全身不适。家长应尽快带孩子到看医生就诊。

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