一本简明实用的中医入门教材------一谈《医学传心录》
上世纪70年代中叶，中医书籍十分缺乏，中医教材更是少之有少。1976年5月，我购得一本名叫《医学传心录》的书，如获至宝。很快成为我学习中医的入门教材。《医学传心录》是河北名医钱乐天先生生前所得秘本，原书抄于清·道光年间，一般认为是上海刘一仁所著。全书由诊脉、药性、方歌、临证四部分组成，文多歌赋，要言不繁，便于记忆。兹将《医学传心录》（以下简称该书）的主要内容介绍如下： 一.诊脉 该书共14章（一本作13章），其中1到4章是谈诊脉的。 第一章 诊脉传心诀 是以浮沉迟数为四纲脉，先从其有力无力衍化出10种脉象。然后以浮沉与迟数的相兼出现，来分别表虚、表热、里热、里冷四证。本章另附“诸脉主病歌”叙述16中脉象的主病。 第二章 诊脉总要 第一二段讲寸关尺的无病之脉，以及春夏秋冬的常脉特点。三至五段讲左右手寸关尺的脉象及主病。第六段讲以一息至数的多少判断病情的轻重。 第三章 诊脉六法 以左右手六脉分主心、肝、肾、肺、脾、命门，及其有病无病的脉象。 第四章 三部总看歌 论述寸关尺的总体诊查。有的版本第三四合为一章。 附： 第五章 发言须当理 与该书四项主要内容不大相符，是作者的问诊心得，值得一读。故附于此。 二.药性 第六章 引经药歌 讲了手足三阴三阳的引经药。 第七章 用药传心赋 取寒热温平四性药计146味，以赋体形式略举其作用与主治。所选药物比珍珠囊药性赋常用，其中也有药性赋所不载的药物，如牛黄、龙胆草、元明粉、海粉等。 第八章 治病主药诀 本章是《医学传心录》精华之一，汇集了历代医家治病用药的经验，提示了常见病症的主药。如“腹中实热何所施，大黄芒硝功有力。虚热虚汗用黄芪。肌肤浮热黄芩宜。胁下疼痛往来热，日晡潮热柴胡宜。脾胃受湿身无力，怠惰嗜卧用白术”等，确为经验之谈。 三.方歌 第九至十三章是方歌部分，每章是一个汤头的加减歌。这五个汤头是四君、四物、二陈、平胃和小柴胡汤，这是受到了朱丹溪“气血痰湿”理论的影响。即作者所说“诸症莫逃乎四因”，四因即“气血痰湿”，分别用四君、四物、二陈、平胃来治疗，外加一个和解的主方小柴胡汤。通过这五个汤头的加减变化可以治疗上百种病。仅四君子就可以治疗30多种病症，如气虚自汗、呕吐、胃寒、劳倦、健忘、头痛、肥人眩晕、脑疼、不寐、惊悸怔忡、阴虚劳嗽等。 四.证治 第十四章 病因赋 病因赋是全书的重头戏，作者对此也颇为自得。他说：“病因赋一章最妙，人犯病症，一经外现，茫然不知其病因何而得，亦不知何脏腑何经络受伤，倘看脉后，人问因何而得，系何脏腑经络所致，如何答应，此篇一熟，一见便知，不独医人，而自己倘觉有病，亦知其何因，庶不为庸医所害耳”。 购书不久我就将“病因赋”一节背熟了，临证自觉受益不小。如“呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清”等论述，确有画龙点睛之妙。 而其内容也十分翔实，全文共述七十四种病，每病一句话。书的后半部分即以病因赋中每句为一节，详加论述。如“伤寒症传变六经，必须熟认”一节内容广泛，其六经证用药诀，提纲挈领地概括了六经病的主证主方主药。且其内容不仅局限于《伤寒论》，如太阳经用药除麻黄、桂枝外，还可“时药香苏加减用”；辨伤寒口舌有无苔状：以苔色辨少阳、阳明，从而决定用小柴胡汤和承气汤等。这些都是对仲景学说的发展。但把三阴病都看成热证，则是将《素问·热论》与《伤寒论》混为一谈了，不足师法。 对于初学中医者，《医学传心录》值得一读。 |
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