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内分泌指机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液（体液）中的现象，其内分泌物称为激素，如甲状腺素、胰岛素、雌（雄）激素等。 内分泌科应该是最复杂的科室了，它所管理的腺体范围包括位于脑部的垂体、松果体，脖子上的甲状腺、甲状旁腺，肾脏上的肾上腺，男女性腺，腹部的胰腺，胸部的胸腺等等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质（激素），经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。 正因为如此，内分泌系统的疾病，都是全身疾病。 常见内分泌疾病 甲状腺疾病 甲状腺是一个与人的生长、发育、生命基础代谢密切相关的腺体，如果甲状腺生病，可以从女性怀孕期就开始危害婴儿，出现呆小症，对患者心脏、皮肤、情绪等都有严重不良影响。对甲状腺疾病的诊断常用甲状腺功能检查，B超、活检、放射线核素甲状腺扫描等等，要在全面完整评估的基础上选择正确的治疗方法。 青春期发育延迟 由于无青春期启动，第二性征不能发育，致生长发育异常和不孕不育。性激素的长期缺乏还可导致其他内分泌代谢的异常，如骨质疏松、代谢综合征、心血管疾病的潜在风险，尤为重要的是给患者及家属造成巨大的心理压力。 如果女孩13.5岁乳房仍未发育，或15岁后尚无月经初潮，或乳房发育5年后仍无月经初潮。男孩超过14岁睾丸仍未发育要考虑青春期发育延迟。需要仔细收集患者资料，结合病史，在有经验的内分泌科医师的指导下根据病情进行进一步筛查，如常规、生化、血脂、胰岛素释放试验、下丘脑－垂体－性腺轴、下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴、下丘脑－垂体－甲状腺轴功能测定、生长激素、染色体检查、性腺B超、骨密度、手及腕关节X线摄片测骨龄、GnRH兴奋试验、HCG兴奋试验、垂体MRI等。早期明确病因，及时进行干预和治疗，获得更好的治疗效果。 糖尿病 糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约三分之二的患者得不到有效管理。 其实只要坚持用药和改良生活方式，糖尿病及其并发症是完全可以控制的。 肾上腺疾病和骨代谢疾病 肾上腺由皮质层和髓质层组成，主要分泌盐皮质激素，以醛固酮为主；糖皮质激素，以皮质醇为主；分泌性激素。对全身代谢尤其是骨代谢、性发育都有影响。 有效治疗的原则 治疗内分泌疾病就是要调整内分泌功能，对于功能亢进的就要使之降低，功能低下的则要使之升高，恢复正常。 （1）功能亢进 ①手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。②用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如对垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。③用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。④用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症。⑤用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保钠排钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。 （2）对功能减退者，原则上是补充不足。 ①补充人体在正常情况下所需要的量，即补充生理剂量激素。如甲状腺功能减退症补充甲状腺激素，肾上腺皮质功能减退补充氢化可的松，缺乏胰岛素的糖尿病用胰岛素治疗。②超生理剂量补充暂时性的激素不足。③器官移植，即移植他人的内分泌器官来为病人制造激素。最后一种方法尚处于探索研究阶段，目前还不能普遍开展。 |
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