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一会热、一会冷，受天气影响的变化，除了来门诊看感冒的患者增多外，青光眼的患者也明显增加。3月9日-15日是世界青光眼周，中山大学中山眼科中心葛坚教授特意借此提醒，特别是气温骤降时，寒冷的刺激会使交感神经兴奋，瞳孔容易放大，诱发房水的出口房角突然关闭，房水流出受阻，眼压升高，导致急性闭角型青光眼突然发作。 青光眼常被称为“沉默的光明杀手”，当人们发现患上青光眼时，往往已经对视力造成了不可逆转的损伤。据了解，目前全世界范围内大约有7000万青光眼患者，我国大概有1000多万患者。其中原发性闭角型青光眼占6-7成，随着年龄的增长患病率也越来越高，50岁以上的女性需特别注意，专家指出，虽然青光眼导致的视神经受损无法恢复，但如果能够早期发现，早期诊断，并在医生的指导下进行科学合理的治疗，可以有效降低青光眼的致盲率。 青光眼致盲后不能恢复 葛坚表示，青光眼是病理性高眼压导致视神经萎缩及视野缺损，最后引起失明的一种眼病。人的眼球是一个封闭性的结构，若眼球内房水的排出受阻，就会导致眼内压力的异常升高，当超过眼球所能耐受的程度时，将给眼球各部分组织、视觉神经等带来损害，而引致视力下降。 一般来说，青光眼包括先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼，其中原发性青光眼中又分为开角型和闭角型，因此任何年龄都可能患上青光眼，但根据一些临床数据显示，年龄越大者患青光眼的概率相对越高，我国与国外相反，闭角型青光眼最为常见，需要注意的是，青光眼造成的视神经纤维损害是永久性的，青光眼致盲是不能通过手术恢复。 青光眼可无任何明显症状 预防只能重视眼科检查 “从临床上来看，大多数就诊的患者都已经出现明显的视野缺损。”中山大学中山眼科中心葛坚教授介绍，青光眼，尤其是开角型青光眼，想早期发现比较困难，大部分患者初期可全无症状，只是视野逐渐变窄，而恰好这种情况最易被患者忽视。 葛坚教授表示，慢性闭角型青光眼患者常见的症状为在下午和傍晚的时候视力模糊；眼球有胀痛；看近物眼睛易疲劳；看灯光时，周围有一圈红色的光圈，这些症状可持续几分钟到几个小时，一般经休息或睡眠后自行消失。急性青光眼与之不同，可在短时间内视力迅速下降，甚至伴有呕吐、头痛等症状，患者切莫误以为是感冒或急性肠胃炎。 而开角型青光眼病人的角膜及虹膜之间的夹角是保持分开，发病隐蔽，早期完全没有症状，其后渐渐缓慢和无声无息地破坏视野，令视野范围逐渐收窄，最后只有中心点视物很清晰，四周东西却完全看不见。 想要早期发现或尽早预防，只能通过眼科体检来筛查。一般来说，通过常规的裂隙灯、眼底镜检查和眼压测量，大部分人可以排除青光眼。而患有高眼压、高度近视眼、青光眼家族病史、高血压、糖尿病的人群，是青光眼的高危人群，应深入进行青光眼筛查。 关灯看手机容易得青光眼？除非本身就有 微博上常常有用眼过度、关灯玩电子产品如IPAD引发青光眼的传闻，葛坚教授表示，这是不准确的。应是患者已经患有“慢性闭角型青光眼”早期，只是自己没有发现，而晚上关灯玩手机、iPad等电子产品仅是诱因之一，吵架、生气、情绪波动、长期低头俯卧也都可以成为诱因，这些行为会使瞳孔处于放大状态，不利于眼压和循环，从慢性突然转变为急性。 另外，高度近视眼、小梁网功能不好的，极易诱发开角型青光眼，度数越高越危险，他指出，近视眼由于眼球变长，巩膜视网膜组织变薄，不能耐受正常的眼压，因此导致青光眼的发生，相应地，高度近视患者在眼科检查时也不能仅以正常眼压值来辨别患者是否患有青光眼，因为该类患者眼压往往偏低。 青光眼治疗因人而异 但不应忽视随访 临床上，对青光眼的治疗包括药物、激光和手术，其目的都是为了降低眼压。如何选择，葛坚教授建议，应该因人而异。先天性青光眼、中晚期闭角型青光眼必须采用手术治疗，早期闭角型青光眼和部分开角型青光眼可采用激光，大部分开角型青光眼可先使用药物。 但不管接受哪一种治疗，都不能保证眼压能够永久控制。同时，各种青光眼的治疗可能会有副作用和并发症，因此，患者必须在定期回医院进行检查和处理，发生并发症时及时处理，医生也可以根据眼压的变化及其对视神经的影响来调整治疗方案，以有效保护视功能。 专家特意指出，随访也是治疗的一部分，现在经常经常碰到这样的病人，手术之后，早期眼压控制很满意，来医院看了2-3次都不用再处理，患者就以为手术“一劳永逸”，青光眼治好了，自己再也不用看医生了。其实，这种想法是错误的，青光眼的随访是有时间的要求，正确来讲，对于青光眼的患者在出院后的第一、二、四、六、八、十二周应该都到医院检查，三个月后可相隔一月才到医院进行复诊，至少需维持半年。 青光眼术后别大补 饮食要清淡 有些青光眼患者私下交流所谓的“防病秘诀”，比如“转眼球”、“少喝水”、“多喝酒”，对于这样的说法，葛坚教授表示有一定的道理。 “转眼球”应该针对的是青光眼患者术后“疤痕化”的问题，葛坚教授表示，在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，这个滤过通道就是关系到手术能否成功的伤口。在术后3个月内，医生会想方设法让这个伤口不愈合，而“转眼球”应该有所帮助。 此外对于“少喝水”、“多喝酒”。葛坚教授纠正道，应该是一次性适量饮水，喝酒可以喝点红酒，不建议喝白酒，会影响到视神经。一般来说，青光眼患者不需要忌口，但要合理饮食。青光眼性视神经损害可能与视神经的血液循环障碍有关，因此，饮食清淡些为好，要避免高脂肪、高糖等食物，勿吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。（通讯员：魏春福、曾文姣） |
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